骨科Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物合理使用干預分析

洪瑞

摘要：目的 探析骨科I類切口圍手術期患者合理使用抗菌藥物的干預效果。方法 本文開展于2019年6月至2021年5月，筆者將我科室在2019年6月至2020年5月接收的76例患者選為對照組，不實施臨床干預，將我科室在2020年6月至2021年5月收治的這76例患者選入觀察組，患者接受臨床干預，對比干預前后患者抗菌藥物預防使用情況。結果 觀察組經干預，患者預防使用率和對照組相比差異顯著，P<0.05。結論 骨科I類切口圍手術期患者抗菌藥物合理使用干預措施可行性強，大幅提升了我院骨科I類切口圍手術其抗菌藥物使用合理性與科學性。

關鍵詞：抗菌藥物;骨科I類切口;細菌耐藥率

骨科I類切口手術室骨科患者常用的一種治療方法，對骨科患者臨床癥狀具有改善作用，但患者受切口感染等術后并發癥困擾，難以有效保障患者臨床療效[1]。因此，加強骨科I類切口手術預防性使用抗菌藥物管理，對提升外科圍手術期抗菌藥物合理應用水平具有重要作用[2]。為此，本文將我院2019年6月至 2021年5月接收的152例患者選為研究對象，骨科I類切口圍手術期使用抗菌藥物使用干預措施，現對患者干預效果進行報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文開展于2019年6月至2021年5月，筆者將我科室在2019年6月至2020年5月接收的這76例患者選為對照組，不實施臨床干預，將我科室在2020年6月至2021年5月收治的這76例患者選入觀察組，患者接受臨床干預。對照組（n=76）：男性40例，女性36例，年齡區間20～65歲，平均年齡（42.56±3.67）歲，按手術時間分，≤2h患者34例，﹥2h患者42例;觀察組（n=76）：男性41例，女性35例，年齡區間21～67歲，平均年齡（43.27±4.51）歲，按手術時間分，≤2h患者41例，﹥2h患者35例。

1.2方法

對照組76例在2019年6月至2020年5月未接受臨床干預，觀察組76例患者在2020年6月至2021年5月實施臨床干預，具體干預措施如下：

1.2.1組建合理用藥干預小組

組建由相關工作人員組成的合理用藥干預小組，主要包括骨科主任、臨床藥師、藥劑科主任、醫務科長等醫務人員，結合患者病情與生命體征，妥善制定相關治療、干預方案。

1.2.2制定臨床干預措施

術前30～2h或手術開始，使用頭孢呋辛或頭孢唑林對患者實施麻醉誘導，同時做好感染預防工作，整個用藥時間一般控制在24h之內，必要時，可延長至48h。當手術時間超過3h或患者術中出血量高于1500ml時，需追加使用一次抗菌藥物;此外，當患者術后白細胞數目超過11.0/L、C反應蛋白計數超過10mg/L，可結合患者病情，適當延長患者用藥時間。

1.2.3加大相關人員培訓力度

由臨床藥師定期點評骨科I類切口手術抗菌藥物的具體使用情況，并根據點評結果，向合理用藥干預小組反饋，再由合理用藥干預小組呈報給醫務科室，并及時通報結果，將其印刷成冊，定期分發給院內護士長、科室主任等人員，再由科室主任傳達給責任醫師。

1.2.4做好監督與評價工作

由我院專業的抗菌藥物監督小組監督、評價醫師對骨科I類切口圍術期患者用藥情況，將醫師不合理用藥情況指出來，并按院內相關政策與規定進行獎懲，從而有效減少后續治療中存在的不合理問題。

1.3指標觀察

1.3.1干預前后圍術期抗菌藥物預防使用情況對比

準確記錄患者干預前后的預防使用人數、術前30min～2h預防使用人數、預防時間抗菌藥物≤24h三項指標，并計算預防使用率、術前30min～2h預防使用率及抗菌藥物≤24h預防使用率。

1.4統計學方法

研究中相關指標與數據分析均采用統計學SPSS24.0軟件，（）用于表示患者等計量資料，經t值檢驗，預防使用率使用（n，%）表示，經卡方檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1干預前后圍術期抗菌藥物預防使用情況對比

觀察組經干預，患者預防使用率50（65.79%）、術前30min～2h預防使用率57（75.00%）、抗菌藥物≤24h預防使用率13（17.11%），和對照組相比，差異存在統計學意義，P<0.05，詳見下表1。

3 討論

骨科手術通常是由I類、II類及III類切口手術三種類型構成的，而骨科I類通常無需使用抗菌藥物，但患者受手術部位、細菌耐藥性及病原菌分布等因素影響，常面臨較為嚴重的感染問題[3]。所以，給骨科I類切口圍手術期患者選擇抗菌藥物，應結合患者實際情況，恰當地選擇藥物種類[4]。由本次研究結果可知，觀察組經干預，患者預防使用率和對照組相比，差異存在統計學意義， P<0.05。這表示骨科I類切口圍術期患者接受預防性抗菌藥物使用干預，達到了一定臨床治療效果。結合患者用藥指征，給患者提供合理使用干預措施，能夠避免出現過度用藥情況。

總之，骨科I類切口圍手術期患者抗菌藥物合理使用干預措施可行性強，大幅提升了我院骨科I類切口圍手術其抗菌藥物使用合理性與科學性。

參考文獻：

[1]吳強，羅小英.某院2018年骨科Ⅰ類切口手術患者圍手術期抗菌藥物預防使用的合理性分析[J].抗感染藥學，2020，17（03）：354-356.

[2]張勇.某院2018年531例骨科I類切口手術患者圍術期預防性使用抗菌藥物的合理性分析[J].抗感染藥學，2020，17（04）：517-520.

[3]張瑞，韓明鋒，張玲玲，等.臨床藥師對骨科Ⅰ類切口手術預防性使用抗菌藥物的干預效果評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2020，20（04）：500-502+507.

[4]沈娟.某院骨科內固定相關手術抗菌藥物預防使用干預效果分析[J].系統醫學，2020，5（20）：144-146.