關(guān)于公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的思考

徐丹，1982年，女，漢族，江西吉安人，大專，從事疾控黃碼工作

摘? 要：在21世紀(jì)，新冠肺炎疫情作為波及范圍最廣、傳播速度最快的公共衛(wèi)生事件，已經(jīng)在世界范圍內(nèi)掀起了防控的浪潮，也讓全球各國都對公共疾病預(yù)防控制有了全新的理解和研究。目前，在動態(tài)清零政策的引導(dǎo)下，疫情的多點(diǎn)爆發(fā)依舊是國內(nèi)各省市面臨的難關(guān)和挑戰(zhàn)，如何在防控治療的前提下，維持基本的民生，恢復(fù)原有的經(jīng)濟(jì)秩序也成為各省市領(lǐng)導(dǎo)人思考的重點(diǎn)問題。正因為如此，本文也將以新冠疫情防控為切入點(diǎn)，從公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制體系的建設(shè)出發(fā)，探討實(shí)踐的路徑與方法。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生;疾病預(yù)防控制;體系建設(shè);路徑分析

引言：早在之前習(xí)近平總書記就已經(jīng)針對國內(nèi)的疫情防控作出了重要的指示，進(jìn)一步明確了“非醫(yī)療干預(yù)”手段的作用和價值，這也給各個層級的公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制體系（本文簡稱疾控）提供了鮮明的指導(dǎo)和參考。然而不可否認(rèn)的是，不同省市疾控中心的發(fā)展水平是存在差異的，所以在面對重大的公共衛(wèi)生事件時，所展現(xiàn)出來的能力也不盡相同。

一、公共衛(wèi)生與疾控體系建設(shè)面臨的主要矛盾

1.機(jī)制發(fā)展不夠完善

盡管在2004年我國就已經(jīng)針對疾病預(yù)防控制體系的建設(shè)出臺了一系列的規(guī)定和意見，但不可否認(rèn)的是，這些規(guī)定在現(xiàn)實(shí)中展現(xiàn)出來的執(zhí)行力是有足夠的進(jìn)步空間的。目前，上下級疾控機(jī)構(gòu)的溝通并不順暢，基層組織的分布并沒有實(shí)現(xiàn)范圍上的延伸，而且在責(zé)任分配上也不夠明晰，尚未構(gòu)建起完善的應(yīng)急機(jī)制和體系，即便是安排了專業(yè)的隊伍展開預(yù)防，很多隊伍的專業(yè)能力也是有待商榷的。除此之外，不同等級的疾控中心并沒有對自身的職能有清晰的認(rèn)知，因此在定位上也極為模糊，職能重疊的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，這就在無形中造成了大量的資源浪費(fèi)。如果這種上下一般粗的問題得不到有效的解決，那么未來的發(fā)展也必然會受到一定的阻礙。

2.法律法規(guī)有上升的空間

目前，我國本土依舊沒有出臺公共衛(wèi)生法母法，即便是有一系列的方針和政策，但也沒有在宏觀上形成完整的法律體系，現(xiàn)行的衛(wèi)生法律法規(guī)是參考了過去的“五大衛(wèi)生”，因此也具有一定的局限性，并沒有真正意義上跟上社會發(fā)展的前沿動態(tài)。除此之外值得注意的是，在公共衛(wèi)生這一領(lǐng)域內(nèi)，我國頒布的法律法規(guī)是極為多樣的，但法和法之間的銜接也不夠緊密，甚至?xí)霈F(xiàn)交叉重疊的現(xiàn)象，一旦遇到了突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件，往往來不及做出及時的反應(yīng)[1]。

3.應(yīng)急管理政策的缺位

當(dāng)下，國內(nèi)并沒有針對應(yīng)急物資的儲備和發(fā)放，構(gòu)建起統(tǒng)一的機(jī)制和體系。特別是就新冠肺炎疫情防控來講，很多地區(qū)的物資共享都顯露出了明顯的滯后性弊端，分配效率并不突出，而且發(fā)放也不夠均衡，這就在無形中損害了基層群眾的利益。除此之外，無論是政府儲備、民間儲備還是企業(yè)的儲備，都沒有在發(fā)放應(yīng)急物資的過程中統(tǒng)籌的結(jié)合到一起，這也會加劇供給和需求之間的矛盾。

