多學(xué)科協(xié)同結(jié)合多元化健康教育在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值

賈娟，楊海鴻

（1 信陽市中心醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，河南 信陽 464000；2 阜外華中心血管病醫(yī)院 心內(nèi)科，河南 鄭州 450003）

高血壓腦出血（HCH）是常見的危重急癥，手術(shù)可快速降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)受損神經(jīng)功能，但術(shù)后發(fā)生偏癱、意識(shí)障礙、再出血的風(fēng)險(xiǎn)較高，可加重患者心理負(fù)擔(dān)，降低生存質(zhì)量，故術(shù)后康復(fù)意義重大［1］。術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵在于健康行為的管理。HCH 患者術(shù)后焦慮、煩躁情緒加重，心理彈性水平低下，不利于自身健康行為的管理及術(shù)后恢復(fù)［2］。多學(xué)科系統(tǒng)干預(yù)模式是以外科、麻醉、心理、營養(yǎng)等領(lǐng)域知識(shí)為基礎(chǔ)，制定干預(yù)方案，從患者具體情況出發(fā)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。健康教育在改善患者心理彈性、促進(jìn)健康行為方面效果確切，多元化健康教育通過整合不同教育方式，用線上方式進(jìn)行推廣，對(duì)不同類型患者進(jìn)行細(xì)分，發(fā)揮個(gè)性化健康宣教的優(yōu)勢(shì)。本研究分析多學(xué)科協(xié)同結(jié)合多元化健康教育在HCH 患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月至2021 年1 月我院收治的130例HCH 患者，按照入組的單雙順序分為兩組各65例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查確診為HCH；②接受手術(shù)治療；③患者或家屬對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后意識(shí)不清；②合并精神系統(tǒng)疾病；③言語溝通能力障礙；④癲癇、癡呆或腦卒中后認(rèn)知障礙。觀察組男34例，女31例；年齡31～65 歲，平均（46.65±6.21）歲；發(fā)病至就診時(shí)間（11.32±1.30）h。對(duì)照組男36例，女29例；年齡33～64 歲，平均（47.13±6.34）歲；發(fā)病至就診時(shí)間（11.40±1.35）h。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及健康教育，包括照顧患者生活起居、監(jiān)測(cè)患者生命體征等，向患者講解疾病及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)、用藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、自我監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組采用多學(xué)科協(xié)同結(jié)合多元化健康教育，具體為：①構(gòu)建多學(xué)科協(xié)同護(hù)理小組，組員包括神經(jīng)外科、營養(yǎng)科、心理咨詢師，根據(jù)患者身體狀況調(diào)整護(hù)理方案。②圍術(shù)期講解手術(shù)過程、注意事項(xiàng)等，保證患者了解自身病情；術(shù)后加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，建立健康的飲食模式。③多元化健康教育：a.編寫健康教育的順口溜，通過活動(dòng)彩頁、微信等方式發(fā)送給患者；術(shù)后每天1 條，并配合口頭講解，10 min／次，共5 次。b.拍攝宣教小視頻，術(shù)后用微信推送術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等視頻內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)講解或示范，10 min／次，共3 次。c.將康復(fù)訓(xùn)練技巧及注意事項(xiàng)制作成漫畫形式，供患者觀看學(xué)習(xí)，1 次／d，共3 次。d.對(duì)于視力不佳者，將上述內(nèi)容制作成語音；對(duì)于患者不理解之處，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)講解。e.實(shí)施同伴教育，選擇恢復(fù)較好、責(zé)任心強(qiáng)的患者作為同伴教育實(shí)施者，向患者分享自身積極應(yīng)對(duì)疾病的心得體會(huì)，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)①采用心理彈性量表從堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀方面評(píng)價(jià)患者心理彈性，25 個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～4 分，分值越高則心理彈性越好。②采用HCH 術(shù)后患者健康相關(guān)行為調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者健康行為，包括情緒控制、遵醫(yī)用藥、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、自我監(jiān)測(cè)，每項(xiàng)20 分。③從活動(dòng)、自理、情緒方面評(píng)估患者生活質(zhì)量，每項(xiàng)100 分，分值越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理彈性干預(yù)后，觀察組堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的心理彈性評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的心理彈性評(píng)分比較（，分）

2.2 健康相關(guān)行為評(píng)分干預(yù)后，觀察組情緒控制、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、自我監(jiān)測(cè)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后的健康相關(guān)行為評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者干預(yù)后的健康相關(guān)行為評(píng)分比較（，分）

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表3 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

3 討論

手術(shù)是治療HCH 的主要手段，可快速恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，改善生存質(zhì)量。研究［3］表明，HCH 患者術(shù)后心理、生理應(yīng)激反應(yīng)均較強(qiáng)烈。由于術(shù)后缺乏專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)、認(rèn)知干預(yù)，患者健康行為管理能力較低［4］，不利于術(shù)后恢復(fù)。

多學(xué)科協(xié)同護(hù)理是采取小組協(xié)作的方式，經(jīng)專家討論、理論知識(shí)架構(gòu)等解決護(hù)理期間遇到的問題。此外，護(hù)理人員綜合專家提出的專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等進(jìn)行干預(yù)，提升患者自理、認(rèn)知及快速康復(fù)能力［5］。多元化健康教育采取多種形式宣教滿足患者不同需求，如活動(dòng)彩頁、漫畫及視頻等通過視覺刺激，微信推送便于患者可隨時(shí)閱讀，語音推送滿足視力不佳患者的健康教育需求。同伴教育則更易被患者接受，患者通過自身行為幫助他人，在幫助過程中自身行為得到肯定，提升治療信心，形成正向循環(huán)，利于幫助患者培養(yǎng)健康的管理行為，同時(shí)對(duì)患者的鼓勵(lì)性更強(qiáng)，激發(fā)康復(fù)信心［6］。心理彈性反映機(jī)體應(yīng)對(duì)困難、挫折時(shí)的復(fù)原能力，反映個(gè)體積極應(yīng)對(duì)逆境的能力，高水平的心理彈性可促使患者積極面對(duì)疾病，配合治療［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理彈性水平高于對(duì)照組，提示多學(xué)科協(xié)同結(jié)合多元健康教育可更好地緩解HCH患者的不良情緒，改善心境；通過專業(yè)的護(hù)理服務(wù)提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，采取多種形式的健康教育向患者輸送疾病知識(shí)，使患者獲得更多的社會(huì)支持，提升心理彈性水平。多元化健康教育以微信為平臺(tái)，覆蓋能力及即時(shí)性較強(qiáng)，可實(shí)現(xiàn)健康教育的同步，且宣教內(nèi)容更加直觀。本研究結(jié)果顯示，觀察組情緒控制、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、自我監(jiān)測(cè)評(píng)分以及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，提示多學(xué)科協(xié)作結(jié)合多元化健康教育可幫助患者規(guī)范健康行為，促進(jìn)患者對(duì)疾病的了解，使其積極應(yīng)對(duì)疾病，提升患者自我管理效能及生活質(zhì)量。

綜上所述，多學(xué)科協(xié)作結(jié)合多元化健康教育可提升HCH患者心理彈性，規(guī)范健康行為，提高生活質(zhì)量。