基于微信管理平臺的自我護理能力教育在慢性腎衰竭透析患者中的應(yīng)用

王芳芳，朱慧敏

（許昌龍耀醫(yī)院 血液透析室，河南 許昌 461700）

血液透析為慢性腎衰竭患者常見的治療方式，可延長其生存時間。血液透析治療時間較長，患者由于缺乏透析知識，承受長期透析治療帶來的痛苦及經(jīng)濟壓力等，治療依從性會有所降低［1］。血壓透析患者居家期間仍有較多注意事項，需克服自身生理、心理障礙，正確掌握自我護理相關(guān)技能，減少并發(fā)癥發(fā)生。因此，加強慢性腎衰竭透析患者自護教育，對提高患者日常自護能力及生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義［2］。目前微信已成為日常生活中不可或缺的溝通軟件，護理信息化成為護理發(fā)展的主要趨勢，使微信在透析患者護理中的適用性增強。本研究探討基于微信管理平臺的自我護理能力教育在慢性腎衰竭透析患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2020 年2 月至2021 年2 月我院收治的96例慢性腎衰竭透析患者，隨機分為兩組各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性腎衰竭；血液透析治療時間＞3 個月；出院后可經(jīng)微信聯(lián)系，會使用微信基本功能；對本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神病或認(rèn)知功能障礙；參與其他研究；不能接受院外隨訪。觀察組男26例，女22例；年齡30～58 歲，平均（45.61±3.44）歲；原發(fā)疾病：腎小球腎病26例，高血壓腎病9例，糖尿病腎病8例，其他5例。對照組男28例，女20例；年齡31～56 歲，平均（45.08±3.23）歲；原發(fā)疾病：腎小球腎病24例，高血壓腎病11例，糖尿病腎病7例，其他6例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護理：護理人員與患者面對面交流、講解，鼓勵患者傾訴自身顧慮，給予心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等。觀察組采用基于微信管理平臺的自我護理能力教育，具體為：①成立護理小組。小組由透析室醫(yī)師、護士長、專科護士、心理咨詢師、微信維護人員組成，對成員進(jìn)行培訓(xùn)，保證小組成員掌握透析護理知識及技巧，微信操作技術(shù)等。②建立微信管理平臺。a.建立微信群，命名為 “透析一家人”，指導(dǎo)患者、家屬加入群聊。b.建立血液透析宣教公眾號，定期推送透析宣教知識；設(shè)置關(guān)鍵詞自動回復(fù)，人工對話實現(xiàn)護患一對一交流；設(shè)置與護理人員心理咨詢師溝通的菜單，設(shè)置樹洞讓患者通過文字或語音的方式傾訴內(nèi)心感受，并保密。③自護能力教育。a.微信群：利用微信群通過文字、圖片、視頻等方式推送透析自我護理知識，包括并發(fā)癥預(yù)防、飲食控制、水鹽攝入、常用藥物等，鼓勵患者在群內(nèi)與病友交流，分享自身經(jīng)驗及心得；邀請自我護理能力較好的患者現(xiàn)身示范，小組成員及時解答患者提出的疑問；鼓勵患者積極向外界獲取有用的信息、社會支持等。b.微信公眾號宣教：每周一上午推送有關(guān)透析護理相關(guān)的知識、并發(fā)癥處理、日常行為指導(dǎo)等；每日獲取各個健康網(wǎng)站的健康新聞，分享給患者；患者自護期間出現(xiàn)疑問可在公眾平臺輸入關(guān)鍵詞，獲得自動回復(fù)解答，若對解答不滿意，可經(jīng)人工智能與護理人員一對一交流；患者可通過心理管理模板傾訴自身的心理問題，心理咨詢師指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒的方法，疏解患者的不良情緒，提高其自護能力。

1.3 觀察指標(biāo)①采用自我護理量表從健康知識、自我責(zé)任感、自我感念、自我護理技能4 個維度評價患者的自護能力，5 級評分法（0～4 分），分值越高則自護能力越強。②采用自我管理能力問卷從疾病監(jiān)測、并發(fā)癥管理、操作技術(shù)、用藥依從性、飲食與水鹽限制5 個方面評價患者的自我管理能力，分值越高則自我管理能力越高。③采用SF-36 量表評估患者的生活質(zhì)量，分值越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護能力干預(yù)后，觀察組自護能力各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的自護能力評分比較（，分）

表1 兩組的自護能力評分比較（，分）

2.2 自我管理能力干預(yù)后，觀察組自我管理能力各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的自我管理能力評分（，分）

表2 兩組的自我管理能力評分（，分）

2.3 生活質(zhì)量干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的生活質(zhì)量評分比較（，分）

表3 兩組的生活質(zhì)量評分比較（，分）

3 討論

血液透析治療可達(dá)到延長慢性腎衰竭患者生存時間的目的，但長達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年的透析治療可降低患者的生活質(zhì)量。多數(shù)透析治療患者對日常護理治療的了解較少，缺乏自護責(zé)任感及概念，可造成患者對透析治療的抵抗性。自護能力是影響患者疾病康復(fù)的重要因素，在血液透析患者生活質(zhì)量改善方面意義重大［3］。故加強慢性腎衰竭透析患者的自護教育，促使患者掌握透析自護技巧，對改善生活質(zhì)量具有積極意義。目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院采取培訓(xùn)、宣教等方式提高透析患者的護理能力，多在院內(nèi)進(jìn)行，連貫性較差［4］。院外隨訪具有溝通便捷、操作簡單的優(yōu)點，但溝通模式單一，不適用于信息化管理。

基于微信管理平臺的自我護理能力教育可利用微信中較多的工具，保證患者在院內(nèi)外均可得到護理支持，保證信息交流的即時性、連續(xù)性［5］。微信管理平臺的護理指導(dǎo)，信息接收方便，可長期保存，便于患者隨時查閱，內(nèi)容表現(xiàn)形式多樣，便于患者理解［6］。微信管理平臺已在癌癥、骨科等疾病中被廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組自護能力各項評分明顯改善，提示基于微信管理平臺的自我護理能力教育可提高透析患者的自護能力。分析原因為，重視微信群、公眾號、網(wǎng)上診室功能使知識教育更加全面、內(nèi)容更多樣化，可滿足不同文化層次患者對知識的需求；患者通過微信交流可獲取其他患者的經(jīng)驗，經(jīng)醫(yī)護人員指導(dǎo)可使患者直接獲取經(jīng)驗，改善自護能力。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組自我管理能力及生活質(zhì)量評分高于對照組，提示基于微信管理平臺的自我護理能力教育可提高患者自我管理能力及生活質(zhì)量。分析原因為，該教育方式實現(xiàn)了透析護理教育的動態(tài)性、連貫性，可保證患者掌握自護知識及技能，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，基于微信管理平臺的自我護理能力教育可提高慢性腎衰竭透析患者的自護能力、自我管理能力及生活質(zhì)量。