心理彈性支持聯合不同護理模式對腦外傷偏癱患者神經功能與步行功能的護理效果

殷俊璞，王紅霞

（新鄭市公立人民醫院 神經內科二病區，河南 新鄭 451100）

腦外傷偏癱患者的中樞神經系統功能具有一定的修復與重塑能力，通過外界干預可提升修復與重塑的速度，進而改善患者偏癱癥狀，因此加強早期康復護理十分重要［1-2］。心理彈性支持是護理人員根據患者的心理狀態給予彈性干預，以提升患者心理承受能力與依從性的一種新型護理模式。多模板康復護理與早期綜合康復護理均為臨床新型的護理模式，目前對于該兩種護理模式與心理彈性支持聯合應用于腦外傷偏癱患者尚少見報道。基于此，本研究探討心理彈性支持聯合多模板康復護理、早期綜合康復護理對腦外傷偏癱患者的臨床護理效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018 年12 月至2020 年4 月收治的腦外傷偏癱患者100例。納入標準：①存在顱腦外傷病史；②手術治療后發生偏癱；③自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①存在重要器官損傷；②不愿參加。將其隨機分為A 組與B 組各50例。A 組中，男26例，女24例；年齡43～72 歲，平均年齡（55.26±4.91）歲；左側偏癱22例，右側偏癱28例。B 組中，男24例，女26例；年齡41～75 歲，平均年齡（55.76±4.81）歲；左側偏癱28例，右側偏癱22例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法兩組均采用心理彈性支持。心理彈性支持分三個階段實施，即康復護理早期、中期、晚期。早期應了解患者的真實需要；中期進行疏導，掌握患者的心理狀態；晚期指導患者進行自我護理，提升自我效能。A 組在心理彈性支持基礎上采用多模板康復護理：①初期運動模塊護理：護理人員于每日早中晚協助患者進行翻身訓練，或指導患者進行翻身訓練。②語言模塊康復護理：與患者進行話題交談，吸引患者的注意力，激發患者表達自我感想的欲望。③心理模塊護理干預：護理人員應給予患者多方位的關懷，及時緩解患者的負性情緒。B 組在心理彈性支持基礎上采用早期綜合康復護理：①被動活動：在患者好轉狀態下，護理人員可協助患者進行屈伸等活動。②主動活動：待患者病情好轉后，護理人員可協助患者進行慢步行走等主動活動。③生活能力康復護理：護理人員應多協助患者進行刷牙、洗臉生活自理，針對患者心理狀況，及時采取心理康復護理措施。

1.3 觀察指標①神經功能：比較兩組的中國卒中量表（CSS）評分［3］及Barthel 指數［4］。②步行功能：比較兩組的Berg 平衡評分［5］及Gait Watch 三維步態分析。③運動功能恢復情況：參考Brunnstron 指標評分法［6］，運動能力恢復至6 級為痊愈，運動能力提升2 級為顯效，運動能力提升1 級為有效，運動能力無改善為無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）／總例數× 100%。④護理滿意度：采用醫院自制護理滿意度調查問卷，包括十分滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=（十分滿意例數+滿意例數+一般例數）／總例數× 100%。

1.4 統計學方法采用SPSS 25.0 統計軟件處理數據。計量資料行t 檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能護理后，A 組的CSS 評分、Barthel 指數高于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的神經功能比較（，分）

表1 兩組患者的神經功能比較（，分）

2.2 步行功能護理后，A 組的Berg 平衡評分、支撐相、步速高于B 組，步長偏差低于B 組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的步行功能比較（）

表2 兩組患者的步行功能比較（）

2.3 運動功能恢復情況A 組總有效率為90.00%，高于B 組的66.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的運動功能恢復情況比較 ［n（%）］

2.4 護理滿意度A 組十分滿意32例，滿意8例，一般6例，不滿意4例，護理滿意度為92.00%（46／50）；B 組十分滿意14例，滿意10例，一般14例，不滿意12例，護理滿意度為76.00%（38／50），差異有統計學意義（χ2=4.762，P=0.029）。

3 討論

腦外傷偏癱患者中樞神經系統雖然受損，但其組織仍然具有一定的修復及重塑的能力［7］，故而可以通過早期康復護理措施改善患者的生活能力。傳統護理模式僅側重于患者的基礎護理，忽視了患者的個體差異，導致護理效果欠佳。與傳統的心理干預相比，心理彈性支持為新型的心理護理模式［8］，更加實時動態，能夠依據患者心里的想法，及時提供心理支持，以促進臨床康復護理工作的進行。

本研究結果顯示，A 組CSS 評分、Barthel 指數高于B 組，A 組Berg 平衡評分、支撐相、步速高于B 組，步長偏差低于B組（P＜0.05），表明多模塊康復護理能夠針對患者的康復狀況采取不同措施，循序漸進地改善患者的神經功能及步行功能，同時還能提升患者的生活能力；通過聯合心理彈性支持，最大程度地調動患者的主觀能動性，讓患者能夠配合各項康復訓練，進而提升預后效果。本研究結果顯示，A 組總有效率與護理滿意度均高于B 組（P＜0.05），表明對腦外傷偏癱患者采用心理彈性支持聯合多模板康復護理，其運動功能恢復情況更好，護理滿意度也較高。

綜上所述，心理彈性支持聯合多模板康復護理能夠有效改善腦外傷偏癱患者的神經功能與步行功能，提高護理滿意度。