超聲彈性成像技術對乳腺結節良惡性的診斷價值

王春梅 劉琳琳 王笑

摘要：目的：探究超聲彈性成像技術對乳腺結節良惡性的診斷價值。方法：隨機選取2018年11月—2020年11月因乳腺結節來本院診治的患者104例作為研究對象，所有患者均行常規超聲檢查與超聲彈性成像檢查，以穿刺活檢或手術切片檢查結果作為金標準，分析診斷結果，比較常規超聲檢查與超聲彈性成像檢查的診斷效果。結果：所有患者共檢出乳腺結節129個;經穿刺活檢或手術切片檢查確診乳腺良性結節76個（58.91%）、乳腺惡性結節53個（41.09%）;經常規超聲檢查檢出乳腺良性結節81個（62.79%）、乳腺惡性結節48個（37.21%）;經超聲彈性成像檢查檢出乳腺良性結節77個（59.69%）、乳腺惡性結節52個（40.31%）。超聲彈性成像檢查的診斷準確性為94.57%、靈敏度為92.45%、特異度為96.05%，均顯著高于常規超聲檢查的75.97%、66.04%、82.89%（P<0.05）。結論：與常規超聲相比，超聲彈性成像技術在乳腺結某良惡性診斷中應用價值更高，能夠提高診斷準確度、敏感度及特異度，為臨床診治提供更多參考信息。

關鍵詞：超聲彈性成像技術;乳腺結節患者;良惡性;診斷價值

引言

乳腺癌是最常見的癌癥，也是全世界女性癌癥死亡的主要原因。乳腺結節是由于乳腺小葉與乳腺導管結構退化引發的結締組織增生，腫塊、乳房脹痛為乳腺結節主要臨床表現，病癥嚴重的會出現血性分泌物，患者在經期或伴負面情緒時癥狀更嚴重。最大徑≤1cm結節為乳腺微小結節，如果沒有及時診斷，可能對患者預后與臨床治療產生不利影響，甚至會增加惡變可能性，威脅患者身體健康。因此，臨床醫護人員應選取合適診斷方法對患者進行早期診斷，把握最佳治療時機。基于此，本文探究超聲彈性成像技術對乳腺結節良惡性的診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2018年11月—2020年11月因乳腺結節來本院診治的患者104例作為研究對象。患者的年齡為22～67歲，均齡（43.83±5.59）歲;乳腺結節直徑為3.4～98.5mm，平均直徑（20.48±5.72）mm;入院時癥狀表現為單純乳房腫塊者57例（54.81%），可觸及同側腋窩的腫大淋巴結者14例（13.46%），呈橘皮樣改變者10例（9.62%），有乳頭溢液者17例（16.35%），合并乳房疼痛不適者31例（29.81%），合并月經周期紊亂者21例（20.19%）。

納入標準：①因發現乳腺結節主動來院檢查者;②符合相關檢查指征者;③患者均知情同意本研究且自愿簽署知情同意書。

排除標準：①具有精神疾病或認知障礙者;②合并凝血障礙、局部感染等疾病者;③合并其他部位惡性腫瘤者;④臨床資料不全者。

1.2方法

彩色多普勒超聲：采用SuperSonicImagineAix‐plorer超聲診斷儀，SL15-4線陣探頭，探頭頻率為5～14MHz，患者采取平臥位，雙手上舉充分暴露乳腺及雙側腋窩，先采用彩色多普勒超聲以乳頭為中心對乳腺進行放射掃查，確立病灶的位置，取病灶的最大切面測量結節的最大值，觀察結節的邊緣、形態、內部回聲、是否有微鈣化、后方回聲、內部及周邊血供情況、與周圍組織關系，判斷結節BI-RADS分類;然后用SWE模型測量結節的最大彈性模量值（SWE‐max），根據乳腺結節的硬度判斷結節的良惡性。

超聲彈性成像檢查：入選者均進行超聲檢查，儀器選擇SuperSonicImagineAixPlorer型，帶有SWE模式，探頭設置（4～15）MHz。指導患者取仰臥位，上抬手臂，充分顯露胸部及其腋窩，先進行常規超聲檢查，觀察病灶位置、數量，確定明確病灶位置后，對病灶處血流分布、回聲等情況進行觀察，并獲取圖像進行保存，隨后更換超聲模式，切至SWE模式，取樣框默認為圓形，范圍以能夠覆蓋病灶區域為適宜，指導患者呼吸方法，盡量保持平靜，必要時屏氣，靜置3s，待圖像穩定后停幀，凍結圖像，隨后啟動定量分析系統對彈性值進行測量，重復測量3次，取均值，并計算最大值、最小值、平均值。由2名經驗豐富的醫師進行獨立閱片，分別對常規圖像、SWE圖像作出判斷，若兩位醫師意見不合，應商討后達成一致。定性標準：病灶邊緣模糊，呈浸潤性，彈性模量平均值>50kPa即為惡性病變;若乳腺病變組織邊緣規整，間質疏松，可見纖維瘤樣改變，彈性模量平均值≤50kPa即為良性病變。

1.3統計學方法

采用SPSS21.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（±s）表示;計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1診斷結果

所有患者共檢出乳腺結節129個。經穿刺活檢或手術切片檢查確診乳腺良性結節76個（58.91%），包括乳腺纖維瘤34個、乳腺腺病26個、乳腺脂肪瘤6個、乳腺導管內乳頭狀瘤6個、乳腺炎2個、乳腺血管瘤2個;乳腺惡性結節53個（41.09%），包括乳腺浸潤性導管癌36個、乳腺浸潤性乳頭狀癌7個、乳腺浸潤性小葉癌6個、乳腺黏液腺癌3個、乳腺導管內癌1個。經常規超聲檢查檢出乳腺良性結節81個（62.79%）、乳腺惡性結節48個（37.21%）;經超聲彈性成像檢查檢出乳腺良性結節77個（59.69%）、乳腺惡性結節52個（40.31%）。詳見表1和表2。

2.2常規超聲檢查與超聲彈性成像檢查的診斷效果對比

常規超聲檢查的診斷準確性為75.97%（98/129）、靈敏度為66.04%（35/53）、特異度為82.89%（63/76），均高于超聲彈性成像檢查的94.57%（122/129）、92.45%（49/53）、96.05%（73/76），差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

乳腺疾病大部分為良性病變，僅有少數為惡性，但良性病變若治療不及時有較高的惡變風險，威脅患者生命安全。乳腺疾病性質不同治療方案也存在差異，治療前需明確性質，選擇針對性治療方案，以改善患者預后。超聲彈性成像技術是一種利用生物組織硬度或彈性特征進行成像的技術，當對組織施加一定壓力時，組織外部和內部則會遵循物理規律產生響應，當施加壓力發生改變時，組織間的彈性系數也相應的發生改變。分別采集組織施壓前后的射頻型號，利用數字圖像處理或信號處理技術，進行彩色或灰階編碼成像，從而得到組織內部應變分布圖。

結束語

綜上所述，乳腺腫瘤定性診斷中應用超聲彈性成像技術價值更高，能夠提高診斷準確性，為臨床擬定治療方案提供更多有價值的信息，值得臨床應用。

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課題項目：

項目：邢臺市市級科技計劃項目;

名稱：乳腺結節多媒態超聲診斷及治療臨床系統研究;

編號：2020ZC197;