臨床路徑護理干預在急性呼吸功能衰竭患者中的應用

李保華，劉敏

（安陽市人民醫院 急診科，河南 安陽 455000）

急性呼吸功能衰竭是指發病較急的呼吸功能障礙性疾病，患者發病時常出現昏迷、紫紺、焦慮、呼吸困難、呼吸短促等癥狀，若不及時治療，嚴重時可導致患者死亡，危害極大。研究［1-3］表明，在治療的同時實施合理的護理干預對促進急性呼吸功能衰竭患者康復具有重要意義。臨床路徑護理干預是臨床中一種全方位綜合護理模式，具有成本低、護理全面、效率高、精準護理等優勢，可達到疾病快速康復的目的［4］。本研究旨在探討臨床路徑護理干預在急性呼吸功能衰竭患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月至2020 年1 月我院收治的急性呼吸功能衰竭患者70例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各35例。觀察組中，男性22例，女性13例；年齡38～80 歲，平均（60.23±10.89）歲；發病時間1～15 h，平均（8.32±4.19）h。對照組中，男性20例，女性15例；年齡39～81 歲，平均（60.24±10.83）歲；發病時間1～15 h，平均（8.31±4.23）h。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：①符合 《現代呼吸病學》［5］中急性呼吸功能衰竭相關診斷標準；②依從性好，可配合本研究；③患者及其家屬對本研究知情同意。排除標準：①合并心肝腎功能異常；②伴有語言功能障礙；③精神行為異常。

1.3 方法對照組采用基礎護理、用藥指導、飲食護理等常規護理干預。觀察組在對照組基礎上采用臨床路徑護理干預，具體包括：①成立臨床路徑護理干預小組。由責任護士與主管醫生組成，在開始臨床護理干預前進行統一系統培訓。②由責任護士向患者或家屬講述急性呼吸功能衰竭相關疾病知識，使其了解治療期間各項操作的意義與作用。③制定護理表格，將需要實施的護理干預計劃一一列出，逐步進行實施，在護理過程中及時發現護理問題并給予相應的問題解決方案，小組成員需嚴格按照護理表格進行護理干預，同時向患者講述自我護理的方法及注意事項，促使患者積極配合治療。④實施護理干預措施期間，記錄患者對各項護理措施的反應，評估出現不良反應的因素，進一步完善表格內容。⑤在患者出院前對其進行出院指導，并評估護理干預效果，再次囑咐患者睡眠、飲食及運動等注意事項，告知患者定期復查的重要性。

1.4 觀察指標①比較兩組患者的呼吸功能恢復時間、呼吸機使用時間及ICU 住院時間。②比較兩組患者的并發癥發生情況，包括呼吸道感染、自發性氣胸、應激性潰瘍、腎功能不全、肺炎等。③比較兩組患者的護理滿意度。采用我院自制滿意度調查問卷進行護理滿意度評估。問卷滿分100 分，分為滿意（＞80 分）、一般滿意（60～80 分）和不滿意（＜60 分）。護理滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）／總例數× 100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 23.0 統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸功能恢復時間、呼吸機使用時間及ICU 住院時間觀察組的呼吸功能恢復時間、呼吸機使用時間及ICU 住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的呼吸功能恢復時間、呼吸機使用時間及ICU 住院時間比較（，d）

表1 兩組患者的呼吸功能恢復時間、呼吸機使用時間及ICU 住院時間比較（，d）

2.2 并發癥觀察組的并發癥發生率為22.86%，明顯低于對照組的48.57%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生情況比較 ［n（%）］

2.3 護理滿意度觀察組的護理滿意度為97.14%，明顯高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

因肺換氣或肺通氣功能障礙而引起的代謝功能與生理功能紊亂的臨床綜合征稱為急性呼吸功能衰竭，該病具有預后差、病死率高、不良反應多等特點［6-7］，一旦確診，需及時進行診治。為提高患者預后質量，除常規治療外，給予患者必要的護理干預至關重要［8］。常規護理干預因護理形式單一，目前已無法滿足急性呼吸功能衰竭的護理需求。臨床路徑護理干預是一種高速有效的護理干預方法，基于護理操作的有序性與規范化對患者進行相應護理，護理內容更詳細、更具針對性，可有效促進患者康復［9-10］。本研究結果顯示，觀察組的呼吸功能恢復時間、呼吸機使用時間及ICU 住院時間均明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明與常規護理干預相比，臨床路徑護理干預在促進急性呼吸功能衰竭患者康復，降低并發癥發生率方面效果更為顯著。分析原因在于：在臨床路徑護理干預模式中，通過制定護理表格，對每位患者制定針對性的護理方案，可有效提升護理質量，提高護理有效性，促進患者快速康復；通過對患者各項護理措施的反應進行記錄，能及時發現問題并進行干預措施調整，可明顯減少影響患者康復的不利因素，有效降低并發癥發生率。此外，本研究結果亦顯示，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明臨床路徑護理干預可明顯提高急性呼吸功能衰竭患者對護理工作的滿意程度。分析原因在于：臨床路徑護理干預能夠有效縮短急性呼吸功能衰竭患者的治療時間，其預后情況更好，護患關系更為和諧，進而有效提高患者的護理滿意度。

綜上所述，臨床路徑護理干預可加速急性呼吸功能衰竭患者康復進程，減少并發癥的發生，提高患者的護理滿意度。