督脈火針療法配合火罐放血療法治療海勤人員頑固性腰痛的效果觀察

海勤人員是海軍一線部隊中各種高新武器裝備的指揮者和操作者

，是擔負我國海上安全和國防建設的主要力量，其身體健康狀況與部隊戰斗力的生成密切相關。近年來海軍備戰打仗、軍事訓練及遠海保障任務日益繁重，海勤人員腰痛的發病率也逐漸升高，其中患有腰痛的大多數海勤人員未得到及時有效的治療，形成頑固性腰痛。頑固性腰痛相較于一般腰痛治療難度較大，預后往往不佳，長期效果難以維持，可對患者生活及工作帶來諸多不便

。臨床常見的治療手段主要有針灸、神經封閉、康復理療、中草藥治療等，均能夠在不同程度上緩解患者疼痛癥狀、改善活動能力

。國內外大部分研究認為針灸治療腰痛療效肯定，國際上已有多種腰痛臨床指南推薦針刺

。但由于其病因復雜，存在個體差異較大，故部分患者顯效甚微。海勤人員需備戰打仗、軍事訓練及遠海保障任務，對于頑固性腰痛采用傳統保守治療僅能短時間緩解，長期效果難以維持，造成非戰爭減員，嚴重影響部隊戰斗力。

2021年以來武警煙臺特勤療養中心中醫理療科利用中醫體質辨識問卷調查發現，在患頑固性腰痛的海勤人員中，寒濕型是最常見的。中醫上講，寒濕型腰痛是久居潮濕、寒冷環境或外感風寒，以致風寒濕邪侵襲腰府閉阻經脈，氣血運行不暢，筋骨肌肉失去濡養，內生寒濕發為痛，寒性收引，濕性黏滯，故引起腰痛

。其主要癥狀為腰部冷痛重著、靜臥不減、得熱痛減，伴有轉側不利，常在寒冷和陰雨天加重等。筆者在臨床上常采用督脈火針療法配合拔罐放血療法治療海勤人員頑固性腰痛，督脈火針療法可補充陽氣，溫陽通督；拔罐放血療法可溫經散寒，祛除濕邪,兩者結合，補法和泄法互補調節，效果顯著，可為降低部隊非戰爭性減員的發生率，提高部隊作戰能力和保障能力提供可靠保證。

本例患者他莫昔芬治療4個月內并發中度AP，血脂升高。對于此類病例，有文獻建議減少他莫昔芬(10 mg/d)劑量以降低高脂血癥的風險[7]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月在武警煙臺特勤療養中心中醫理療科進行診治的頑固性腰痛男性患者92例，采用隨機數字表分為觀察組與對照組，每組46例。觀察組年齡23～40歲，平均年齡(31.56±5.16)歲；病程12～19周，平均病程(15.58±1.31)周。對照組年齡24～42歲，平均年齡(33.24±6.23)歲；病程13～20周，平均病程11～18周。兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義(

＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.4.1 評價指標 視覺模擬評分(VAS評分)：分值為0～10分；0分表示無疼痛，10分表示疼痛劇烈；疼痛程度與得分呈正比，疼痛程度越嚴重，得分越高。腰部功能障礙指數評分(ODI評分)：采用問卷調查形式，包含疼痛、自理能力、提物、坐、站立、步行、睡眠、性生活、社會活動、旅行等10個方面。每題均設6個選項，0分代表最輕，5分代表最重。總得分表明功能障礙嚴重程度，得分越高，提示功能障礙程度越嚴重。

搭建平臺，強化國際合作與交流，互通有無，共同推進中國水資源管理制度建設，是本次高級圓桌會議的宗旨之一。

網絡空間主權理念下，網絡恐怖主義這一非傳統領域的安全威脅構成對本國主權的侵犯，對國家安全產生嚴重影響，才能迫使國家積極主動對外尋求合作防范網絡恐怖主義的襲擊。同時各國在行使網絡空間主權時應秉承互相尊重的理念，防止借網絡反恐之名干涉別國內政。明確網絡空間主權，也使得各國打擊網絡恐怖主義有了明確的分工，有助于建立和平安全有序的網絡格局。我國政府對網絡主權非常重視，在《國家安全法》和《網絡安全法》中均確立了“網絡空間主權”的概念，表達了我國捍衛網絡空間主權、積極開展國際合作的態度和立場。

1.4.2 臨床療效評定 參照《中醫病證診斷療效標準》中的療效判定標準。痊愈：疼痛癥狀消失，腰部活動正常；顯效：疼痛顯著減輕，腰部活動基本正常；有效：疼痛減輕，腰部活動尚有輕度受限；無效：疼痛癥狀無顯著改變，腰腿部活動受限。

