突發腦梗后，康復護理有哪些需要注意的事項

阮潔 周游

在工作、生活等多方因素影響下，腦梗的發生率逐漸增加，尤其是突發腦梗，更是與日俱增，并且有著年輕化的趨勢。關于突發腦梗病患，除了要做好臨床治療外，還要重視康復護理，認識到康復護理過程中的注意事項，只有這樣才能加快患者的康復進程，使其早日回歸社會，回歸正常生活。

1.什么是突發腦梗？

突發腦梗即突發性腦梗塞，它的“罪魁禍首”是動脈硬化，是人在長時間的生活中血管因高血壓、高血脂癥以及糖尿病，“三高”不控制而加速血管老化，形成了動脈硬化斑塊，隨著時間的推移，在斑塊會越來越大，長到一定程度后會突然破碎引發血栓，這是造成突發腦梗的主要原因。除此之外，還有其他次要原因，比如：房顫合并心房附壁血栓脫落，導致腦栓塞引起的腦梗死;少見的血管病變，如孤立性中樞神經系統血管炎，風濕性大動脈炎，煙霧病等，這些都有引起突發腦梗的可能，但最為主要并且需要高度關注的原因是動脈硬化。

2.突發腦梗的治療方法

對于突發腦梗病患來講，應給予溶栓治療，如果患者發病年齡<80歲，發病時間不超過6小時，沒有其他的一些溶栓禁忌癥，也可以考慮給予溶栓治療，至于溶栓藥物的選擇，通常以尿激酶或是可以改善患者預后的有效藥物，溶栓治療24小時候，應給予血小板治療，常用的抗血小板凝集的藥物為阿司匹林或氯吡格雷，可改善患者的腦灌注。除此之外，還要控制好血壓，注意吸氧和通氣支持，監測血糖及血壓，防止腦水腫和感染，避免上消化道出血、發熱等情況的發生，同時要保護心臟，預防癲癇。

3.突發腦梗康復護理過程中的注意事項

突發腦梗的臨床癥狀較多，癥狀表現與疾病部位密切相關。突發腦梗的典型癥狀為偏側肢體活動不利、笨拙或者完全偏癱，肢體感覺麻木、刺痛，可能會伴有伸舌偏斜。語言表達含糊不清或者構音障礙、完全性失語，不能理解他人的講話內容，出現命名性失語，還可能伴有眩暈、惡心、嘔吐、共濟失調、平衡障礙、飲水嗆咳、視野缺損，部分患者會出現肢體不自主運動等癥狀。突發腦梗是因為腦部血液循環障礙以后，導致腦組織出現缺血、缺氧、壞死而形成急性神經功能缺損的癥狀。如果梗塞面積比較大，還會導致患者神志不清、昏迷。

對于突發腦梗的臨床癥狀，緊靠單純的治療是遠遠不夠的，還需要加強康復護理，通過護理進行改善，不斷提高患者的生活質量，促進其康復進程。因此，突發腦?？祻妥o理過程中應注意以下幾點：

3.1心理疏導。在疾病、家庭和周圍環境等因素影響下，突發腦梗病患容易產生負面情緒和心理壓力，依從性較差，如果患者一直保持郁悶、焦慮等負面情緒，就會增加疾病發展速度，刺激身體后容易誘發不良癥狀，不利于疾病的改善，影響康復護理及康復進程。面對這種情況，護理人員要加強與患者的溝通交流，使其保持好心態，叮囑家屬給予患者關心和愛護，使其保持穩定的情緒積極配合治療與康復護理。護理過程中，護理人員要鼓勵患者，使其積極樂觀地面對疾病，將其視為自己人生中的一次挑戰，只要咬緊牙關沖破最后的荊棘，就能早日回歸社會，擁抱幸福生活。

3.2活動肢體。對于突發腦梗病患來講，康復護理期間最關鍵的便是在床上靜養時適當活動肢體。因為在突發腦梗發病過程中，腦神經容易受到損傷，出現肢體偏癱、肢體活動受阻等情況，為了改變這種情況，就要根據患者的實際情況制定個性化的康復計劃，引導患者進行一些簡單的肢體活動，做關節伸屈動作，多做肌肉的熱敷和按摩處理，目的在于促進功能恢復，也能夠預防關節的僵硬和肌肉萎，縮預防出現靜脈的血栓。針對偏癱，肢體肌力功能障礙的病人，可以進行針對性康復功能訓練，建議早下床活動。長期臥床可以導致深靜脈血栓、褥瘡、肺部感染、墜積性肺炎等，鼓勵患者多飲水，早下床活動，加強肢體功能訓練，防止肢體攣縮畸形的形成。

3.3飲食護理。首先，糾正患者的不良飲食習慣，采用通俗易懂的方式講解食用高油、高糖、高熱量食物對突發腦梗的危害，勸誡患者戒煙戒酒，健康飲食;其次，根據患者的恢復情況和臨床癥狀改善情況制定個性化的飲食護理方案，叮囑患者食用新鮮的水果蔬菜，飲用適量的水，選擇一些對血管健康有幫助的食物來維持血管暢通。如果是長期昏迷的患者，應給予腸外或腸內營養支持，維持機體所需營養，提升其抵抗力和免疫力。最后，對于有球麻痹或假性球麻痹的患者，飲食過程中容易吞咽反嗆，這個時候要鼓勵患者進行吞咽口水的功能訓練，進食時候要限量進食，進食適度，進食固體食物防止反嗆，防止窒息發生。

3.4安全護理?？祻推陂g，患者的活動尚未恢復正常，應注意防止跌倒、摔傷等意外情況的發生。具體而言，在病房內鋪設防滑墊，防止患者下床運動時滑到;使用可升降病床圍欄，當患者臥床休息時，要升起圍欄進行保護，防止患者翻身時墜床;樓道和走廊等地設置扶手，保證患者散步或進行簡單的康復訓練時可以抓緊扶手，防止跌倒。另外，患者進行康復訓練期間，家屬或護理人員要伴其左右，如果發現患者有跌跌撞撞的情況，要及時攙扶，防止發生意外情況。

3.5常規護理。保持患者的衣服、生活環境的干凈和清潔;保持口腔的清潔，定時翻身、拍背。隨時給患者的神智表情進行觀察，發生意識障礙或者病情加重的情況下;需要及時通知醫生。在用藥上要注意患者的體質是否過敏，注意患者血管擴張的血壓變化，叮囑患者遵從醫囑正確用藥，如果是行動不便或病情較為嚴重的患者，應由護理人員對患者用藥;保持患者的情緒穩定，避免精神緊張和刺激。不得吸煙喝酒，保持每天的排便通暢;積極的預防其他疾病的病發，生活飲食起居需要規律，不可過度的勞累;給患者多做眼睛、嘴巴、臉部的按摩活動，并且經常的鼓勵局部按摩;注意消化道出血的防治，在患者意識障礙加重，體溫身高、頻繁的呃逆，會有胃液在口角流出之后，要給予重視和防治。