西洛他唑聯(lián)合阿司匹林治療老年腔隙性腦梗死的療效及對患者腦損傷、血液流變學(xué)及腦血流動力學(xué)的影響

郝濤，陳斌，沈曉娟

1.寶雞高新醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 寶雞 721000；

2.西安鳳城醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 西安710018；

3.西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安710016

腔隙性腦梗死(lacunar infarction，LI)是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，其是指因腦組織深穿支動脈在長期高血壓影響下導(dǎo)致血管壁病變而誘發(fā)的微梗死或軟性化病變，其經(jīng)慢性愈合后形成不規(guī)則腔隙或陷窩，發(fā)生于腦干深部白質(zhì)、丘腦、腦橋等部位的占腦梗死的四分之一，其多見于中老年，患者中約有四分之一可能出現(xiàn)疾病進展，預(yù)后較差[1-2]。目前，臨床尚無治療LI 的特效治療方法，以對癥治療為主，以期達到控制病情的目的。但隨著LI患者病情進展，患者腦部血流及血管功能受影響，若不能進行及時有效的治療，患者認知功能可能因此受損。阿司匹林是臨床用于治療缺血性腦血管疾病的常用藥物，具備抑制血小板聚集的作用[3]。西洛他唑是新型的選擇性磷酸二酯酶抑制劑，具備抗血小板凝集及擴張腦血管、保護血管內(nèi)皮的作用。此前有研究認為，西洛他唑聯(lián)合阿司匹林用于治療腦梗死不僅可強化抗栓作用，還可減輕患者腦水腫，具有腦保護作用[4]。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)可衡量腦實質(zhì)損害程度，內(nèi)皮素(endothelin，ET)、降鈣素基因相關(guān)肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)分泌異?？蓪?dǎo)致急性腦循環(huán)障礙，因此臨床可選擇上述指標用于評估老年LI 腦損傷程度及腦循環(huán)情況。本研究旨在觀察西洛他唑聯(lián)合阿司匹林治療老年LI的臨床療效，并探討其對患者腦損傷、血液流變學(xué)及腦血流動力學(xué)的影響，現(xiàn)報道如下：