康復療養對高原官兵血紅蛋白和血脂相關性影響的研究

高原地區環境復雜，自然條件惡劣，由于地勢高所致大氣壓降低，空氣中的含氧量降低。機體為適應低氧環境，體內紅細胞含量及血紅蛋白濃度會出現代償性增加，血常規表現為紅細胞和血紅蛋白的增加。有文獻記載血紅蛋白增多的患者血脂的代謝也會出現紊亂

。高原官兵是我國維護祖國領土完整和邊防鞏固的重要組成力量，擔負巡邏、執勤、處理突發事件和防衛作戰等重要任務。時刻關注他們的健康情況，了解高原環境和康復療養對駐訓高原官兵身體情況的影響，對鞏固國防力量和保打贏具有重大意義。

本研究選擇29例高原駐訓結束后進入大連康復療養中心進行療養的男性官兵為高原組，同時選擇同期來大連康復療養中心療養的駐地為平原的29例非高原男性官兵為對照組，分別于療養前1 d和療養后20 d檢測血常規和血脂相關指標，研究康復療養對高原官兵血紅蛋白和血脂相關性影響。旨在提高療養服務質量，為科學制定康復療養計劃提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為進駐高原平均海拔4 000 m，駐訓時間為30 d的高原官兵，其于2021年6月到大連康復療養中心進行為期1個月保健療養，共29例，設置為高原組。同時收集駐地為平原，同時期來大連康復療養中心療養的非高原官兵29例，設置為對照組。兩組官兵均為男性，平均年齡為(25.1±3.9)歲，年齡差異無統計學意義。兩組官兵均排除心腦血管、肝、腎、脾、肺等組織和器官實質性疾病，高原組在進入高原前體檢均身體健康。

1.2 檢查方法 對高原組和對照組在療養開始前1 d和療養開始后20 d分別進行血常規和血脂生化檢驗。進行血脂生化檢驗前要求全部被檢者禁食空腹至少8 h以上。血常規檢測采用靜脈采血于EDTA-2K抗凝管內，充分混勻，血常規儀器采用雷度Hemaray86全自動血細胞分析儀進行五分類檢測，并使用其配套試劑。血脂檢測采用靜脈采血于真空促凝管內，室溫靜置后進行離心，取血清，使用東芝TBA-120FR全自動生化分析儀檢測，配套試劑盒由浙江普瑞柏生物有限公司提供，檢測于3 h內完成。血常規和生化血脂各指標檢測前均進行了室內質量控制，結果均在可控范圍，結果可信。

式(2)為采動影響下，含應力包裹體煤體不考慮瓦斯時的應力解。但在實際煤礦采掘過程中，煤體的孔裂隙中必然含有承壓的瓦斯，假設其大小為P0。則根據有效應力原理就可以求得含承壓瓦斯的包裹體煤體骨架中的各應力，有效應力原理公式為

1.3.1 自然因子療法 每周安排1～2次環境良好的自然景觀進行日光浴，0.5 d/次；大連自然條件良好，負氧離子含量較高，每周安排4～5次負氧離子治療，30～60 min/次；定期組織療養員進行自然景觀游覽，幫助療養員放松心情。

1.3 療養方法

1.3.3 飲食療法 由專門營養師為脫高原適應階段的官兵提供科學健康飲食。

1.3.2 中醫及康復治療 針對疼痛部位進行針刺雷火灸治療、腰、膝關節等推拿治療、腰臀部中頻電治療，1次/d；磁振熱及TDP紅外線治療，1次/d；中藥熏蒸隔日一次。

1.3.4 高壓氧治療 高壓氧治療1次/d，共3次，105 min/次，坐位，加壓15 min，吸氧60 min，休息5 min，減壓25 min。

他見站長沒表示什么，又一本正經地說：“幾年后，何大爺愈加不能自理，而你必然結婚遠離——對不起，請不要生氣。到那時，您是否會以種種借口棄之？”

