新醫院財務制度下的醫院成本控制研究

章俊雯

摘要：在醫院的實際運轉過程中，所開展的財務管理工作將直接對整體運營質量產生較為嚴重的影響，同時也是影響醫院經濟效益的主要因素。而在政府會計制度改革的背景下，醫院更應遵循時代發展潮流，在開展財務管理工作時更加全面地落實好政府會計制度。而在新制度與舊制度銜接過程中，也必然會影響到財務管理質量與管理效率，這是由于政府會計改革中，醫院財務管理無論是在工作內容還是工作模式方面，都會產生一定程度的變化，醫院必須根據當前的實際發展情況，進一步構建長期的管理機制，為醫院未來的可持續發展奠定堅實基礎。

關鍵詞：新醫院財務制度;成本控制;策略

中圖分類號：F253 文獻標識碼：A

引言

隨著我國新醫療改革制度的有效落實，醫療衛生環境也在逐漸發生變化，不僅取消了藥品加成，而且大型設備和衛生材料的檢查價格也有所下調，并推行了單額預付和單病種付費等方式，這也使醫院自身的運營成本壓力有所增大。在此背景下，如果醫院仍對傳統成本管理模式進行應用，將會降低自身的成本管理水平，進而無法滿足新醫改的相關要求。對此，在醫院成本管理工作開展過程中需要合理應用精細化成本管理模式。與此同時，相關醫院還應對此成本管理方式的重要性有一個正確的認識，并合理完善成本管理模式的應用過程，采取有效的對策，進一步提升成本管理工作質量，促進醫院自身的健康發展。

1新醫改背景下醫院財務管理存在的問題

1.1缺乏成本管理的專業人才

多數公立醫院的管理人員往往將成本核算工作作為醫院財務部門自身的工作內容，并未對其產生足夠重視，在人才配置上也不夠完善，沒有充分協調財務部門和其他部門之間的關系，在日常工作當中沒有針對醫院全體員工有效培養成本控制意識，這也對醫院自身的成本管理工作開展造成了嚴重影響。具體來說，即使是一些具有較高等級的公立醫院，其同樣存在成本管理人才缺乏的現象，而且已有人員的學歷通常較低，缺乏專業訓練，沒有全面而深刻地理解成本管理工作內容，只是將成本管理作為成本核算，這也導致醫院成本管理工作遇到阻礙。由于一些醫院對專業成本管理人才的培訓不夠全面，極大地影響了成本管理工作成效，無法發揮出成本管理工作在醫院經營發展過程中具有的重要作用。

1.2核算技術未得到有效發揮

目前，針對醫院成本核算工作開展現狀進行分析，可以發現其缺乏全國層面上的統一核算方法，這也導致成本核算基礎有所弱化。對醫院成本核算工作進行分析，其需要確定醫院各科室在崗人員數量，明確具體的財產物資計算方法，并對財務轉移、報廢以及盤點等制度進行建立，完善成本核算記錄。但一些醫院的成本核算，往往只作為分配獎金的相關手段，所采取的分攤方式相對簡單，這也導致成本核算比較粗略，缺乏針對性，無法對醫院成本管理的真實性進行充分反映。例如，在醫院成本項目當中并沒有計算到各類基金列支費用、固定資產的購置和建造支出、對外投資支出、醫療糾紛賠償、無形資產購入以及有經費來源的科研教學等項目開支。

1.3業務科室的拒斥力較大

若要使醫院財務內控質量得以持續提升，關鍵需下沉財務內控的影響力，使影響力能滲透到業務科室的日常工作中。經驗表明，業務科室對下沉財務內控影響的反應較為負面，即業務科室的拒斥力較大。這種拒斥力主要由業務科室成員的膩煩心理所呈現，其表現則是消極面對節約使用預算資金的要求。筆者在與部分業務科室負責人的交談中可知，負責人認為業務科室為醫院創造了效益，所以在科室建設的預算管理中遵循彈性原則無可厚非。顯然，這種“重業務、輕投入”的觀念，已根深蒂固地生成于業務科室負責人和成員的主觀意識中。再者，業務科室成員也不具備專業的財務內控知識和能力。筆者認為，前半句屬于業務科室在對待財務內控的主流意識，后半句則屬于制約業務科室開展財務內控的主觀因素。在解決這兩方面問題時，便需從優化醫院財務內控環境入手，轉變財務部門職能以滿足業務科室的建設之需。

