正念減壓療法對直腸癌根治術患者病恥感、造口適應能力及生活質量的影響

夏艷紅，李媛媛

（安陽市腫瘤醫院 1 放療四科，2 外科四病區，河南 安陽 455000）

直腸癌是一種臨床常見的消化道腫瘤，中下段直腸癌已累及肛管括約肌，手術方式往往無法保留肛門，患者需進行永久性腸造口［1］。因患者喪失了自主排泄功能，腸容物通過腹壁排出，需隨身佩戴造口袋，造口外觀與排泄物的氣味等會導致患者病恥感強烈，嚴重影響其心理、社會功能與生活質量［2］。因此，如何增加患者的造口適應能力，提高其術后生活質量已成為臨床關注的重點問題。近年來，正念減壓療法在臨床中的應用越來越多，并取得了不錯的效果。本研究旨在探討正念減壓療法對直腸癌根治術患者病恥感、造口適應能力及生活質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年6 月至2021 年6 月在我院行直腸癌根治術的100例患者作為研究對象。納入標準：行中下段直腸癌根治術且未保留肛管；對本研究內容知情同意。排除標準：臨床資料不完整；不配合本研究。根據護理干預方法不同將其分為對照組（n=48）和觀察組（n=52）。對照組中，男性25例，女性23例；年齡50～74 歲，平均年齡（53.69 ±2.48）歲。觀察組中，男性28例，女性24例；年齡49～75歲，平均年齡（53.45±2.36）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法對照組實施常規護理干預，包括造口周圍皮膚護理、飲食護理、心理干預、用藥指導及生活行為指導等。觀察組在對照組基礎上增加正念減壓療法，具體措施如下：①組建正念減壓干預小組：小組成員由心理治療師、醫生、護士長及護士組成，組內人員于工作進行前統一接受正念減壓相關內容培訓，考核通過后對患者實施相應干預。②干預過程：a.以冥想為主題的正念減壓：由組內護理人員向患者講解正念減壓相關知識，使患者采用舒適姿勢并進行深呼吸，指導患者進行冥想，告知患者冥想過程中若出現思維游離情況順其自然即可；引導患者對自身出現的錯誤認知進行思考，如將 “造口袋” 認作是一種缺陷和羞恥，讓患者在冥想中審視自身的消極思想，糾正錯誤的認知，使其正面看待術后帶來的生理變化。b.以瑜伽躺姿為主題的正念減壓：引導患者進入放松狀態同時進行正念呼吸，感受身體內氣息流動情況，當患者某部位出現疼痛感覺時，引導患者放松此部位，直至疼痛消失。在干預過程中需加強護理人員與患者的溝通，并多給予患者鼓勵反饋。

1.3 觀察指標①分別于干預前后評估兩組患者的病恥感、造口適應能力及生活質量。采用社會影響量表（SIS）［3］評估兩組患者的病恥感，共包含4 個維度24 個條目，總分24～96分，評分越高則表示患者病恥感越重；采用造口適應量表（OAS）［4］評估兩組患者的造口適應能力，共包含3 個維度34個條目，分值區間32～204 分，評分越高則表示患者造口適應能力越好；采用癌癥患者生活質量量表（QLQ-C30）［5］評估兩組患者的生活質量，共5 個維度，總分100 分，評分越高則表示患者生活質量越好。②通過自制護理滿意度評分量表評價兩組患者的護理滿意度，總分100 分，＞90 分為非常滿意，60～90 分為滿意，＜60 分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）／總例數× 100%。

1.4 統計學方法采用SPSS 23.0 統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病恥感、造口適應能力及生活質量干預后，兩組的SIS評分均低于干預前，OAS 評分及QLQ-C30 評分均高于干預前，且觀察組的SIS 評分明顯低于對照組，OAS 評分及QLQ-C30評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的病恥感、造口適應能力及生活質量比較（，分）

表1 兩組的病恥感、造口適應能力及生活質量比較（，分）

注：與該組干預前比較，*P＜0.05。

2.2 護理滿意度觀察組護理滿意度為94.23%，明顯高于對照組的77.08%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

直腸癌根治術雖然在一定程度上改善了患者的癥狀，提高了患者的存活率，但手術也使患者生理發生了較大的變化，加重了患者的心理負擔，降低了患者的生活質量［6］。因此，加強直腸癌患者的術后護理臨床意義重大。常規護理干預因缺乏針對性與系統性，因此干預效果有限。正念減壓療法是一種通過冥想、瑜伽及患者的身體察覺幫助患者進行身心調節并加強情緒管理的干預方法，近年來在臨床中得到廣泛應用［7-8］。本研究結果顯示，干預后，觀察組的SIS 評分明顯低于對照組，OAS 評分及QLQ-C30 評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明在常規護理干預基礎上對直腸癌根治術患者采用正念減壓療法，可明顯減輕患者的病恥感，提升其造口適應能力、生活質量及護理滿意度。分析原因在于，在正念減壓療法干預過程中，通過冥想、放松訓練的方式對患者進行正念減壓，有效減輕患者的心理負擔，緩解其不良情緒，改變患者對腸造口的負性態度，使患者能夠積極應對焦慮情緒及各種壓力，從而有效提升患者的自我效能，進而改善其生活質量，同時也明顯提高患者對護理工作的滿意程度。

綜上所述，正念減壓療法對直腸癌根治術患者進行干預，可明顯降低患者的病恥感，提升患者的造口適應能力和生活質量，提高患者的護理滿意度。