關節鏡治療膝關節外側盤狀半月板損傷的效果分析

陳明梁 張曉剛 劉純

摘要：目的：分析關節鏡療法用于膝關節外側盤狀半月板損傷的價值。方法：2020年1月-2022年3月本科接診膝關節外側盤狀半月板損傷病人62名，隨機均分2組。試驗組采取關節鏡下半月板縫合術，對照組采取關節鏡下切除成形術。對比VAS評分等指標。結果：從Lysholm評分上看，術后：試驗組（87.62±3.14）分，和對照組（81.54±3.96）分相比更高（P<0.05）。從VAS評分上看，術后：試驗組（3.51±0.46）分，和對照組（5.02±0.53）分相比更低（P<0.05）。結論：膝關節外側盤狀半月板損傷用關節鏡下半月板縫合術，膝關節功能改善更加明顯，疼痛感減輕也更為迅速。

關鍵詞：膝關節外側盤狀半月板損傷;關節鏡;疼痛感;效果

臨床上，膝關節外側盤狀半月板損傷十分常見，具有種族和地域特性，可引起較為劇烈的疼痛感，并能影響病人的日常活動，需要積極的干預[1]。目前，手術乃膝關節外側盤狀半月板損傷的一種重要干預方式，但不同的術式在療效上存在差異。本文選取62名膝關節外側盤狀半月板損傷病人（2020年1月-2022年3月），著重分析關節鏡用于膝關節外側盤狀半月板損傷的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2022年3月本科接診膝關節外側盤狀半月板損傷病人62名，隨機均分2組。試驗組女性14人，男性17人，年紀在16-60歲之間，平均（29.37±4.16）歲;病程在1-19w之間，平均（7.92±1.04）w。對照組女性13人，男性18人，年紀在16-59歲之間，平均（29.58±4.03）歲;病程在1-18w之間，平均（7.45±1.09）w。病人意識清楚，認識正常，無精神病史。2組病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）嚴重心理疾病者。（2）中途轉診者。（3）血液系統疾病者。（4）孕婦。（5）惡性腫瘤者。（6）過敏體質者。（7）全身感染者。（8）精神病者。（9）傳染病者。（10）肝腎功能不全者。

1.3 方法

試驗組采取關節鏡下半月板縫合術：仰臥位，連續硬膜外麻醉。于患肢近心端使用氣囊止血帶，經患側膝關節前內側入路，緩慢置入關節鏡，仔細探查半月板受損情況，并對炎性組織進行有效的切除和修整，待創面變得新鮮與粗糙時，即可停止修整。于關節囊中規范化的插入縫合針，于關節鏡引導下，從外往內對半月板損傷處進行有效的縫合。操作完畢后，予以加壓包扎處理。

對照組采取關節鏡下切除成形術：仰臥位，連續硬膜外麻醉。經膝關節前外側入路，將體部規范化的切開，并弧形剪切到前角，同時反方向弧形剪切到后角，使半月板充分顯露出來，此后，再對損傷部位進行規范化的切除，需保留8mm以上的邊緣。操作結束時，予以縫合與加壓包扎處理。

1.3 評價指標

1.3.1 用Lysholm量表評估2組手術前/后膝關節功能：總分是100。得分和膝關節功能兩者間的關系：正相關。

1.3.2 選擇VAS量表評估2組手術前/后疼痛程度：總分10。得分和疼痛程度兩者間的關系：正相關。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 膝關節功能分析

從Lysholm上看，術前：組間數據相比無顯著差異（P>0.05），術后：試驗組的評分更高（P<0.05）。如表1。

2.2 疼痛感分析

從VAS評分上看，術前：組間數據相比無顯著差異（P>0.05），術后：試驗組的評分更低（P<0.05）。如表2。

3 討論

目前，膝關節外側盤狀半月板損傷一般發生于年輕人，且病因也通常都是外傷，可引起活動受限與膝關節疼痛等癥狀，并能降低病人的生活質量[3]。通過對半月板進行切除，雖能有效抑制疾病的進展，但會加快病人膝關節退行性改變的速度，使得病人的膝關節功能大受影響。而關節鏡下半月板縫合術則具有操作簡單、手術耗時短與創傷小等特點，可促進病人膝關節功能的恢復，并能有效減輕其疼痛感，改善預后[4]。對于此項研究，分析Lysholm評分，術后：試驗組比對照組高（P<0.05）;分析VAS評分，術后：試驗組比對照組低（P<0.05）。

綜上，膝關節外側盤狀半月板損傷用關節鏡下半月板縫合術，利于疼痛感的減輕，及膝關節功能的恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1] 周超，徐斌，涂俊. 關節鏡治療膝關節外側盤狀半月板損傷的臨床療效及術后疼痛的危險因素[J]. 中國運動醫學雜志，2019，38（11）：930-937.

[2] 劉群鏵. 膝關節鏡下中心成形聯合邊緣穩定術治療外側盤狀半月板損傷的療效觀察[J]. 浙江臨床醫學，2019，21（11）：1537-1538.

[3] 代朋乙，王戰朝，張智敏，等. 膝關節鏡下腰穿套管針輔助鋼絲引導縫合治療外側盤狀半月板損傷[J]. 中國醫刊，2021，56（11）：1219-1222.

[4] 解金三，陳鋒. 關節鏡下半月板縫合術治療40例膝關節外側盤狀半月板損傷的效果及對關節功能的影響[J]. 上海醫藥，2020，41（23）：57-60.