2.3 高原組HB的含量與血脂指標相關性的分析療養員療養前的HB含量與血脂相關指標均呈正相關(

＞0)，但差異無統計學意義(

＞0.05)。療養后HB的含量與血清TG、CHOL和LDL-C的含量呈正相關(

＞0)，其中與TG的差異有統計學意義(

＜0.05)，與血清CHOL和LDL-C含量的差異無統計學意義(

＞0.05)；HB的含量與血清HDL-C的含量為負相關(

＜0)，但差異無統計學意義(

＞0.05)，見表3。

1.3.6 文化娛樂活動 健身房、借閱書籍、茶藝和電影等。

1.3.5 健康教育和心理疏導 每周對常見的高原病、急救技術等保健知識及鍛煉方法進行宣教，提高療養員自我防治能力。療養期間注重療養員的心理干預，安排心理測評及有針對性的疏導性談話，對有睡眠障礙的官兵進行睡眠治療。

2 結果

2.1 療養前高原組和對照組血紅蛋白(HB)的含量和血脂情況比較 高原組與對照組比較，HB的含量和血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的含量升高，同時血清總膽固醇(CHOL)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的含量降低。其中HB的含量和TG的含量升高且差異有高度統計學意義(

＜0.01)，CHOL和LDL-C的含量降低差異均有統計學意義(

＜0.05，

＜0.01)，HDL-C的含量升高但差異無統計學意義(

＞0.05)，見表1。

2.2 高原組療養前后HB的含量和血脂的變化比較 與療養前比較，療養后的HB含量和血清TG的含量下降且下降差異有高度統計學意義(

＜0.01)，血清HDL-C的含量降低但差異無統計學意義(

＞0.05)；同時血清CHOL和LDL-C的含量增高，但差異無統計學意義(

＞0.05)，見表2。

(1)在設計建設選煤廠時，應就近在煤礦附近配套建設選煤廠或建設中央型選煤廠。工藝的布置應在滿足使用條件下盡可能減少物料的中轉環節，降低生產廠房高度，縮短輸送長度，煤流、水流選擇合適的坡度及角度，盡量使其自流，但不提倡物料全部泵送至廠房頂部然后再自流；在設備選型上，采用大中型高效節能設備，同時滿足工藝要求，較少使用大容量設備；變頻器技術在選煤廠節能降耗方面的應用效果顯著，不僅可提高生產系統的自動化程度，減輕工人勞動強度，還可提高設備使用效率，節約電能，降低設備故障率。

水源工程的建設方案影響到飲水工程的水質、水量、建設規模、運行管理等，我們在選擇水源工程建設方案時，遵循自然規律和生態法則，統籌水資源的開發、利用、節約和保護，充分考慮地形、地質、地上水、地下水等因素，依托綠色治水理念，把資源水利、生態水利、環境水利作為和順縣水源工程方案的布置原則，取得了很好的效果。

3 討論

高原地區具有地勢高、地形復雜、氣壓低、含氧量低、輻射高等特點。當平原地區的官兵進入高原后，隨著大氣壓和氧分壓的降低，為適應復雜惡劣的自然條件，機體會產生一系列的變化。其中紅細胞中的HB有攜帶氧氣轉運至全身的功能，當環境氧含量降低，機體紅細胞和HB的含量代償性增多可以增強攜氧能力，獲取足夠的氧氣以便維持機體正常活動。同時當平原地區人群進入高原后，為抵御寒冷和惡劣的自然條件，飲食結構也會發生改變，肉類及蛋白質的攝入增加，常會引發進食熱量超標，以至于增加了血脂的異常率

。反之當高原人群回到平原后，機體為消除對高原環境的適應，又發生一系列的改變，稱之為高原脫習服

。在脫習服過程中，隨著環境中大氣壓和氧分壓的升高，機體出現嗜睡、頭暈、疲倦等癥狀。

南京自古以來就是中國重要的手工業中心之一,至今,云錦、金箔等傳統手工藝品依然享有盛譽。南京位于長江中下游銅鐵成礦帶上,生活在這里的先民很早就利用金屬礦物資源開展采礦、冶煉、鑄造等礦冶活動。

