腹股溝疝護理常規有哪些?

曾玉蓉

疝氣有很多種類型，身體不同部位的疝氣其護理方法也不相同，腹股溝疝是疝氣中的一種，發病區域在腹股溝，所以稱之為腹股溝疝。該疝氣可分為兩種，第一種是斜疝，斜疝發病人群主要是中年人和兒童人群中，另一種則是直疝，直疝多發于老年群體，這兩種疝氣的臨床表現癥狀也是不同的。如果檢查出患有疝氣的時候，患者注意保持情緒穩定，不要過度驚慌，用積極的心態面對疾病，并配合醫生進行治療，相信一定可以治愈疾病。

1腹股溝疝有哪些類型

不同類型的疝氣其表現癥狀也是不同的，最常見的便是直疝和斜疝兩種了。

斜疝又分為以下幾種：可復性疝。患者患可復性疝其腫塊長在腹股溝的位置，這時候的腫塊體積較小，患者只有在產生劇烈的運動的時候才會有疼痛感，另外，比如過度的勞動也會感受到疼痛，因為過度的勞動會牽拉到腹股溝，此時患者會有疼痛感，但是平躺后又沒有疝氣腫塊。疝氣腫塊在生長的剛開始階段患者感覺不到任何的不適感，就是偶爾會出現脹痛和牽拉感的疼痛，但是腫塊隨著時間不斷長大，慢慢就會影響到人體的正常活動，從而出現滑動性的疝氣。這類型的疝氣腫塊較大，而且用手觸摸進行按壓無法自動回去，這時候盲腸便從腹部滑露出來，很容易和疝囊前壁粘在一起，從而讓患者感覺到明顯的疼痛感;嵌頓性疝，這種類型的疝氣在剛開始的時候往往體積都較小，但是會在短期內突然長大，從而讓患者疼痛感加強，患者通過平躺后按壓都無法讓疝氣回去，而且，用手按壓腫塊時，會明顯的感覺到腫塊十分堅硬腫脹，如果加力按壓患者則會有明顯的疼痛感，而且，該病會隨著時間的發展而加重病情，如果放任不管則很容易向比較窄的疝氣方向發展;較窄性疝。這種類型的疝氣疾病其癥狀較為復雜，有些癥狀表現明顯的患者往往還會腹痛不止，有些患者還出現嘔吐的癥狀，而且還便血，部分患者偶爾出現腹脹和腸鳴的現象。對于重癥的患者，腹腔還會出現血性的積液，應用X射線對患者的腹腔進行掃描的時候，會出現腫瘤的陰影。患者溫度會慢慢升高，而且心跳和脈搏會加快，此時則需要立即將患者送往醫院進行降溫處理和救治。

直疝。直疝是可復性的腫塊，往往生長于患者的恥骨結節位置，在恥骨的結節上半部，形狀為球形，患者患有直疝的時候其痛感不明顯，而且也沒有其他任何的不適感。站立的時候，腫塊就會明顯的出現，平躺下之后，便看不見腫塊，而且腫塊不會向陰囊的內部長，這種類型的疝氣患者頸部寬而且較大，所以，嵌頓的這種情況比較少出現，用手按壓腫塊，其腹股溝會出現明顯的還納情況，如果患者這時正咳嗽，會感覺到腫塊會有明顯的膨脹感。如果患者用手按壓在內環，并進行咳嗽，其腫塊便會立即出現，這類現象便可以作為疝氣類型的判斷依據。多數疝氣的腫塊癥狀會直接的在患者的身體上出現，醫生則需要經過有效的經驗進行判斷。如果患者疝氣的腫塊小，而且沒有其他明顯的癥狀，則另需要進行B超檢查。

2腹股溝疝術前如何護理

術前患者若是存在明顯的疼痛，則需要及時進行有效的護理，而且，如果有出血的情況則要立即處理，術后為了防止感染，做好創面有效的護理。術前的護理對于后期手術是否可以順利進行有著很大的影響，一般需要進行以下的護理：患者一定要臥床休息，而且保證睡眠的充足，如果需要上廁所或者其他活動，都需要先將疝環口用疝帶進行按壓住。休息的期間患者盡量調整好自己的心理狀態，用平和的心態來迎接手術，消除過度焦慮和對受到的恐懼心理，可以和護理人員進行有效的溝通，說出內心的擔憂和疑問，護理人員給予一一解答，并給予患者信心和鼓舞患者，患者對手術有個正確的認識。護理人員將患者的腹內壓力降低到手術的標準，如果患者本身就有便秘的癥狀，這樣會導致腹腔內的壓力一直降低不下去，此時則不適合進行手術，需要對患者的原本的疾病進行治療和控制之后，再進行手術，比如可以通過讓患者多喝水，增加喝水的量，多攝入高纖維的食物，從而保證身體內部的正常循環，然后在采取相應的措施，讓患者的腹腔內部的壓力下降，給手術做好準備。

護理人員在術前對患者的腹部情況進行密切的留意和觀察，如果患者出現有腹部劇烈疼痛和腫塊變大的情況，則要立即告知醫生，并檢查出疝氣的位置，避免疝氣向嵌頓性疝方向發展。對于嵌頓、較窄性疝患者，叮囑患者術前不可以進食食物，讓腸胃減壓，保證患者腹部內的酸堿是一個平衡的狀態，并做好預防感染的相關工作，準備和患者一樣的血液。同時，進行急診預備，醫生采用手法復位對疝氣塊進行適當的按壓，如果患者感受到了明顯的痛感，護理人員則準備好麻藥，進行麻醉處理，采用棉花束帶將疝環口按壓住，然后對周圍皮膚的血液情況進行密切的觀察，睡覺的時候將棉蘇帶取下來，手術前的半個月內患者需要接受臥床排便的習慣，因為半個月都需要臥床進行排大便和小便，而且叮囑患者戒煙酒，按時按量服用醫生開的藥物。在手術前的一天睡覺之前，準備一百毫升的甘油，給患者進行灌腸，再觀察患者是否正常的排便，吃東西務必要清淡，在手術前十小時內患者不可以攝入東西，六小時內不可以喝水。對患者做好皮膚清潔工作，并將尿管放置于相應的位置，如果患者的膀胱不小心受到了損傷，患者不可以進行自主排尿了，沒有放置排尿管，患者術后很容易出現尿潴留情況。

3腹股溝疝術后如何護理

做完手術后，患者要保持平躺的姿勢，這時候需要對患者的心臟活動進行全程檢測，心電圖的檢測時間為六小時，保證患者的生命體征是正常之后，再取下來。患者如果出現尿血，護理人員則要立即告知醫生，醫生立即進行檢測尿液，并及時處理。手術完成的當天，患者一定要平臥于床上，第二天患者則可以平躺改為半臥位，如果患者進行的是無張力疝修補手術，通常第二天就能下床走動，身體虛弱、嵌頓性疝等類型手術者，下床活動時間根據患者身體情況俄日定。手術完成12小時內，患者沒有出現嘔吐情況，可以和稀飯、雞湯等流食，第二天病情穩定的話，即可進食易消化食物，若患者進行的腸切除吻合術，手術后只能靠注射藥液維持體征，直到腸部愈合，才能吃東西。

術后麻藥消退后，若患者感覺到明顯疼痛，正常的疼痛患者只需忍耐一段時間即可，若痛感持續不退，可在患者膝蓋下方墊上一個軟枕，減小手術切口處張力。疼痛劇烈時，需服止痛藥物，在咳嗽時將手放在創傷位置，適當按壓減少痛苦。此外，還需要做好對患者的健康教育，保證患者術后能主動進行自我護理。