醫(yī)護一體化綜合氣道護理對重癥哮喘合并呼吸衰竭機械通氣患者VAP風險影響分析

湯思怡

摘要：目的：分析醫(yī)護一體化綜合氣道護理對重癥哮喘合并呼吸衰竭機械通氣患者VAP風險影響。方法：選取我院2021.2—2022.1收治的56例重癥哮喘合并呼吸衰竭機械通氣患者，用盲選抽簽法分為觀察組（28例）應用醫(yī)護一體化綜合氣道護理，常規(guī)組（28例）運用常規(guī)護理，比較組間臨床癥狀消失時間、住院時間、VAP發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的氣促消失時間（2.69±0.78）d、咳嗽消失時間（2.37±0.81）d、哮鳴音消失時間（3.85±0.88）d及住院時間（10.25±2.08）d相比常規(guī)組要短（P<0.05）。觀察組的VAP發(fā)生率（7.14%）相比對照組（28.57%）要低（P<0.05）。結(jié)論：將醫(yī)護一體化綜合氣道護理應用于重癥哮喘合并呼吸衰竭機械通氣患者中對縮短患者住院時間，降低VAP發(fā)生率有積極影響，有臨床應用價值。

關(guān)鍵詞：重癥哮喘;醫(yī)護一體化綜合氣道護理;呼吸衰竭

在呼吸系統(tǒng)疾病中哮喘較為常見，如果患者疾病控制有效性不高就會導致病情進展為重度哮喘，且容易引發(fā)呼吸衰竭，對患者的生命安全有嚴重負性影響[1]。目前，機械通氣治療為臨床上治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的主要方法之一，但患者在接受治療中容易引發(fā)VAP（呼吸機相關(guān)性肺炎），因此在治療中實施高質(zhì)量的護理模式對改善預后較為重要[2]。本次研究觀察并分析了予以行機械通氣治療的重度哮喘合并呼吸衰竭患者醫(yī)護一體化綜合氣道護理對VAP風險的影響，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院2021年2月—2022年1月收治的56例重癥哮喘合并呼吸衰竭機械通氣患者，用盲選抽簽法分為兩組，觀察組（28例）男女比例為15：13，年齡33-72歲（均值49.42±4.78）歲。常規(guī)組（28例）男女比例為16：12，年齡34-73歲（均值49.97±5.06）歲。組間基線資料對比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

常規(guī)組予以常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測患者心率、呼吸等各項生命體征變化，指導患者藥物正確用量、時間，維護病房環(huán)境、溫度等。

觀察組予以醫(yī)護一體化綜合氣道護理，①成立護理小組：由主治醫(yī)生、具有豐富臨床經(jīng)驗的護理人員組成護理小組。小組成員應根據(jù)患者實際病情對其可能發(fā)生VAP風險的概率與影響因素進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定護理計劃。②健康教育：由醫(yī)生主導，護理人員輔助進行健康教育，將健康教育貫穿在患者治療期間，根據(jù)患者理解能力采取一對一或集體性講解方式講解病發(fā)因素、可能發(fā)生的風險以及治療及護理方法等。③口腔護理：定期清潔患者口腔，并對患者口腔清潔度進行評估。④氣道護理：護理人員遵循醫(yī)囑給予患者霧化吸入護理，指導并協(xié)助患者變換體位，同時觀察患者氣道情況，必要時給予患者吸痰護理。定期對呼吸機管道進行消毒與更換處理，合理設(shè)置呼吸機氣囊內(nèi)壓力參數(shù)，并定時檢查呼吸機運行情況。根據(jù)患者病情恢復情況進行撤機處理，在撤機中護理人員應對患者情緒、生命體征辯護進行嚴密觀察，并給予患者心理疏導等。

1.3觀察指標

臨床癥狀消失時間、住院時間：包括記錄患者咳嗽、氣促、哮鳴音消失時間及住院時間，各項指標越低表明護理越具有顯著性。

記錄與對比組間VAP發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)輸入spss24.0處理，以n（%）形式表現(xiàn)計數(shù)資料，以（）形式表現(xiàn)計量資料，分別行χ2、t檢驗。有差異判定標準：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比臨床癥狀消失時間、住院時間

常規(guī)組各項指標相對更高，P<0.05，見表1。

2.2對比VAP發(fā)生率

觀察組VAP發(fā)生率為7.14%（2/28），常規(guī)組VAP發(fā)生率為28.57%（8/28），兩組對比，常規(guī)組VAP發(fā)生率相對要高，χ2=4.382，P<0.050。

3討論

呼吸道感染、遺傳因素為引發(fā)哮喘的主要原因，此外精神因素也會誘發(fā)哮喘[3]。重癥哮喘患者發(fā)生呼吸衰竭時如果沒有得到有效的治療及護理干預容易增加病死率，對患者生命健康有消極影響[4]。機械通氣治療雖然有確切療效，能夠改善患者臨床癥狀，但容易引發(fā)VAP等并發(fā)癥，因此為保障療效，改善預后對患者實施系統(tǒng)性、針對性護理干預尤為重要[5]。

本次研究結(jié)果表明：組間臨床癥狀消失時間、住院時間對比，觀察組的各項指標均低于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組的VAP發(fā)生率相對要低（P<0.05），原因分析為：醫(yī)護一體化綜合氣道護理模式是以醫(yī)生為主導，結(jié)合患者病情，引導護理人員實施各項護理操作，不僅能夠提高護理的針對性，還能夠提高護理的預見性、靈活性，相比常規(guī)護理模式更能夠滿足患者的生理、心理需求。醫(yī)護一體化綜合氣道護理模式在實施前通過風險評估，根據(jù)評估結(jié)果制定護理方案，并嚴格遵循計劃實施護理操作，能夠提高護理的預見性，進而有效減少預防VAP、壓瘡等不良事件的發(fā)生率。

綜上，對行機械通氣治療的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者實施醫(yī)護一體化綜合氣道護理的效果有較高顯著性，對縮短患者住院時間，降低VAP發(fā)生率有促進作用，有推廣意義。

參考文獻：

[1]呂麗娜， 高彥娜. 醫(yī)護一體化綜合氣道護理模式對重癥哮喘合并呼吸衰竭機械通氣患者VAP風險的影響[J]. 河南醫(yī)學研究， 2021， 30（35）：6695-6698.

[2]朱利瑋， 董玉香. 氣道分級管理對急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者機械通氣時間及呼吸機相關(guān)性肺炎風險的影響[J]. 黑龍江醫(yī)學， 2021， 45（14）：1562-1563.

[3]王莉， 喬南， 蔡婷婷. 風險護理管理小組在AECOPD合并呼吸衰竭機械通氣患者中的應用觀察[J]. 河南醫(yī)學研究， 2021， 30（32）：6112-6115.

[4]鄧雪琳， 邵銀花. 醫(yī)護一體化護理模式在神經(jīng)外科ICU人工氣道患者非計劃性拔管預防中的應用[J]. 當代護士：下旬刊， 2021， 28（1）：85-87.

[5]陳新勝， 李寅. JCI理念指導下的集束化護理模式對肺心病合并呼吸衰竭機械通氣患者的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2021， 27（24）：3801-3804.