神經(jīng)刺激儀聯(lián)合超聲引導(dǎo)臂叢神經(jīng)阻滯在小兒肱骨骨折中的應(yīng)用

薛璋明，韓小東，2

1.西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院麻醉手術(shù)中心，陜西 西安 710100；

2.延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000

肱骨骨折是兒童常見的創(chuàng)傷性損傷，約占兒童肘部骨折的10%，好發(fā)于6～14 歲，由于兒童骨骼尚未發(fā)育完全，又活潑好動，常會受到直接或間接暴力，導(dǎo)致創(chuàng)傷性肱骨骨折發(fā)生[1-3]。手法復(fù)位和夾板外固定治療是小兒肱骨骨折的傳統(tǒng)治療方式，但術(shù)后易發(fā)生骨折移位，不利于患兒預(yù)后恢復(fù)，因此手術(shù)治療已成為近年來小兒肱骨骨折的重要方式[4]?；純河捎谀挲g較小、配合度低，術(shù)前麻醉方式的選擇就成為臨床關(guān)注和探究的重點(diǎn)[5]。神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯需依賴于神經(jīng)干體表投影以及麻醉醫(yī)師的臨床經(jīng)驗，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯可直接觀察神經(jīng)走形及藥物注射范圍[6-7]。因此，本研究通過分析神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)、超聲引導(dǎo)及神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)聯(lián)合超聲引導(dǎo)三種不同神經(jīng)阻滯方式的麻醉效果，旨在探究最佳神經(jīng)阻滯方式并為臨床麻醉方式的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年9 月至2021 年4 月于西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診治療的156例肱骨骨折患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)X線檢查確診肱骨骨折，擬行手術(shù)治療者；(2)年齡＜14歲；(3)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級在Ⅰ～Ⅱ級；(4)患兒監(jiān)護(hù)人對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)凝血功能障礙者；(2)對麻醉藥物耐受或過敏者；(3)合并心血管疾病者；(4)免疫功能障礙者；(5)神經(jīng)阻滯穿刺部位損傷或感染者。采用隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為三組，每組52例?！?br>