馬應龍麝香痔瘡膏聯合地奧司明片治療痔瘡的療效及對患者VAS評分及生活質量的影響

鐘 娟

（南漳縣中醫醫院外科，湖北 襄陽 441500）

痔瘡是臨床上常見的肛腸疾病。此病在久坐、便秘及年齡較大的人群中較為高發。此病患者可出現排便時肛門出血、疼痛的癥狀，其日常生活可受到嚴重的影響[1]。大量的研究表明，用中西醫結合療法治療痔瘡可取得較為理想的療效。本文對我院2018 年3 月至2020 年3 月期間收治的200 例痔瘡患者進行研究，旨在探討用馬應龍麝香痔瘡膏聯合地奧司明片治療痔瘡的療效及對患者VAS 評分及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年3 月至2020 年3 月期間收治的200 例痔瘡患者為研究對象。按隨機數表法將這些患者分為對照組與觀察組，每組各100 例患者。對照組患者中男、女患者的例數分別為56例、44 例；其中年齡最大的77 歲，最小的22歲，平均年齡為（54.36±2.36）歲。觀察組患者中男、女患者的例數分別為65 例、35 例；其中年齡最大的78 歲，最小的21 歲，平均年齡為（53.29±2.34）歲。兩組研究對象的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組患者采用馬應龍麝香痔瘡膏進行治療。馬應龍麝香痔瘡膏（生產廠商：馬應龍藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字Z42021920 ；規格：10 g）的用法是：清潔肛門及肛周后將此藥注入肛門內，2 g/ 次，2 次/d。在此基礎上，為觀察組患者加用地奧司明片進行治療。地奧司明片（生產廠商：馬應龍藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20066737；規格：0.45 g×12 s×2 板）的用法是：口服，0.45 g/ 次，2 次/d，兩組患者均連續治療4 周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效。療效判定標準是：1）顯效：治療后，患者肛周水腫的情況完全消失，其痔核基本消失，排便時無明顯疼痛感，便血、肛門充血及潮濕等情況完全消失；2）有效：治療后，患者肛周水腫的情況有所緩解，其痔核較治療前明顯縮小，排便時疼痛感減輕，便血、肛門充血及潮濕等情況有所緩解；3）無效：治療后，患者肛周水腫的情況未緩解，其痔核未縮小，排便時疼痛感未減輕，便血、肛門充血及潮濕等情況未緩解。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的疼痛癥狀進行評價。采用自制的生活質量評分表對兩組患者的生活質量進行評價。該量表的評價維度主要包括心理職能、生理職能、社會功能、一般狀況、精神狀況等，評分越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件進行數據分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療后，對照組患者中臨床療效為顯效的患者有48 例，為有效的患者有30 例，為無效的患者有22 例，其治療的總有效率為78.00% ；觀察組患者中臨床療效為顯效的患者有53 例，為有效的患者有40 例，為無效的患者有7 例，其治療的總有效率為93.00%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組患者VAS 評分的對比

治療前， 對照組患者的VAS 評分為（7.15±1.54）分，觀察組患者的VAS 評分為（7.22±1.18）分；兩組患者的VAS 評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，對照組患者的VAS 評分為（4.54±0.49）分，觀察組患者的VAS 評分為（2.95±0.75）分；兩組患者的VAS 評分均較治療前顯著降低，且觀察組患者的VAS 評分低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS 評分的對比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者VAS 評分的對比（分，±s）

組別 治療前 治療后對照組 7.15±1.54 4.54±0.49觀察組 7.22±1.18 2.95±0.75 t 值 0.361 17.748 P 值 0.719 0.000

2.3 治療后兩組患者各項生活質量評分的對比

治療后，對照組患者的心理職能評分、生理職能評分、社會功能評分、一般狀況評分、精神狀況評分分別為（68.23±1.25）分、（78.25±2.26）分、（71.26±2.16） 分、（71.32±2.49） 分、（65.25±3.02）分，觀察組患者的心理職能評分、生理職能評分、社會功能評分、一般狀況評分、精神狀況評分分別為（70.54±0.16）分、（80.54±2.03） 分、（75.58±2.36） 分、（74.58±2.39）分、（70.12±2.13）分；觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療后兩組患者各項生活質量評分的對比（分，±s）

表3 治療后兩組患者各項生活質量評分的對比（分，±s）

組別 心理職能評分 生理職能評分 社會功能評分 一般狀況評分 精神狀況評分對照組（n=100） 68.23±1.25 78.25±2.26 71.26±2.16 71.32±2.49 65.25±3.02觀察組（n=100） 70.54±0.16 80.54±2.03 75.58±2.36 74.58±2.39 70.12±2.13 t 值 18.330 7.538 13.503 9.445 13.178 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

痔瘡可分為內痔、外痔、混合痔三種。內痔是指出現于齒狀線以上的痔瘡。外痔是指出現于齒狀線以下的痔瘡。混合痔是指同一區域同時出現內痔和外痔[2-3]。目前，臨床上尚未明確痔瘡的發病機制。但較為盛行的相關學說有兩種，一種是肛墊下移學說，另一種是靜脈曲張學說。肛墊下移學說認為人類的肛管內側有一個環狀的血管墊，即肛墊。它有著豐富的靜脈網絡、平滑肌及結締組織，其作用是閉合肛管、控制排便。在排便時，肛墊會被推出肛管，待排便結束后肛墊又會自行收縮至肛管中。一旦肛墊的彈性回縮能力減弱，其可因過度充血、下移而增大、肥厚，隨著時間的推移，可逐漸形成醫學定義中的“痔”。靜脈曲張學說認為，人體的肛管中有著十分豐富的靜脈叢，但這些靜脈沒有靜脈瓣，同時由于其位于人體腹盆腔的最低處，其出現充血、瘀血的風險較大。久坐、便秘、妊娠及肝硬化等因素均可導致上述靜脈叢出現瘀血、擴張和屈曲，嚴重時可逐漸形成醫學定義中的“痔”[4-5]。馬應龍麝香痔瘡膏是臨床上治療痔瘡的常用藥。此藥的主要成分為珍珠、牛黃、爐甘石、冰片、麝香等。其中牛黃可清心熄風、豁痰開竅、涼肝解毒。珍珠與爐甘石合用可燥濕吸斂，吸收痔瘡表面的滲出液。現代藥理學研究證實，二者聯合應用可破壞肛門及肛周細菌的生存環境，促進局部肉芽組織的生長。冰片具有去腐生肌、消腫止痛的作用，同時能夠抑制銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等病原菌的繁殖。麝香中的有效成分麝香酮可改善微循環，促進血液循環和組織修復，從而可加快創口的愈合[6-7]。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者的VAS 評分均較治療前顯著降低，且觀察組患者的VAS 評分低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用馬應龍麝香痔瘡膏聯合地奧司明片治療痔瘡可取得較為理想的療效，能夠顯著改善患者的疼痛癥狀，提高其生活質量。