2新醫改背景下醫院財務成本控制策略

2.1創新醫院的財務管理流程

政府會計制度的改革，對醫院內部的財務管理工作產生較為積極的影響，而為了促進各項工作的穩步發展，就必須保證財務管理工作流程的規范程度，確保其能夠與政府會計之間形成較高的匹配度，同時，無論是普通的醫療機構還是公立醫院，都應將自身的實際發展情況作為基本依據，以醫療體制的改革發展作為導向，建立更加全面的財務核算機制，并以此為基礎對各個會計核算崗位進行優化處理，在最大程度上防止醫院內部產生財務風險。除此之外，要準確把握財務管理工作的難點內容，針對不同的細節做好管理控制，從而實現規范化的管理要求與管理目標，使政府會計政策能夠在醫院中得到落實。

2.2建立激勵機制

成本控制監督活動并不是獨立的，而應該與人員激勵機制相結合，這樣才能發揮出最優效果。具體而言，基層醫院在進行成本控制執行與監督活動的過程中，也要建立完善的員工激勵機制，將員工的責任、權利、利益等內容緊密結合起來。只有這樣，醫院工作人員才能真正明確并重視自身的權利與責任，這有助于加強員工對自身工作的重視程度，能夠督促員工嚴格按照規范完成其職責范圍內的成本控制工作。

2.3健全核算體系

醫院成本核算原則主要表現為目標一致性、信息反饋、分期核算、算管結合、權責發生制及算為管用，等等。在對集中核算形式進行采用時，醫院各科室需要做好原始材料的登記工作，對成本核算原始憑證進行填報，嚴格審核原始憑證，并在成本核算辦公室當中進行匯總和集中處理。具體而言，成本核算辦公室需要有效考核、控制、核算醫院成本，并對成本報表進行編制和分析。對成本精細化核算需要對相關責任制進行采用，并由財務部門來直接核算成本。相關財務人員需要有效完成成本核算工作，而其他部門則需要對財務部門進行有效配合，通過合理分工與合作，從而全面提升核算工作質量。成本核算需要建立起完善的責任制度，并由相關負責人充分保證成本核算的真實性、合法性及合理性，嚴格按照我國的方針政策進行落實，從而充分保證成本核算的真實性。除此之外，醫院還需要加大人力資源的有效投入，保證成本精細化核算工作的有效開展。

2.4完善醫院局域網絡，制定規范信息編碼

建立完善的醫院局域網絡尤為關鍵，其對財務管理體系的制定起著積極作用。因此，醫院應抓起對財務管理信息化建設的重視度，加大力度實施這一內容，以自身實際情況為核心，并結合醫院的真實需求，引入高效便捷的數據庫技術，對醫院財務管理網絡當中的各項數據進行全面整合，對信息資料實行統一化處理。與此同時，在相應程序規定的基礎上實施各項工作，如數據統計錄入等，通過這種方式才能保障財務預算實施的高效性。除此之外，醫院應確保信息編碼的合理性，以便財務信息能夠充分發揮自身的應用價值。

結束語

綜上所述，在社會經濟高速發展的背景下，隨著政府會計制度的改革以及醫療體制改革的深入，醫院內部的財務管理工作發生了極大改變。因此，管理人員應根據醫院當前的具體發展情況，進一步制定更加科學合理的管理機制，從而滿足政府會計制度所提出的各類要求，促進醫院的穩定發展。而醫院也要在政府會計制度的角度上找尋出當前財務管理工作中存在的不足之處，采用針對性措施加以解決，以此保證醫療事業的順利發展。

參考文獻

[1]顏廷俠.分析政府會計制度實施對醫院財務管理方法的影響[J].財經界，2021（24）：98-99.

[2]刁勝梅.政府會計制度改革對公立醫院財務管理影響分析[J].行政事業資產與財務，2021（11）：86-87+85.

[3]邰志紅.政府會計制度改革對醫院財務核算與管理的影響研究[J].中國外資，2019（14）：132-133.