黃芪桂枝五物湯聯合中醫針灸在頸椎病患者中的康復效果及對內皮素水平的影響研究

粟方武

摘要：目的：探討黃芪桂枝五物湯聯合中醫針灸在頸椎病患者中的康復效果及對內皮素水平的影響研究。方法選取2020年10月-2021年10月于我院的頸椎病患者68例，隨機分為兩組。對照組應用中醫針灸治療，研究組在此基礎上應用黃芪桂枝五物湯治療。結果研究組治療后頭暈、頸肩疼痛、上肢麻木、旋頸誘發實驗評分均比對照組高（P<0.05）;研究組治療后ET、NSE水平均比對照組低（P<0.05）;研究組治療后ADL評分高于對照組，NPQ評分低于對照組（P<0.05）。結論頸椎病患者聯合應用中醫針灸+黃芪桂枝五物湯治療效果較好，可以有效改善患者的中醫癥候評分情況，提高其頸部功能，降低疼痛程度，改善機體中的內皮素和神經元特異性烯醇酶水平，對患者生活質量的提高有利。

關鍵詞：黃芪桂枝五物湯;中醫針灸;頸椎病;康復效果;內皮素水平

頸椎病是由頸椎退行性病變產生的一種臨床綜合癥，患者的主要癥狀為上肢放射性疼痛，頸背僵硬[1]。近幾年生活方式的改變，促使伏案、長期低頭工作的人群增加，導致頸椎病的患病率也不斷提高[2]。疾病發生的主要原因是頸椎長期勞損、骨質增生或韌帶增厚、椎間盤突出，壓迫椎動脈，神經根以及脊柱脊髓，刺激交感神經導致疾病發生[3]。本文主要探討頸椎病患者聯合應用黃芪桂枝五物湯+中醫針灸治療的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月-2021年10月于我院的頸椎病患者68例，隨機分為兩組。對照組34例，病程9-74個月，平均（24.04±3.11）月，年齡36-77歲，平均（49.67±4.33）歲，女15例，男19例。研究34例，病程9-74個月，平均（35.17±3.09）月，年齡36-77歲，平均（50.03±3.29）歲，女17例，男17例。一般資料有可比性（P>0.05），患者均知情，且簽訂知情同意書，獲得倫理會批準。

1.2方法

對照組應用中醫針灸治療，穴位選擇：外關穴、大椎穴、合谷穴、雙側頸夾脊穴，手三里穴，風池穴、肩井穴以及曲池穴。氣滯血瘀者，溫針灸肩隅穴和曲池穴;風寒濕痹者，溫針灸外關穴和大椎穴;痰瘀阻絡者，溫針灸雙側豐隆穴以及曲池穴。穴位消毒后直刺進針，給予手法得氣后，將三厘米長的艾條插在針柄處點燃，進行艾灸。留針半小時，十天為一療程，一天一次，共治療三個療程觀察效果。研究組在此基礎上應用黃芪桂枝五物湯治療，主要組成：十枚大棗、30g黃芪、五片生姜、10g桂枝、15g白芍。

1.3觀察指標

觀察兩組治療前后的中醫證候積分情況，其中包含四個條目，即頭暈癥狀、上肢麻木、頸肩疼痛、旋頸誘發實驗結果，每個條目一到四分，分數越高代表患者的恢復效果越好。

觀察兩組治療前后的細胞因子指標變化情況，包含ET（內皮素）、NSE（神經元特異性烯醇酶）。治療前后，抽取患者十毫升空腹靜脈血，離心后通過酶聯免疫吸附法對兩種細胞因子指標進行檢測。

觀察兩組治療前后的頸部功能、頸部疼痛情況以及生活質量。其中，通過ADL評估患者的生活質量，百分制，分數越高代表生活質量越好。通過NPQ（Northwick Park 頸痛量表）評估患者的頸部功能和頸部疼痛情況，總分為100分，分數越低，代表頸部功能越好，疼痛程度越低。

1.4統計學方法

數據應用SPSS20.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2.結果

2.1中醫癥候積分對比

研究組治療后頭暈、頸肩疼痛、上肢麻木、旋頸誘發實驗評分均比對照組高（P<0.05）。

2.2ET、NSE水平變化情況對比

研究組治療后ET、NSE水平均比對照組低（P<0.05）。

3.討論

黃芪桂枝五物湯主要由大棗，黃芪，生姜，白芍，桂枝組成，其中桂枝具有解經下氣、溫經通陽、鎮痛鎮靜的效果;黃芪具有補氣固表的效果;大棗具有益氣養血的效果;白芍具有疏經通絡、養血益氣的效果;諸藥合成黃芪桂枝湯，具有活血通痹、祛風散寒、調養英衛的功效。

本結果顯示：研究組治療后頭暈、頸肩疼痛、上肢麻木、旋頸誘發實驗評分均比對照組高（P<0.05），表明聯合治療可以有效改善患者的疾病癥狀。結果顯示：研究組治療后ET、NSE水平均比對照組低（P<0.05），表明聯合治療可以有效改善患者機體中的一氧化氮和神經元特異性烯醇酶，對治療效果的提高有利。結果還顯示：研究組治療后ADL評分高于對照組，NPQ評分低于對照組（P<0.05），表明聯合治療可以有效改善患者的頸部功能，降低疼痛程度的同時提高生活質量。

綜上所述，頸椎病患者聯合應用中醫針灸+黃芪桂枝五物湯治療效果較好，可以有效改善患者的中醫癥候評分情況，提高其頸部功能，降低疼痛程度，改善機體中的內皮素和神經元特異性烯醇酶水平，對患者生活質量的提高有利，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 王嵐萱， 阮和球， 陳麗媚. 針灸推拿結合黃芪桂枝五物湯治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J]. 世界中醫藥， 2019， 14（12）：6.

[2] 時文才， 聶晨旭， 胡曉龍，等. 黃芪桂枝五物湯合血府逐瘀湯聯合針灸治療早期強直性脊柱炎臨床研究[J]. 陜西中醫， 2020，41（3）：315-317，337.

[3] 楊可. 齊刺加溫針灸頸夾脊穴治療神經根型頸椎病療效及對頸椎活動度的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2019，28（16）：1788-1791.