二、公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的路徑

1.細(xì)化機(jī)構(gòu)的分配與編制

眼下，疾控中心要加速確立自己在社會上的復(fù)合性地位，不能只是彰顯出公益性的職能，同時還要受到行政力量的引導(dǎo)和支配，要逐步構(gòu)建起一類事業(yè)單位保障、二類事業(yè)單位管理的綜合性格局，要在未來爭取更多的財政支持。與此同時，政府還要發(fā)揮出自身的引導(dǎo)和指揮作用，要提高疾控人員的人均收入水平，優(yōu)化基層疾控中心的部門待遇，可以滲透科研項目和服務(wù)項目，作為疾控人員的獎勵性績效，激發(fā)出基層疾控人員的主動性和積極性[2]。除此之外，還要針對現(xiàn)有的公共衛(wèi)生隊伍做出全新的教育，要構(gòu)建完善的激勵和考核機(jī)制，吸引更為專業(yè)的技術(shù)性人才投身到崗位的運(yùn)轉(zhuǎn)中。無論是國家級、省級、市級還是縣級的疾控中心，都要明確自身的職權(quán)范圍，劃分好不同部門的權(quán)責(zé)與義務(wù)。同時，從法律的角度來看，疾控中心在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的引導(dǎo)地位必須要獲得更高的認(rèn)可與肯定，由此才可以良性的協(xié)調(diào)其他的部門，展開區(qū)域的多元聯(lián)動，促進(jìn)信息的對接和溝通，最大限度的發(fā)揮出職能的社會價值。

2.用法律來保駕護(hù)航

筆者在上文中已經(jīng)提到，我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的法律法規(guī)在運(yùn)行的時候是相對松散的，所以也需要在未來被集中到統(tǒng)一的平臺上。我國要加快公共衛(wèi)生基本法制定的進(jìn)程，要從宏觀的角度出發(fā)，明確公共衛(wèi)生法律的方針和原則，并配合服務(wù)領(lǐng)域的法規(guī)、醫(yī)療保障領(lǐng)域的法規(guī)、健康領(lǐng)域的法規(guī)、國際公共衛(wèi)生領(lǐng)域的法規(guī)，打造多元一體的全新格局，讓突發(fā)性公共事件能夠吸引更多的群體共同關(guān)注。除此之外值得注意的是，國家要從立法的角度出發(fā)，讓疾控機(jī)構(gòu)獲得更多的彈性空間，賦予其更多的話語權(quán)和決策權(quán)，這樣可以讓基層的防控變得更加靈活，讓信息的傳遞變得更加迅捷。而一旦疾控機(jī)構(gòu)獲得了信息發(fā)布、事實(shí)調(diào)查的權(quán)利，他們也會主動的約束自己的思想與行為，會積極的解讀與公共衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)。

3.加大應(yīng)急管理政策的保障力度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，就必然會波及特定的區(qū)域，甚至?xí)绊懻麄€國家的社會秩序，如果疾控機(jī)構(gòu)只是在事件發(fā)生之后才采取措施，必然會造成更大的人員傷亡和財產(chǎn)損失。因此，應(yīng)急管理政策的制定，絕不能被忽略，而是要真正兼顧到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展的全過程。具體來講，國家要從立法的角度出發(fā)，針對各級政府的財政支出作出全新的設(shè)計，要讓應(yīng)急指揮部，聯(lián)防聯(lián)控部門有更多的資金保障，由此來順利的開展各種實(shí)踐活動。同時，公共性的預(yù)防要結(jié)合社會的多個群體，政府不僅要動員基層的群眾，更是要動員軍隊，實(shí)現(xiàn)資源的跨區(qū)域結(jié)合，并為之搭建起完善的應(yīng)急保障機(jī)制，讓資源的調(diào)度、分配和信息共享都能夠有據(jù)可依。

三、結(jié)語

疫情防控不僅僅是不同省市的照妖鏡，更是直接影響了最為基礎(chǔ)的民生工程，所以疾控中心要充分認(rèn)識到自己承擔(dān)的沉重使命，要保持足夠的耐心和熱情。本文通過機(jī)制和機(jī)構(gòu)的細(xì)化、法律法規(guī)的相互配合、應(yīng)急保障體系的完善這幾個角度，論述了公共衛(wèi)生和疾控體系建設(shè)的方法，具有理論上的合理性與實(shí)踐上的可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹佳， 李穎. 新型冠狀病毒肺炎疫情下軍隊疾病預(yù)防控制體系建設(shè)和公共衛(wèi)生應(yīng)急人才培養(yǎng)的思考[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報， 2020， 42（9）：6.

[2] 孫點(diǎn)劍一、李立明. 淺談公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制體系建設(shè)[J]. 中國科學(xué)院院刊， 2020， 35（9）：9.