觀察分析宮頸疾病篩查中陰道鏡檢查臨床應(yīng)用效果

胡雁（廣東省信宜市婦幼保健院,廣東 茂名 525300）

近年來(lái)，宮頸疾病的診斷已經(jīng)受到越來(lái)越多的關(guān)注，宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等病癥高發(fā)，嚴(yán)重影響患者日常生活和心理健康[1]。宮頸疾病的出現(xiàn)，還可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，許多患者由于早期檢查診斷不到位，最終導(dǎo)致病情發(fā)展嚴(yán)重，延誤了治療的時(shí)機(jī)[2]。還有患者病情惡化發(fā)展成為宮頸癌，對(duì)患者身心健康均不利，需要及時(shí)進(jìn)行診治[3]。對(duì)此，有學(xué)者提出，采用陰道鏡檢查的方式對(duì)患者進(jìn)行宮頸癌疾病篩查診斷，可以有效針對(duì)宮頸疾病患者的病理特點(diǎn)，及時(shí)幫助患者分析病情，盡早開(kāi)展治療[4]。關(guān)于陰道鏡檢查的臨床應(yīng)用也成為了當(dāng)前學(xué)術(shù)研究中的重點(diǎn)內(nèi)容之一。此次研究中，即抽取了100例符合要求的宮頸病變篩查的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，探究陰道鏡檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院接受宮頸病變篩查的患者100例作為研究對(duì)象，就診時(shí)間段在2019年1月-2020年12月期間。所有患者簽署知情同意書(shū)，表示配合實(shí)驗(yàn)研究。調(diào)查患者基礎(chǔ)資料如下：本組患者中，所有患者均為女性；年齡35-65歲，平均年齡（44.78±2.93）歲。患者的身體均可接受陰道鏡檢查，并且此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①所選患者存在一定的宮頸病變癥狀（接觸性出血、陰道分泌物異常增多）；②觀察到患者有陰道細(xì)胞學(xué)異常的情況，比如HPV16、18陽(yáng)性，高危型HPV持續(xù)感染及高危HPV12種型合并TCT檢查結(jié)果顯示在ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC等；③患者有外陰色素改變、外陰瘙癢、陰道贅生物等情況。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①陰道大量流血的患者；②有陰道急性炎癥、盆腔急性炎癥的患者；③未簽署知情同意書(shū)的患者；④存在智力問(wèn)題不能配合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)調(diào)查的患者；⑤合并有其他嚴(yán)重臟器疾病的患者。

1.2 方法 所有患者接受陰道鏡檢查，取患者膀胱截石位，將患者的宮頸部位充分暴露，然后將宮頸表面黏液拭去，在陰道鏡下，對(duì)患者的宮頸進(jìn)行白光、綠光等的觀察和攝片處理，然后再取適量5%的醋酸涂抹宮頸處進(jìn)行醋酸實(shí)驗(yàn)，再次進(jìn)行圖像觀察和攝片，觀察完成后，再對(duì)患者的宮頸涂適量復(fù)方碘溶液來(lái)進(jìn)行觀察，觀察圖像變化，并攝片。此外，還要在患者的宮頸異常區(qū)域進(jìn)行多點(diǎn)活檢，活檢的范圍包括病變組織和周?chē)M織，也要達(dá)到一定的深度，確保間質(zhì)足夠，然后對(duì)取得的標(biāo)本使用10%的甲醛溶液進(jìn)行固定和送檢，詳細(xì)記錄最終的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)患者的病情診斷情況進(jìn)行調(diào)查記錄，分析陰道鏡檢查的診出率；②安全性：觀察患者在接受陰道鏡檢查期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄具體表現(xiàn)和病例數(shù)，分析陰道鏡檢查的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所需比較的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行處理，分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，最終得到P，判定存在顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的病情診斷結(jié)果分析 100例患者共計(jì)診出30例病變，病變率30.00%，包括宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變13例，宮頸原位癌2例，宮頸浸潤(rùn)癌5例，宮頸平滑肌瘤和宮頸囊腫各4例，另外還有2例患者診斷為尖銳濕疣，無(wú)誤診和漏診的情況，見(jiàn)表1。

表1 患者的病情診斷結(jié)果分析

2.2 陰道鏡檢查的安全性分析 觀察患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：1例患者有陰道出血的情況，1例表現(xiàn)為陰道黏膜損傷的情況，總發(fā)生率為2.00%，見(jiàn)表2。

表2 陰道鏡檢查的安全性分析

3 討論

近年來(lái)，宮頸疾病高發(fā)，關(guān)于陰道鏡檢查的應(yīng)用也逐漸受到關(guān)注。陰道鏡檢查是一種準(zhǔn)確性高、安全性高的檢查診斷方式，在對(duì)宮頸病變患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中，通過(guò)陰道鏡來(lái)對(duì)患者的宮頸健康狀況進(jìn)行檢查，可以獲得更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[7-8]。尤其是一些難以快速評(píng)判的疾病，比如宮頸癌、宮頸囊腫等，在常規(guī)檢查方式下，需要較多步驟才能對(duì)患者的病變范圍、病情進(jìn)展有所了解[9]。而在陰道鏡檢查技術(shù)的應(yīng)用下，及時(shí)通過(guò)影像學(xué)等技術(shù)對(duì)患者的宮頸進(jìn)行觀察，以了解患者的病情。而結(jié)合臨床研究來(lái)看，陰道鏡用于宮頸疾病篩查中，也可能對(duì)患者造成一定的傷害[10-11]。這便需要醫(yī)務(wù)人員在診治過(guò)程中，做好完善的檢查步驟，提前測(cè)定好病灶的具體位置、大概距離等，并且密切觀察患者術(shù)中的身體狀況，這對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、應(yīng)急能力也有較高要求。合并癥較多、陰道出血嚴(yán)重的患者不適宜進(jìn)行陰道鏡檢查[12-15]。對(duì)于患者在陰道鏡檢查中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，主要還需要醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)確觀察，一旦患者有不適的情況，需要調(diào)整陰道鏡并為患者擬定后續(xù)的治療方案，緩解患者的身體不適情況。另外也有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，部分宮頸病變患者僅通過(guò)陰道鏡檢查的準(zhǔn)確性有待提升，可以采取聯(lián)合檢查的方式，配合應(yīng)用陰道超聲檢查等措施，可以對(duì)患者病情的診斷準(zhǔn)確率有更加穩(wěn)定的結(jié)果[16-19]。

在本次研究中，結(jié)合100例宮頸疾病篩查患者的檢查資料進(jìn)行回顧分析，在陰道鏡檢查技術(shù)的應(yīng)用下，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的病情均有較為準(zhǔn)確的了解，還能觀察到患者的宮頸病變情況，及時(shí)診出患者存在的宮頸囊腫、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸癌等病癥，避免延誤病情，100例患者病變?cè)\出率達(dá)到30.00%。此外，患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也較少，僅有2例，表明此項(xiàng)檢查方案的安全性較高。

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行宮頸疾病篩查的過(guò)程中，結(jié)合應(yīng)用陰道鏡檢查措施，并對(duì)患者的病灶組織進(jìn)行分析，可準(zhǔn)確了解患者的病情進(jìn)展。陰道鏡檢查不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用的安全性和可行性高，值得推廣。