白內障患者術中發生晶狀體后囊膜破裂的相關危險因素分析

郭慧敏，樊冬生

（洛陽市中心醫院 眼科，河南 洛陽 471008）

白內障在臨床較為常見，隨著人口老齡化加劇，其發生率逐年增加，是一種致盲率最高的眼部疾病，對老年患者健康及生活質量造成較大影響［1］。目前臨床治療白內障的常用方法為藥物及手術，藥物治療以緩解癥狀為主，整體效果并不理想，手術治療效果更為確切。隨著手術經驗不斷積累及手術器械更新，超聲乳化吸除術在治療白內障中具有一定優勢，具有切口小、微創、手術時間短、術后恢復快等特點，利于患者視力恢復［2］。超聲乳化吸除術治療效果確切，但隨著廣泛應用發現術后并發癥較多，晶狀體后囊膜破裂較為常見，若干預不及時，將引起瞳孔變形、視網膜脫離等嚴重并發癥，影響手術效果。因此，分析白內障患者術中發生晶狀體后囊膜破裂的危險因素有重要意義［3－4］。鑒于此，本研究探討白內障患者術中發生晶狀體后囊膜破裂的相關危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019 年1 月至2020 年12 月我院收治的2 000例白內障患者的臨床資料，其中男性1 086例，女性914例；年齡24～81 歲，平均年齡（56.65±4.87）歲；病程1～7 年，平均病程（3.46±0.69）年。納入標準：①具有手術指征；②單眼發??；③角膜病變、糖尿病史等引發的白內障；④臨床資料完整。排除標準：①先天性或外傷性白內障；②重要臟器功能不全；③存在視聽障礙或精神疾病。

1.2 方法患者均進行超聲乳化吸除術，根據是否發生晶狀體后囊膜破裂分為發生組與未發生組。統計兩組的性別（男性、女性）、年齡（≤55 歲、＞55 歲）、青光眼史（有、無）、術前視力＜20／200（是、否）、糖尿病史（有、無）、玻璃體積血（有、無）、飲酒史（有、無）、視網膜脫離手術史（有、無）、高度近視眼史（有、無）等臨床資料。分析白內障患者術中發生晶狀體后囊膜破裂的相關危險因素。

1.3 統計學分析采用SPSS 22.0 統計軟件處理數據。計量資料以表示，采用t 檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；多因素使用Logistic 回歸分析；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 晶狀體后囊膜破裂發生情況2 000例白內障患者中有20例發生晶狀體后囊膜破裂，發生率為1.00%。

2.2 單因素發生組男性、術前視力＜20／200 占比均高于未發生組（P＜0.05）；兩組年齡、青光眼史、糖尿病史、玻璃體積血、飲酒史、視網膜脫離手術史、高度近視眼史比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 白內障患者術中發生晶狀體后囊膜破裂的單因素分析 ［n（%）］

2.3 多因素Logistic 回歸分析結果顯示，男性、術前視力＜20／200 是白內障患者術中發生晶狀體后囊膜破裂的獨立危險因素（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

表2 白內障患者術中發生晶狀體后囊膜破裂的多因素分析

3 討論

白內障發病機制較為復雜，主要受老化、中毒、免疫、遺傳、輻射等多種因素影響，導致晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白質變性，進而引發視物模糊、渾濁等一系列癥狀［5］。白內障發生后會導致視力呈進行性減退，具有較高的致盲率，一旦確診應采取積極有效的治療方法。臨床治療白內障以超聲乳化吸除術效果最為理想，該術式是一種較為成熟的手術方法，能夠有效恢復患者視力，對眼部組織損傷較小，已在臨床廣泛應用。但有研究［6］表明，對白內障患者行超聲乳化吸除術仍存在一定不足，術后晶狀體后囊膜破裂發生率較高，明顯降低手術效果，影響患者視力恢復。

晶狀體后囊膜破裂發生受多種因素的影響，全面分析影響因素對預防、減少破裂發生具有重要意義，從而保證超聲乳化吸除術效果，改善患者預后。本研究結果顯示，2 000例白內障患者中有20例發生晶狀體后囊膜破裂，發生率為1.00%；發生組男性、術前視力＜20／200 占比均高于未發生組（P＜0.05）；Logistic 回歸分析結果顯示，男性、術前視力＜20／200 是白內障患者術中發生晶狀體后囊膜破裂的獨立危險因素（OR＞1，P＜0.05），表明白內障患者術中發生晶狀體后囊膜破裂主要受性別、術前視力＜20／200 等因素影響，臨床需予以高度重視，以降低晶狀體后囊膜破裂發生率。與女性相比，男性術中更易發生晶狀體后囊膜破裂，可能與男性自身的疾病特點有關。大部分中老年男性均存在不同程度的前列腺疾病，往往需要長期使用α 受體阻滯劑治療，行白內障手術時會引發虹膜松弛綜合征，虹膜出現涌動，影響前房形成，手術風險明顯增加，故更易發生晶狀體后囊膜破裂［7-8］。白內障患者術前視力較差會增加手術操作難度，易對其他組織造成損傷，從而增加晶狀體后囊膜破裂風險。

綜上所述，白內障患者術中發生晶狀體后囊膜破裂主要受性別、術前視力＜20／200 等因素影響，積極控制晶狀體后囊膜破裂相關危險因素是改善患者預后的關鍵。