口腔癌根治術后組織缺損修復皮瓣壞死的原因分析及護理

梅圓媛

摘要：目的：評估口腔癌根治術后組織缺損修復皮瓣壞死的原因分析及護理。方法：選取確診為口腔癌根治術后組織缺損修復皮瓣壞死患者，確診患者數量為40例，患者的住院時間屬于2020年6月至2022年1月，分析患者皮瓣壞死原因，并提出針對性的護理措施。結果：40例口腔癌根治術后組織缺損修復皮瓣壞死患者中，3例患者為皮瓣完全壞死，占比7.50%;其余37例患者均為皮瓣部分壞死，占比92.50%。以上患者均得到妥善處置，患者創口愈合時間為13-44d，中位時間為（23.16±5.49）d。結論：在患者接受口腔癌根治術期間應完善護理，預防組織缺損修復皮瓣壞死發生率。

關鍵詞：口腔癌根治術;組織缺損修復;皮瓣壞死;護理

口腔癌作為臨床常見疾病，目前口腔癌根治術得以廣泛應用，由于根治術后患者發生組織缺損，故需要采用實施皮瓣移植，該術式成功的關鍵為皮瓣成活情況，對臨床護理工作產生了較高的要求[1]。對此，本研究針對口腔癌根治術后組織缺損修復皮瓣壞死原因加以分析，并依據臨床情況提出護理措施。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取確診為口腔癌根治術后組織缺損修復皮瓣壞死患者，確診患者數量為40例，患者的住院時間屬于2020年6月至2022年1月，男性患者共計27例、女性患者共計13例。口腔癌根治術后組織缺損修復皮瓣壞死患者以37-76歲作為其年齡分布區間，（56.57±10.03）歲是患者的平均年齡水平。

1.2方法

全部口腔癌根治術患者均在全麻下實施腫瘤切除術，并開展血管化皮瓣移植，供區依據患者實際情況選擇，包括股前外側，胸大肌，前臂等。術后對患者實施制動，鼻飼方式開展腸內營養支持，并對患者予以抗感染治療，密切就患者皮瓣情況予以觀察和記錄[2]。

2結果

40例口腔癌根治術后組織缺損修復皮瓣壞死患者中，3例患者為皮瓣完全壞死，占比7.50%;其余37例患者均為皮瓣部分壞死，占比92.50%。見表1。

全部患者均予以創面清潔，將壞死組織進行清除，并引流其分泌物與膿液。通過微生物檢驗方式明確抗生素種類，對癥進行感染治療?；颊邉摽谟蠒r間為13-44d，中位時間為（23.16±5.49）d。

3討論

3.1口腔癌根治術后組織缺損修復皮瓣壞死原因

其一，術前相關因素：患者自身血液循環水平較低，部分患者存在高血壓、糖尿病等合并癥，造成其皮瓣發生壞死。部分患者由于在手術前接受化療，患者皮瓣遠端血液供應能力下降。其二，術中相關因素：手術期間選擇的皮瓣面積不夠，其張力水平較高，造成皮瓣壞死。在實施修復術期間，其操作造成血管蒂損傷，靜脈血液回流不暢[3]。其三，術后相關因素：護理人員未能夠及時觀察到皮瓣血液循環不暢問題。未能夠對皮瓣死腔積液予以辨別。皮瓣顏色、張力、腫脹等觀察不及時。術后體位調節無法滿足需要，導致皮瓣受到壓迫。消毒隔離措施不到位。

3.2口腔癌根治術患者護理措施

其一，口腔癌根治術患者的心理護理，癌癥患者存在不良情緒是當前護理人員所面對的重要問題之一，對此，在手術前護理人員應與患者進行溝通和交流，護理人員需分析患者心理問題產生原因，應用心理學技巧改善口腔癌根治術患者心理狀態。同時，大部分患者對口腔癌、口腔癌根治術、護理等內容認知水平較低，患者對手術治療、預后效果等方面均存在疑慮，此時護理人員需給予口腔癌根治術患者健康教育，使其正確認知自身疾病，并簡要介紹手術流程，打消患者疑慮，降低負面情緒發生率[4]。其二，口腔癌根治術患者的口腔護理，手術前3d，給予患者口腔清潔，應用氯己定含漱液進行漱口，每日漱口3-5次，針對部分無法正常開口的口腔癌根治術患者，則通過開口器與長桿棉簽對患者口腔予以清潔。手術后，通過吸引器對患者口腔中分泌物予以吸除，并通過雙氧水與等滲鹽水對患者實施口腔交替沖洗，沖洗期間注意保護口腔癌根治術患者的皮瓣，沖洗結束后應用棉球予以輕輕擦拭[5]。以上操作每日進行3次，如患者痰多、痰液粘稠度高，則相應增加其沖洗次數。其三，口腔癌根治術患者的術前準備，手術前對患者血壓、血糖水平予以穩定，并密切關注患者供區位置皮瓣情況，保護供區皮表。手術前3d對口腔癌根治術患者的供區皮膚實施清潔消毒，手術前1d予以備皮，協助患者沐浴，應用75%酒精消毒。手術前日護理人員對患者進行健康教育，加強患者治療信心，可為患者介紹治療成功的案例。其四，口腔癌根治術的基礎護理，患者需要臥床休養，為患者營造良好的病房氛圍，保持其室溫在22至26攝氏度之間，濕度在50%至60%左右。患者口腔癌根治術后，極易發生感染問題，護理人員需每日清潔及消毒病房，每日早晚通風，保持空氣的新鮮，防止發生感染，嚴格控制患者的家屬訪視人數，保證口腔癌根治術患者休息的同時，避免院內感染事件的發生[6]。對患者患肢情況進行觀察，尤其是對其血管危象予以動態監測，一旦口腔癌根治術患者發生血管危象，則應立即通知主治醫師，并協助主治醫師實施有效治療。

綜合以上結果，口腔癌根治術發生組織缺損修復皮瓣壞死的原因相對較多，重視對圍術期患者護理工作，能夠減少皮瓣壞死發生比例，保障患者安全。

參考文獻：

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[4] 楊娜. 1例頰癌頰頜頸聯合根治胸大肌皮瓣轉移修復術患者的護理[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（44）：200，206.

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[6] 王婧嫻. 信息-動機-行為技巧結合正念減壓療法用于口腔癌根治術后護理中的價值分析[J]. 中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2021，36（1）：213-215.