有研究調查發現，不同海拔地區的人群血脂水平，隨海拔升高而升高，當海拔上升至3 500 m以上時，血脂的升高與主要以血清TG水平升高為主

，也有研究表示駐扎于高原地區的官兵，部分血脂生化指標會出現下降的趨勢

。由于部隊官兵是特殊人群，在高原駐訓期間不但要維持基本的生命活動，還需要有高負荷訓練等任務，HB的含量和血脂的改變可能與一般群體不同。本研究表1發現，高原組與平原組比較，HB的含量升高，符合高原生活人群的特點，血清TG、HDL-C的含量升高，血清CHOL和LDL-C的含量降低，其中HB的含量和TG的含量升高，且差異有高度統計學意義(

＜0.01)，CHOL和LDL-C的含量降低，且差異均有統計學意義(

＜0.05，

＜0.01)，HDL-C的含量升高但差異無統計學意義(

＞0.05)，研究結果與上述研究結果描述相一致，說明高原低氧環境確實引起了官兵HB含量的改變和血脂代謝的改變。大連屬于海洋性氣候，具有豐富的自然療養因子，包括優良的空氣、美麗的海濱、茂密的森林、豐富的負氧離子和良好的溫泉礦物資源

，這與高原惡劣的自然氣候有顯著差異，本次療養還特意設定了景觀治療、日光和負氧離子療法，定期組織官兵與大自然接觸，通過接觸這些療養因子，讓其與機體能相互作用，有助緩解機體缺氧狀態，增加機體微循環，幫助官兵適應平原環境；由于高壓氧治療可以改善機體缺氧狀態，增加組織的氧含量，為幫助高原官兵盡快改善身體健康狀況，本中心還安排了每天一次共3次的高壓氧治療。表2發現，經過這些療養方式的恢復后，官兵HB的含量和血清TG、HDL-C的含量降低；血清CHOL和LDL-C的含量升高，說明康復療養對官兵HB的含量和血脂的代謝有一定影響。本研究表3顯示，官兵療養后HB的含量與血脂指標的改變有一定的相關性，HB的含量與血清TG、CHOL和LDL-C含量的變化呈正相關(

＞0)，其中與TG的差異有統計學意義(

＜0.05)，與血清HDL-C含量的變化呈負相關(

＜0)，但差異無統計學意義(

＞0.05)。療養過程中，我們通過自然因子和高壓氧等方法，增加環境中氧含量，從而使因缺氧導致代償性增加的HB含量降低，當HB含量降低時，HB的含量與血脂指標的相關性也從統計學上無意義變為部分指標有統計學意義。綜上所述，海拔和氧分壓的改變是引起官兵HB含量和血脂變化的主要原因，而康復療養對官兵血脂和HB含量的改變有著重要作用，而且康復療養對高原官兵血紅蛋白和血脂相關性有一定的影響。

目前普遍認為

高原低氧環境與脫高原氧含量增加均會引起血脂代謝紊亂，但機制尚不明確，可能與被研究人員的年齡、工作生活時的海拔高度、飲食習慣、個人身體情況及生活方式均有關，受多種因素綜合影響。我們推測，當環境氧含量增多，機體能量供應充足，紅細胞和血紅蛋白含量相對高原時減少，而紅細胞膜主要成分為脂質和蛋白質，當紅細胞減少時，機體內脂質物質代謝也會出現相應改變。我們還需要對海拔變化引起血脂變化的基礎機制進行深入研究，了解HB含量的變化對血脂相關指標的影響，以便得出更準確的結論。

隨著對高原環境認識的增多和部隊對高原官兵衛勤保障力度的增加，我們對高原官兵的保障能力正在逐步加強，我們醫務工作者對保障好高原官兵有了更多的經驗和方法。通過本次研究，我們更進一步的了解了高原官兵在高原低氧環境和康復療養過程中HB的含量和脂代謝的變化規律，知道了康復療養對高原官兵代謝的影響。我們可以以此為依據來有針對性的調整高原官兵康復療養方案，了解療養官兵的身體和心理需求，對部分不了解高原環境及高原脫習服過程中機體變化的官兵進行宣講，有目的性的開展療養工作，充分發揮療養保障效能

。但本次研究受限于官兵數量較少，樣本量較小，對數據的精準性和普遍性有一定影響。在日后研究中，還需擴大樣本量和研究范圍、收集更多樣本數據，以求得到更精確的數據結論，為高原官兵制定更科學的療養方案，提高療養保障能力水平，凸顯“保官兵健康就是保戰斗力”的使命任務。

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