1.3.1 觀察組 接受火針放血治療，在督脈上取穴，選取大椎、腰陽關、命門、筋縮、至陽；操作方法：患者取俯臥位，穴位常規消毒后，左手用持物鉗夾取75%酒精棉球點燃，右手持火針，在距離患處4～5 cm處，將針尖和針體伸入火焰外焰，燒針的次序是從針身向針尖燒，待針燒紅透發白后，對準穴位迅速刺入，動作要輕快準，刺入深度25～35 mm，快進快出不留針，再在選取的穴位上實施火罐操作，留罐約10 min，放出瘀血，取罐后，給予針刺部位常規消毒，并敷上無菌紗布以防感染，保持針刺處干燥，避免用手撓抓。隔3 d一次，1個療程3次。

1.3.2 對照組 接受常規針灸治療，取穴同觀察組；操作方法：患者取俯臥位，用碘伏常規消毒后，采取平補平瀉法，用挾持進針法直刺穴位30～35 mm，以患者有酸、麻、脹、痛感為宜，得氣后，留針20 min，中途行針1次，每穴行針10 s，待時間結束取針。每天治療1次，連續治療12 d為1個療程。

1.4 效果觀察

2.1 兩組患者VAS評分比較 兩組患者在第2天VAS評分有下降的趨勢，組間比較差異無統計學意義(

＞0.05)。在第6天、第10天觀察組VAS評分下降趨勢比較明顯，而對照組VAS評分下降趨勢比較緩慢，差異有統計學意義(

＜0.05)。在第30天觀察組VAS評分持續維持較低水平，而對照組VAS評分持續處于較高水平，兩組比較，差異有統計學意義(

＜0.05)，見表1。

2 結果

2.3 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率比對照組的總有效率高，見表3。

2.2 兩組患者ODI評分比較 兩組患者在治療第2天ODI評分均有下降趨勢，組間比較差異無統計學意義(

＞0.05)。在第6天、第10天觀察組ODI評分下降比較明顯，而對照組ODI評分下降比較緩慢，差異有統計學意義(

＜0.05)。在第30天觀察組ODI評分持續處在較低水平，而對照組ODI 評分有上升趨勢，兩組比較，差異有統計學意義(

＜0.05)，見表2。

由定理1可以證明問題(2.1)等價于下面的式子，由此可作 Mann 迭代序列[4，6]構造問題(2.1)的算法。

3 討論

腰痛是以腰部軟組織損傷或關節、椎體、椎間盤病變等原因引起的以腰部一側或兩側疼痛為主要表現的臨床癥狀，常可放射到腿部。如今腰痛越來越年輕化，部分患者長期遷延不愈，且常反復發作，嚴重影響其工作和日常生活。若保守治療超過1個月仍未緩解者稱為頑固性腰痛。海勤人員是海上主要的武裝力量，海上安全是國家安全的重要保障，因此海勤人員的訓練時間更長、任務更重，并且特殊的作業環境對身體的影響更大

。海勤人員由于長期處在寒冷、高濕的環境下工作訓練

，致使海勤人員的腰痛根治起來比較困難，頑固性腰痛更加棘手，會直接影響戰斗力的生成。《素問·六元正紀大論》中記載：“終之氣，寒大舉，濕大化”“陽光不治，感于寒，則病人關節禁固，腰椎痛，寒濕推于氣反而為病也”，論述了腰痛的發病原因與寒濕有關

。其病機主要為感受寒濕，經脈痹阻，邪注經脈，氣血不通，不通則痛。人體的正常活動有賴于氣血的作用，這里提到的氣就是指人體的陽氣，當寒氣堆積，濕氣沉重，陽氣受損，氣血運行受阻，久之內生寒濕，外感加內生濕寒導致頑固性腰痛治療效果不太理想。結合上述，本病應當以溫陽除濕、祛邪除寒為主。

中醫傳統典籍《黃帝內經》中早有記載，腰痛與督脈存在較大聯系

，基于督脈為陽脈之海，能起到增強人體陽氣，防止外邪入侵的作用

，讓總領一身之陽的督脈暢通，扶助陽氣，扶正祛邪，溫陽散寒，最終達到防病治病的目的，因此在督脈上取穴是非常必要的。大椎作為氣血之會，所有陽經都匯集于此，可以激發陽氣、調動陽氣；腰陽關具有祛寒除濕、止痹去痛的功效；命門能夠補腎固本、強健腰膝；筋縮有溫通陽氣、散寒止痛的作用；至陽可扶陽熄風，活血通絡；其穴結合可起到通經活絡，活血行氣，祛除寒濕的目的。

