超聲彈性成像技術聯合miR-21和CA153檢測在乳腺癌診斷中的應用價值

陸青衛

（定州市人民醫院綜合超聲科，河北 保定 073000）

乳腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。近年來，隨著人們生活方式的改變，乳腺癌的發病率呈逐漸增高的趨勢[1]。臨床上常用的診斷乳腺癌的方法包括進行X 線檢查、超聲檢查和血清標志物檢測。X 線檢查具有一定的放射性，這對其臨床應用造成了一定的限制。近年來，多種血清標志物檢測被證實可用于乳腺癌的診斷[2]。在本文中，筆者主要是探討超聲彈性成像技術聯合miR-21 和CA153 檢測在乳腺癌診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年10 月至2021 年3 月我院收治的乳腺腫瘤患者77 例為研究對象。這些患者的年齡為31 ～55 歲，平均年齡(39.74±4.13) 歲。本研究經我院醫學倫理委員會批準，研究對象均知情并同意參與本研究。

1.2 研究對象的入選和排除標準

入選標準：1）經病理檢查被確診患有乳腺癌或乳腺良性腫瘤；2）近期內未接受過任何治療；3）無其他腫瘤；4）均為女性。排除標準：1）檢查圖像的質量較差；2）不能正常地配合完成檢查；3）病歷資料完整；4）存在心、肝、腎功能異常等內科疾病。

1.3 檢查方法

對這些患者進行超聲檢查和血清CA153、miR-21檢測。進行超聲檢查的方法是：協助患者取仰臥位，使其雙臂上舉，充分暴露乳腺。使用GE Voluson 730 ProV 彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，探頭的頻率為7.5 ～13.0 MHz。采用常規超聲模式檢查腫瘤的位置、大小、血供及其與周圍組織的關系。采用超聲彈性成像技術對重點區域進行檢查，不斷改變探頭的壓力，以獲得理想的檢查圖像。檢查時注意避開胸部肌肉及腋下血管。超聲圖像的采集和分析由兩位中級及中級以上職稱醫師共同完成。進行血清CA153、miR-21 檢測的方法是：采集患者的空腹靜脈血5 mL，進行抗凝處理，以3000 rpm 的速度離心10 min 后收集上清液。使用瑞士羅氏e601 微粒子儀及配套試劑（采用電化學發光法）進行血清CA153 的檢測。使用實時熒光定量PCR 儀進行血清miR-21 的檢測。

1.4 觀察指標

觀 察 用CA153 檢 測+miR-21 檢 測、 超 聲彈性成像技術+CA153 檢測、超聲彈性成像技術+miR-21 檢測、超聲彈性成像技術+CA153 檢測+miR-21 檢測診斷這些患者病情的效果（以病理檢查結果為金標準）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0 軟件對研究數據進行統計學分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這些患者病理檢查的結果

進行病理檢查的結果顯示，這些患者中有50例患者患有乳腺癌。在這50 例患者中，有28 例浸潤性導管癌患者（占56.00%），14 例單純癌患者（占28.00%），4 例髓樣癌患者（占8.00%），3 例黏液腺癌患者（占6.00%），1 例腺癌患者（占2.00%）；其中腫瘤的TNM 分期為Ⅰ期的患者有12 例，為Ⅱ期的患者有21 例，為Ⅲ期的患者有15 例，為Ⅳ期的患者有2 例。

2.2 用各種聯合檢查方法診斷這些患者病情準確率的比較

用CA153 檢測+miR-21 檢測診斷這些患者腫瘤為惡性的準確率為88.00%，診斷其腫瘤為良性的準確率為81.48%，診斷其病情的總準確率為85.71%。用超聲彈性成像技術+CA153 檢測診斷這些患者腫瘤為惡性的準確率為92.00%，診斷其腫瘤為良性的準確率為85.19%，診斷其病情的總準確率為89.61%。用超聲彈性成像技術+miR-21 檢測診斷這些患者腫瘤為惡性的準確率為94.00%，診斷其腫瘤為良性的準確率為85.19%，診斷其病情的總準確率為90.91%。用超聲彈性成像技術+CA153 檢測+miR-21 檢測診斷這些患者腫瘤為惡性的準確率為96.00%，診斷其腫瘤為良性的準確率為92.59%，診斷其病情的總準確率為94.81%。詳見表1。

表1 用各種聯合檢查方法診斷這些患者病情準確率的比較

2.3 用超聲彈性成像技術+CA153 檢測+miR-21檢測診斷這些患者病情的效果

用超聲彈性成像技術+CA153 檢測+miR-21檢測診斷這些患者病情的敏感度為96.00%（48/50），特異度為92.59%（25/27），陽性預測值為96.00%（48/50），陰性預測值為92.59%（25/27）。

3 討論

乳腺癌在臨床上較為常見。此病的高發人群為40 ～60 歲的女性人群。有研究指出，乳腺癌在我國具有發病率、致死率增長速度快、人群認知程度差等特點[3]。惡性腫瘤會分泌癌胚抗原類、激素類、酶類、糖蛋白類標志物，這些標志物會進入到體液或組織中，檢測這些標志物可幫助我們診斷惡性腫瘤。miRNA 是一類內源性非編碼的小RNA。多項研究證實，miRNA 參與了腫瘤的發生、發展，可作為診斷腫瘤、預測腫瘤患者預后的指標。miRNA-21 是人類最常見的異常miRNA，在結直腸癌、肺癌、胃癌癌組織中均呈過表達。有研究顯示，miRNA-21 可通過多種途徑促進乳腺癌細胞的生長、侵襲及轉移，并可抑制其凋亡。CA153 是乳腺細胞上皮表面糖蛋白的變異體，其在乳腺癌癌組織中呈過表達。近年來，此指標在乳腺癌的篩查、乳腺癌骨轉移的臨床診斷中得到了廣泛的應用。但臨床上一般不將其作為獨立診斷乳腺癌的指標。超聲彈性成像技術是根據組織硬度的不同來診斷疾病的一種檢查方法。由于惡性腫瘤在生長的過程中會向周圍浸潤，并與周圍組織結合在一起，這會使得該區域組織的硬度增加。近年來，超聲彈性成像技術在診斷乳腺癌中得到了廣泛的應用。本研究的結果顯示，用超聲彈性成像技術+CA153 檢測+miR-21 檢測診斷77 例乳腺腫瘤患者病情的總準確率為94.81%（73/77），敏感度為96.00%（48/50），特異度為92.59%（25/27），陽性預測值為96.00%（48/50），陰性預測值為92.59%（25/27）。

綜上所述，超聲彈性成像技術聯合miR-21和CA153 檢測在乳腺癌診斷中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。