COPD合并呼吸衰竭患者采用整體護理對患者無創呼吸機耐受率及不良反應的影響觀察

周僖茜

摘要：目的：觀察COPD合并呼吸衰竭患者采用整體護理對患者無創呼吸機耐受率及不良反應的影響。方法：選取40例2021年1月—2022年1月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者，用數字奇偶法分為觀察組（20例）和參照組（20例），將常規護理應用于參照組，予以觀察組整體護理，觀察和比較組間無創呼吸機耐受率、不良反應發生率。結果：觀察組的無創呼吸機耐受率（95.00%）相比參照組的（70.00%）要高（P<0.05）。觀察組的不良反應發生率（5.00%）相比參照組（35.00%）要低（P<0.05）。結論：將整體護理應用于COPD合并呼吸衰竭患者中對提高患者無創呼吸機耐受率，降低不良反應發生率有積極影響，有臨床推廣意義。

關鍵詞：COPD;整體護理;呼吸衰竭;不良反應;無創呼吸機

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┦且环N呈現進行性發展的呼吸系統疾病，如果治療不及時會引發呼吸衰竭，甚至死亡[1]。目前，臨床上以無創呼吸機為治療COPD合并呼吸衰竭的主要方法之一，有確切效果[2]。但部分患者的無創呼吸機耐受性較差，在長期接受治療后容易出現皮膚受壓破損、口干等不良情況，對通氣效果及預后有嚴重影響[3]。因此，在患者治療中實施相應護理措施對改善預后有重要作用。本次研究觀察并分析了對COPD合并呼吸衰竭患者實施整體護理對其無創呼吸機耐受率及不良反應的影響，現結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取40例2021年1月—2022年1月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者，用數字奇偶法分為觀察組（20例）和參照組（20例），觀察組男女比例為11：9，年齡區間為50-88（平均67.85±1.82）歲。參照組男女比例為10：10，年齡區間為51-89（平均67.96±1.74）歲。組間一般資料對比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

參照組予以常規護理，監測患者個性生命體征變化，向患者講解疾病相關基礎知識等。

觀察組予以整體護理，①治療前護理：針對患者病情、認知水平與年齡等采取合適的語言表達方式向其講解疾病相關知識、無創呼吸機治療的過程及可能出現的不良反應、自我護理方法等;采取安撫、案例講解等方式疏導患者負性心理，及時采用通俗易懂的方式解答患者提出的疑問;維護患者所在病房環境，控制病房內光線、溫度等。②治療中護理：嚴密觀察患者接受治療后的面色、呼吸狀況等，根據其病情恢復情況合理調整呼吸機各項參數，維持患者呼吸道保持濕潤，并檢查呼吸機運行狀態。定時協助患者轉變體位，并采用叩背等方式幫助患者排痰;根據患者通氣情況針對性指導患者飲食方面，合理管控維生素、蛋白質、脂肪的攝入量，禁止患者食用生冷的食物;指導患者進行被動、主動上下肢訓練，并定時按摩患者四肢，避免發生深靜脈血栓、壓瘡等并發癥。③治療后護理：治療后維護患者面罩處皮膚，指導患者進行自主呼吸練習，包括腹式呼吸等，避免患者對呼吸產生依賴性。

1.3觀察指標

對比組間無創呼吸機耐受率，耐受率越高表明護理效果越具有顯著性。

不良反應發生率：包括脹氣、口鼻異常、皮膚壓傷，不良反應發生率越低表明護理有效性越高。

1.4統計學分析

數據計算用spss24.0，n（%）描述計數資料，χ2檢驗，有差異判定標準：P<0.05。

2結果

2.1對比無創呼吸機耐受率

觀察組無創呼吸機耐受率為95.00%（19/20），參照組無創呼吸機耐受率為70.00%（14/20），兩組對比參照組的數值較低，χ2=4.329，P<0.050。

2.2對比不良反應發生率

觀察組的數值相較于參照組要低，P<0.05，見表1。

3討論

無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的主要作用機制在于改善患者機體缺氧狀況，促進改善患者呼吸困難、胸悶等急性期癥狀，為后期治療提供支持[4]。雖然無創呼吸機治療不會對患者機體造成損傷，但該種治療方式存在侵入性，會給患者帶來一定不適感，導致患者的耐受度較低，并且患者在長時間戴面罩后會對口鼻及周圍皮膚造成壓迫引發不良反應[5]。因此為保障治療效果，對患者實施高質量護理措施尤為重要。

本次研究結果表明：觀察組的無創呼吸機耐受率相較于參照組要高（P<0.05）。組間不良反應發生率對比，參照組的數值相較于觀察組要高（P<0.05），原因分析為：整體護理以心理、環境、生理等多個方面為切入點對影響患者無創呼吸機耐受力的影響因素進行評估，并實施相應的護理措施，相比常規護理更具有全面性、實效性，可有效改善患者耐受力、生活質量。在治療前整體護理通過針對不同患者采取多樣性方式實施心理護理、健康宣教，可在提高患者疾病認知度的基礎上，改善患者負性心理情緒，對提高患者配合度有重要作用。在治療中，整體護理針對患者可能出現的不良反應實施體位護理、按摩護理、運動指導等護理措施，能夠提高預防護理的有效性。在治療后通過維護患者受壓皮膚組織，并再次進行心理護理，指導患者進行自主呼吸訓練，對促進患者康復有重要作用。

綜上，予以COPD合并呼吸衰竭患者整體護理有理想效果，對提高患者無創呼吸機耐受率，降低不良反應發生率有促進作用，臨床應用意義深遠。

參考文獻：

[1]丁培琴， 許玉榮， 瞿佳雯，等. 全程護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機耐受率及血氣指標的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2021， 27（23）：167-169.

[2]馬春秀， 唐麗娟， 鐘海洋. 人性化護理對接受無創呼吸機療法治療的急性期COPD并發Ⅱ型呼吸衰竭患者治療依從性及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志， 2021， 40（2）：301-303.

[3]方芳. 整體護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機耐受率及不良反應的影響[J]. 當代臨床醫刊， 2021， 34（1）：69-70.

[4]陳春燕， 謝華文， 李太華，等. 醫護一體化護理模式對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行無創呼吸機治療患者的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2021， 27（4）：49-52.

[5]吁慧娜， 熊雅媛， 張娜. 舒適護理在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者無創呼吸機治療期間的應用效果[J]. 當代護士：上旬刊， 2021， 28（5）：47-49.