醫院需要充分利用外部快速發展的電子商務平臺實現業務發生的源頭控制。由于業務真實性核查成本高、難度大，傳統的會計控制限制在對票據真實性的審核上。電子商務平臺和物流業的發展為業務源頭控制提供了可能。醫院可建立服務和物資采購平臺，與天貓、京東、蘇寧易購、1號店、攜程網、政府采購機票管理網站等大型電子商務平臺對接，使醫院的采購業務通過這些高度市場化、可核查的平臺進行，自動選擇性價比高的供應商發出采購需求，避免政府采購速度慢、價格高的缺點，同時還可按需采購，減少物資的庫存，降低醫院的管理成本。

綜上所述，通過對兩組患者VAS評分和ODI評分以及臨床療效評定的觀察，督脈火針療法配合火罐放血療法治療海勤人員頑固性腰痛比常規針刺療法效果更明顯，且常規針刺治療方法單一，療程長，見效慢；而督脈火針配合火罐放血療法因其具有治療時間短，起效快，維持時間長的優點，可以進一步研究。但評分系統和療效評定有主觀性，缺少客觀性指標對比，以后可在血生化方面進行客觀性地評價，如白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、類風濕因子等，希望通過本研究能夠為治療海勤人員頑固性腰痛提供可以借鑒的方法。

[1] 陳平國，羅倫建，湯衛紅，等.改良督灸治療腰椎間盤突出癥寒濕證[J].中醫正骨，2019，31(10)：79-80.

[2] 黃元華.溫和灸治療頑固性腰痛的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2015，34(8)：123.

[3] RIYAMI K，ALAHMED S，SAAD Z，et al.Evaluation and Identification of Lumbosacral Transitional Vertebra Causing Intractable Low Back Pain Utilizing BoneSingle-Photon Emission Tomography with Computed Tomography[J].World Journal of Nuclear Medicine，2017，16(4)：328-330.

[4] 劉麗莎，袁秀麗，段瑩，等.針灸治療腰痛國內外研究現 狀 分 析[J].中 華 中 醫 藥 雜 志，2018，33(7)：3082-3085.

[5] 魏緒強，何麗云，劉佳，等.近十年針刺治療腰痛的國內外指南與臨床研究現狀分析[J].中醫雜志，2019，60(12)：1039-1045.

[6] 王苗苗，伯羽，盧山.溫針灸配合獨活寄生湯治療寒濕型慢性腰痛患者臨床癥狀和腰背肌功能的影響[J].頸腰痛雜志，2021，42(5)：696-699.

[7] 郝玉娟，寇麗紅，馮文婷，等 .特定電磁波譜治療儀聯合平衡火罐在寒濕型腰痛病人護理中的應用[J].護理研究，2021，35(23)：4305-4307.

[8] 周先珊，高澍，余芳，等.核心穩定性訓練對海勤人員慢性非特異性腰痛的療效評價[J].頸腰痛雜志，2021，42(5)：704.

[9] 趙娜，毛曉飛，鄭楷煉，等.海軍作業人員下背痛發病情況及防治措施研究進展[J].中華勞動衛生職業病雜志，2020，38(10)：794.

[10] 吳以誠，胡吳斌，陳亞鋒，等.推拿電針聯合自擬腰痹逐瘀止痛湯治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的療效觀察及對患者生活質量的影響[J].遼寧中醫雜志，2019，11(2)：79-81.

[11] 呂梓瑜.溫針灸結合麥肯基療法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2022，20(4)：137-138.

[12] 夏艷麗，李層.藥棒穴位按摩聯合督脈灸治療寒濕痹阻性腰痛的療效觀察[J].中國中醫藥科技，2019，26(6)：944-945.

[13] 陶維，張彩榮，朱維娜，等.火針治療腎虛血瘀型排卵障礙性不孕患者臨床療效評價[J].上海針灸雜志，2018，37(10)：1168-1172.

[14] 楊怡，趙杰，周小平，等.賀氏火針治療慢性非特異性腰痛臨床對照研究[J]. 長春中醫藥大學學報，2019，35(1)：88-90.

[15] 丁仁明.火針聯合拔罐療法治療結節性癢疹臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘雜志，2020，20(35)：160-162.

[16] 韋禮貴.針刀配合拔罐放血在筋傷疾病治療中的應用[J].廣西中醫藥，2019，42(1)：36.