探索社區衛生服務中心急診綠色通道的建立與管理

林鑫 李曉作 羅萍

摘要：目的 建立社區衛生服務中心急診綠色通道，使患者能夠得到及時、有效的救治。 方法 成立急診室團隊，建立急診綠色通道，配置急救藥品、設備，制定急診急救制度，開展急救培訓，加強急診各個環節的管理，不斷持續改進。 結果 縮短了急診急救患者轉運時間、輔助檢查時間、急診室滯留時間，提高了搶救成功率。結論 社區衛生服務中心急診綠色通道的建立是救治急危重癥患者最有效的機制，對于急癥患者的有效救治有著重要的意義。

關鍵詞：社區衛生;急診;綠色通道

前言

社區衛生服務中心是以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等為一體的基層衛生服務。急診綠色通道是指醫院為急危重癥患者提供快捷高效的服務系統。危重癥患者是急診當中變化最快、病情最重、危險性最大、死亡性最高、醫療糾紛最多的患者群體。急診綠色通道有效地提高了患者搶救成功率[1]，是提高危重癥患者最有效的治療機制[2]。然而目前的現狀是部分社區衛生服務中心未建立急診科或急診室，未建立有效的急診綠色通道。石柱縣下路街道社區衛生服務中心在基層等級醫院創建中，結合《社區衛生服務中心服務能力評價指南》，建立急診綠色通道及規范管理，使急診工作逐步走向科學化和規范化，使急診患者都能得到有效的治療[3]。實施如下。

1 建立組織體系

在醫院質量與安全管理小組領導下，成立急診室團隊。急診室設置在一樓，搶救室設在最靠近急診入口處，便于對來院就診的危重癥患者實施搶救工作，要求急診室布局科學、合理，使患者就診方便、順通、便捷。急診室醫務人員選擇業務能力強，思想素質、心理素質好的醫生、護士，要求掌握急救知識、急救設備的使用，掌握心肺復蘇術、電除顫等急救技術，醫生能夠對急危重癥患者作出診斷和急救處理。

2 健全規章制度

針對急危重癥患者醫院規定直接送入搶救室進行搶救，各項掛號、檢查、取藥、治療等手續簡化，先檢查，先用藥，后補交費。在急診工作中，體現時間就是生命，暢通、規范、高效是急診綠色通道的目標。建立多學科會診制度、搶救制度、急危重癥患者優先處置制度，建立崗位職責，制定急救預案，落實救治流程，相關部門、人員責任明確，各司其職，確保急診綠色通道暢通，患者能夠獲得連貫、及時、有效的救治。

3 配置急救藥品、設備

搶救室內配備急救藥品，急救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在有效期內。配備心電圖機、心電監護儀、吸痰機、洗胃機、給氧設備、簡易呼吸器等搶救設備，搶救設備定期檢查和維護，設備運行狀態標識清晰，保證設備完好率達到100%。

4 業務知識培訓、考核

對醫務人員行心肺復蘇術、電除顫、清創縫合、止血包扎、簡易骨折固定等急救技術培訓，行急性創傷、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷等重點病種培訓，對所有培訓進行考核，每年至少組織1次急救演練。要求所有醫務人員掌握急救知識技能，對急救病種能夠識別及處理，按服務流程、服務時限救治。

5 持續改進

急診室醫務人員對急診診療情況有登記與評價分析，提出針對問題的整改措施，并落實整改;醫務科定期考核，達到持續改進急診服務且顯成效。

6 結果

統計下路街道社區衛生服務中心2021年8月-2022年3月期間接診的60例急診患者，30例為觀察組，為綠色通道管理后的患者，30例為對照組，為綠色通道管理前的患者。統計輔助檢查時間（指輔檢候診時間與輔檢出結果的時間之和）、轉運時間、門診滯留時間。結果顯示觀察組的輔助檢查時間、轉運時間、以及門診滯留時間均明顯低于對照組，差異具有統計學意義。

7討論

社區衛生服務中心急診綠色通道的建立是救治急危重癥患者最有效的機制，對于急癥患者的有效救治有著重要的意義。在急診綠色通道建立與管理過程當中，可以與當前先進的醫療技術有結合，盡可能的實現自動化管理工作，盡可能提高當前管理措施的具體內容水平。例如，趙興吉[4]提出了急診綠色通道的管理要重視開展在線溝通：實現多學科在線溝通及會診，急救團隊高效協作;席淑華[5]提出了急診綠色通道的管理要重視超時預警：救治環節實時展示，下一環節醫護提前準備就診，銜接緊湊，為救治爭分奪秒;平臺化：融合多個急救中心（卒中、胸痛、創傷、中毒、新生兒），在社區衛生服務中心及時對患者進行的初步評價，提高其急救治療效果;王香谷[6]則認為數據可視化更為重要：數據統計，將社區衛生服務中心救治質量可視化圖表分析，不斷優化救治流程，提高社區衛生服務中心急救水平，同時還可以與相關醫院進行措施的水平提升反思，結合每一次實際情況，分析不足，保證干預效果;莊君燦[7]則將急診綠色通道的管理自動化作工作重心：患者實時定位，就醫軌跡自動跟蹤，救治時間自動記錄;信息化：可集成醫院的HIS、LIS、PACS等系統獲取時間，讀取檢查檢驗報告等。

參考文獻：

[1]陳冬梅，管鑫等.急診綠色通道的發展現狀及存在的問題[J].中華現代護理雜志，2010，16（16）：1981-1982.

[2]楊敬，馬青峰，任怡，宋林子，姚崢，李小宇，趙國光.腦卒中急診綠色通道管理模式的實踐[J].中國病案，2019，20（08）：110-112.

[3]張濤，王明曉，張斌.中國急診醫學現狀及發展趨勢[J].中國煤炭工業醫學雜志，2009，2（10）：256～257

[4]趙興吉.生命綠色通道的建立與管理[J].中國醫院，2006（12）：15-16.

[5]席淑華，周立.急診綠色通道的建立與管理[J].解放軍護理雜志，1998（02）：59-60.

[6]王香谷，馬連官.加強醫院急診管理 建立急救綠色通道[J].江蘇衛生事業管理，1998（02）：11-12.

[7]莊君燦，黃奇花，呂偉垣，吳木富，陳汀勞，馮日祥，許登蘭，張太強.急診綠色通道對顱腦外傷患者臨床療效的影響[J].實用醫學雜志，2015，31（03）：433-436.3378F8DE-674F-4165-AA23-F09749555766