持續改進護理模式對腸梗阻患者術后并發癥發生的影響研究

黎蕓

摘要：目的：研究持續改進護理模式對腸梗阻患者術后并發癥發生的影響;方法：選取2020年7月-2020年12月就診的手術治療腸梗阻患者84例，隨機分為觀察組（42例）和對照組（42例），對照組予以常規護理方法。實驗組在此基礎上進行持續改進護理模式干預，統計腸梗阻手術患者術后并發癥的發生情況。結果：實驗組患者并發癥發生率為32.8%，對照組患者并發癥發生率為43.7.%，p<0.05，差異有統計學意義。結論：綜上所述，持續改進護理模式可以降低腸梗阻患者術后并發癥的發生。

關鍵詞：持續改進護理模式;腸梗阻;術后并發癥;影響

腸梗阻是一種較為常見的外科疾病，具有起病急、變化快的特點，會對患者造成較大的不良影響，及時準確的判斷是明確患者病情程度、采取適宜手術時機的關鍵，從而能夠有效的降低相關并發癥的發生率與死亡率，改善患者的預后質量。由于疾病突發，患者接受度較低，影響預后[1]。因此，治療過程中需給予患者臨床護理干預以提高患者依從性，但常規護理干預中存在較多薄弱環節，難以取得理想的護理效果。持續改進護理模式能夠針對護理過程中存在的不足進行改進，從而提升護理質量。對此，研究以收治的84例患者作為研究對象，給予患者持續改進護理模式干預并設置對照組，比較兩組患者并發癥發生率，以期有效提高護理效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年7月-2020年12月就診的手術治療腸梗阻患者84例，隨機分為觀察組（42例）和對照組（42例）。年齡35～78歲，所有患者均在本院接受腸梗阻手術治療，且家屬對于研究內容表示贊同與知情，排除合并糖尿病或高血壓，且血糖、血壓水平控制不佳或其他嚴重并發癥者。

1.2研究方法 對照組予以常規護理方法。實驗組在此基礎上進行持續改進護理模式干預。具體措施如下：①建立持續改進護理小組，由胃腸外科專科護士和臨床專科醫生擔任小組負責人，小組成員還包括3名護士。定期對護理小組進行護理質量持續改進培訓，不斷提高護理人員的專業技能。②強化專科護理：加強患者的呼吸道管理，由于患者的各項機體機能均較弱，加之麻醉與手術創傷均會導致患者的肺順應性下降，加之傷口的疼痛，使得患者無法自由咳嗽，導致痰液無法排除，進而較易導致患者出現肺部并發癥，為此需要在床邊放置輔助排痰器，以便能夠輔助患者進行排痰，并且需要為患者吸氧，時間約為24～48h[2-3];同時需要告知家屬定時輔助患者進行翻身，同時對患者進行叩背，以便能夠輔助其排痰;術后對患者實施腸外營養治療，由于患病時患者已出現大量液體丟失的不良情況，加之手術過程中會增加組織損耗，因而較易導致患者出現營養不良的情況，從而對術后產生不良影響，為此在術后需要及時對患者實施腸外營養治療，在較大程度上對患者的電解質紊亂、低蛋白血癥進行糾正，從而改善其營養情況，增強機體自我愈合能力，縮短康復進程;若已經發生切口感染，則需要及時進行撐開，并確保引流的通暢性，同時還需要增加換藥的次數，遵醫囑用藥，手術前0.5h內，需要為患者使用廣譜抗生素，若手術時間>3h，則需要依據手術時間適當的增加抗生素使用劑量;由于患者術后需要長時間臥床休息，會使得血流速度變慢，增加血栓形成的風險，因此需要指導家屬正確的按摩方式，以便促進患者血液循環，從而降低甚至避免血栓的形成，加強對患處的保護[4]。③建立監督體系，護理小組應定期召開會議，總結護理中存在的問題，強化薄弱環節并進行整改，定期進行總結經驗，保證護理質量持續改進。

1.3比較方法 ?統計腸梗阻手術患者術后并發癥的發生情況。

1.4統計學方法

數據處理應用SPSS23.0統計軟件進行。采用頻數、均數、標準差進行統計描述，計數資料采用卡方檢驗;計量資料用均數±標準差（±s）表示，計量資料t檢驗。p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

本研究的結果顯示：實驗組患者并發癥發生率為32.8%，對照組患者并發癥發生率為43.7%，p<0.05，差異有統計學意義。

3討論

腸梗阻是指腸道的內容物通過腸道受到了阻礙，它的病因很多，臨床上最常見的實際上是做過手術或者腹腔有炎癥造成的粘連性腸梗阻，它是由于腸道在腹腔里的走行出現急性的折角或者扭轉發生的梗阻。①腸梗阻復發，做完腸梗阻手術后的患者很容易引起復發，復發的原因有腸黏連沒完全分離干凈，或者由于別的腸內疾病所引起的腸梗阻。②腸瘺，它是最嚴重的并發癥，它是腸腹壁有瘺口，使其與其他器官有不正常的通口，很容易造成水腫、感染，阻礙營養物質的吸收。它的造成原因主要是手術時腹腔內感染，手術口裂開，腸管不良的血液，所以在術中和術后都應做好防范，防止感染惡化，預防并發癥。③腹腔感染，它是腸梗阻手術后腸最常見的并發癥，由于腸梗阻手術的受創面較大所以特別容易感染，在接受腸梗阻手術時應選擇大型醫院選擇無菌的手術環境，給患者服用抗菌藥加強患者的抗菌能力，術后時刻關注患者的傷口恢復情況，確保傷口健康恢復。④短腸綜合征，由于腸血管大面積的阻塞導致小腸壞死，發病的主要原因是腸梗阻手術中失誤造成多處損傷，腸梗阻手術存在較多的問題，容易造成術后并發癥[5-6]。有研究指出，建立監督體系可以對護理工作進行持續性的監督，對護理中存在的問題不斷改進并保證各護理環節有效落實，使護理質量持續提升，能夠及時有效解決患者存在的問題，使患者對護理的接受度不斷提高。可能是因為持續改進護理模式干預是一種綜合性的護理措施，通過全方面的護理能夠有效改善患者綜合狀態，可使生活質量有效提升。綜上所述，持續改進護理模式可以降低腸梗阻患者術后并發癥的發生，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]甄景志，陳強，熊超.粘連性腸梗阻手術時機選擇對患者預后的影響分析.中國實用醫藥，2018，13（11）：15-16.

[3]李文斌.高齡大腸癌患者并發急性腸梗阻的預后影響因素分析.當代醫藥論叢，2012，10（11）：728-729.

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[5]李秀琴.腹部手術后發生炎性腸梗阻的危險因素分析及護理對策.深圳中西醫結合雜志，2016，26（9）：176-178.

[6]劉慶陽，盧進業，李宗萬.腹部手術后并發腸梗阻危險因素分析及診治對策.包頭醫學院學報，2015，31（2）：54-55.