益氣活血湯治療氣虛血瘀型肺脹50例療效觀察

許佳 張靜穎 于闖

摘要：目的：現探討分析益氣活血湯治療肺脹的臨床效果。方法：此次參加研究的樣本均選自2019年10月-2021年10月期間在我院進行治療的50例肺脹患者。對比兩組患者經不同方案治療后的治療效果。結果：西醫治療組在治療后其治療有效率為70%，聯合治療組的治療有效率高達96%，P<0.05說明存在對比意義。結論：中醫利用辯證治療法，將中藥益氣活血湯中的藥方進行加減，根據患者實際病癥進行治療，使得患者臨床癥狀改善明顯，值得臨床加以應用和采納。

關鍵詞：肺脹;益氣活血湯;氣虛血瘀;療效

肺脹病癥多見于中老年患者群體，是呼吸內科的常見病型之一，肺脹屬于中醫診斷，對應于西醫慢支、肺氣腫、肺心病等疾病，中醫認為肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷咳而不喘。常見臨床癥狀為反復咳嗽、咳痰，隨病情進展逐漸出現勞力性呼吸困難，病情加重后出現靜息性呼吸困難，甚至端坐呼吸、喘息氣促等，部分患者出現胸部脹滿，呈現肺氣腫癥狀如桶狀胸、肋間隙增寬，嚴重患者出現唇甲發紺、喘息、肢體浮腫，甚至昏迷、喘脫等癥狀【1-2】。臨床西醫治療以抗炎、止咳、平喘、解痙等對癥治療為主，可改善患者癥狀，但療效不顯著，極易反復發作，近年來，中醫在肺脹的治療中取得了較大進展，中醫治療具有辨證施治、療效佳、毒副作用小等優勢，通過中醫調養配合護理能夠促進患者良好恢復【3-4】。

1 資料與方法

1.1一般資料

根據治療方案差異將兩組患者平均分為西醫治療組和聯合治療組（每組各25例），入組樣本中男性與女性患者比例為27：23，平均年齡為（66.94±2.27）歲，所有患者均參照《內科學》、《中醫內科學》納入病例均與氣虛血瘀型肺脹辯證診斷標準相符：存在呼吸困難、氣促、痰多、氣粗、尿黃便干等典型癥狀，肺氣腫（+）、雙肺呼吸音減弱、干性啰音，經血氣分析、胸部X線、肺部CT和心臟彩超以及痰培養等檢查確診。患者生命體征正常，臨床資料完整，有自主意識與識別能力，治療依從性較高，無精神障礙或癲癇史者、重要器官功能障礙和傳染病，以及對本次研究藥物過敏或禁忌癥的患者，指標差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1西醫治療組：

（1）給予患者低流量氧氣支持，氧濃度設置為1-2L/min;

（2）氯化鈉注射液（0.9%、4ml）+復方異丙托溴銨（沙丁胺醇3mg+異丙托溴銨0.5mg）+布地奈德（1mg）給予霧化吸入治療;

（3）采取靜滴方式給予患者3代頭孢類抗生素，進行抗感染治療;

（4）鹽酸氨溴索30mg和0.9%氯化鈉注射液100ml混合，靜滴，每日2次進行祛痰治療。

1.2.2聯合治療組：在與西醫治療組同樣治療方法下增加益氣活血湯進行治療。

益氣活血湯方劑：黨參10g，生黃芪30g、丹參15g、全瓜萎30g，桃仁10g、杏仁10g、蘇子10g，地龍各10g;辨證治療法：陽虛加淡附片20g （先煎30分鐘），陰虛加麥冬10g、五昧子10g、沙參10g。用水將上述藥物煎煮取汁，每劑200ml，2次/日。兩組患者治療周期均為2周。

1.3觀察指標

對比兩組患者經不同方案治療后的治療效果。

1.4 統計學分析

應用 SPSS23.0 軟件統計進行統計數據處理，計數資料采用（x±s）表示，行t檢驗 ，計數資料采用[n（100%）]表示，行x2檢驗。若P<0.05說明存在對比意義。

2.結果

西醫治療組在治療后其治療有效率為80%（顯效11/25，有效9/25，無效5/25）;聯合治療組的治療有效率高達96%（顯效14/25，有效10/25，無效1/25），P<0.05說明存在對比意義。

3.討論

在中醫內科學慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹”范疇，屬臨床常見呼吸系統疾病的一種，多發生于老年群體，臨床特征是不完全可逆性氣流受阻，出現咳嗽、痰多、心悸等癥狀，該疾病具有發病緩慢、病程時間長、不易治愈、反復發作等特點，隨著疾病的進展患者多伴有營養不良、體重下降、肺功能下降等情況，患病率及病死率較高，因肺功能進行性減退，導致患者生活質量較差【5】。

臨床中常以西藥對該型進行止咳平喘，但效果欠理想，而中醫利用辯證治療法，將中藥益氣活血湯中的藥方進行加減，根據患者實際病癥進行治療，益氣活血湯中，丹參、黃芪為君藥，主要作用是益氣活血，固本扶正，且化痰平喘，標本兼治，切中病機，使得患者臨床癥狀改善明顯，值得臨床加以應用和采納。

參考文獻：

[1]葉曉羽.中醫護理在老年慢性阻塞性肺病中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（13）：130-132.

[2]董畫千，謝薇，黃小梅，等.火龍灸臨床研究進展[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（5）：65-69.

[3]錢桂影，林云青，羅蓉暉.優質護理條件下實施火龍灸聯合熱奄包治療痰瘀阻肺型肺脹的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（16）：220-221.

[4]袁衛忠，黃龍英.中西醫結合治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎30例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2019，28（23）：112-115.

[5]劉寶惠，黃華軾，陳梅玲.桑白皮湯加減聯合西藥治療痰熱郁肺型肺脹療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（10）：45-46.