綜合性康復護理在腦癱患兒治療中的應用效果及對家屬滿意度的影響分析

姜艷芳，陳曉琴

（1 焦作同仁醫(yī)院 兒科，河南 焦作 454150；2 焦作市人民醫(yī)院 兒科，河南 焦作 454150）

腦性癱瘓主要是指出生前后由于中樞神經損傷而導致的發(fā)育障礙性疾病，患者主要表現(xiàn)出運動障礙、姿勢異常，部分患者合并智力低下、癲癇等癥狀。研究［1］表明，我國目前腦癱兒童的臨床患病率為2.0‰～3.5‰，且每年以將近4.6 萬例的速度增加，嚴重影響了患兒身心健康、家庭背景和社會環(huán)境?，F(xiàn)階段針對腦癱患兒尚無特效藥，也無統(tǒng)一的標準治療方法，以康復治療為主。本研究觀察綜合性康復護理對腦癱患兒的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年7 月至2021 年5 月在我院進行康復治療的60例腦癱患兒。納入標準：①年齡＜12 歲；②符合2015 年中國腦性癱瘓康復指南中制定的兒童腦癱診斷標準［2］；③生命體征平穩(wěn)；④主要照顧者對康復治療方式及注意事項知情同意。排除標準：①患有嚴重肝、腎、心、血液等重要臟器或系統(tǒng)疾??；②主要照顧者依從性差，存在強烈抵抗情緒；③主要照顧者溝通、理解能力異常；④主要照顧者患有焦慮、抑郁等心理疾病。按照隨機數(shù)字表法分為對觀察組和對照組各30例。觀察組男21例，女9例；年齡1～8 歲，平均（4.15 ±1.74）歲；主要照顧者：父母17例，祖父母或外祖父母9例，其他4例。對照組男19例，女11例；年齡1～9 歲，平均（4.21±1.68）歲；主要照顧者：父母20例，祖父母或外祖父母8例，其他2例。兩組的一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法兩組患兒均給予腦神經營養(yǎng)藥、肌肉松弛藥等常規(guī)藥物治療。同時，對照組實施常規(guī)護理，包括患兒和主要照顧者的心理護理、健康宣教、飲食指導及運動訓練等。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施綜合性康復護理，具體如下：①肢體康復護理。在護理人員協(xié)助下，對短縮的肌肉實施牽拉、伸展鍛煉，提高患兒抗重力姿勢的穩(wěn)定性和平衡性；對于痙攣型腦癱患兒，可采用按摩、刺激等方式幫助其進行四肢被動訓練，使患兒肢體充分舒展，促進肌張力、關節(jié)功能的恢復。②運動鍛煉。根據(jù)患兒病情和臨床特征，對不同部位進行穴位按壓、推拿按摩，每天3 次，每次5～10 min。護理人員緊抓患兒雙手，重復上舉、下垂、胸前交叉、外展等動作，隨后將手掌置于膝關節(jié)下方，協(xié)助患兒進行屈曲、伸腿、抬腿、外展等動作。每天重復上述鍛煉，每天3 次，每次10 min。③語言康復訓練。對于合并語言發(fā)育遲緩、語言功能障礙的患兒，根據(jù)其病情制定階段性、針對性、個體化的康復訓練計劃。醫(yī)護人員與患兒面對面，以簡單的詞、句子與患兒溝通，同時配合手勢，進行常規(guī)的日常語言溝通，并指導患兒跟讀詞、句，重復練習，鞏固語言康復效果。④睡姿護理。待患兒熟睡后，醫(yī)護人員指導家屬幫助患兒變更體位，動作輕柔、緩慢地糾正異常姿勢，以臥位、健側臥位姿勢為主，同時及時更換體位，避免同一部位長時間受壓導致肢體麻木、循環(huán)障礙。

1.3 觀察指標①比較兩組患兒干預前后運動功能和精細運動能力。采用粗大運動功能測試量表（GMFM）［3］評估患兒運動功能，包括臥位與翻身、坐位、爬與跪、站立位、行走與跑步5 個方面，得分越高表明患兒運動功能越好。采用Peadoby精細運動發(fā)育量表（PDMS-FM）［4］評估患兒精細運動能力，包括抓握、視覺-運動整合2 個項目，得分越高表明精細運動能力越好。②調查兩組患兒家屬滿意度，90～100 分為滿意，80～89 分為比較滿意，70～79 分為一般，＜70 分為不滿意。護理滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）／總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 運動功能和精細運動能力干預后，兩組的運動功能、抓握、視覺-運動整合評分均高于干預前，且觀察組的運動功能、抓握、視覺-運動整合評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒干預前后的運動功能和精細運動能力比較（，分）

表1 兩組患兒干預前后的運動功能和精細運動能力比較（，分）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

2.2 家屬護理滿意度觀察組患兒家屬護理滿意度為96.7%，高于對照組的80.0%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

腦損傷、腦發(fā)育缺陷是導致小兒腦性癱瘓的主要因素，嚴重影響患兒正常生活能力。有研究［5］指出，由于康復治療體系管理、康復專業(yè)人員配置不足等原因，我國目前腦癱患兒生活完全自理占比不足50%。而早期診斷和有效的康復治療是改善腦癱患兒預后的關鍵。綜合性康復護理是康復醫(yī)學的重要組成部分，也是臨床護理的主要內容之一，通過全方位的康復護理可有效改善患兒運動、語言功能，進而提高其生活自理能力。楊曉悅等［6］的研究指出，與既往常規(guī)護理模式相比，綜合性康復護理有利于提高腦癱患兒的臨床療效，且患兒家屬更容易接受。通常腦癱患兒會表現(xiàn)出中樞運動障礙和肢體麻痹，部分患兒會伴有智力低下、語言和視覺障礙。綜合性康復護理根據(jù)患兒病情制定個體化的針對性康復訓練，通過穴位按壓、推拿及重復的運動和語言訓練可改善患兒肢體活動能力和語言功能，進而提高其生活質量。本研究結果顯示，干預后觀察組運動功能、抓握、視覺-運動整合評分高于對照組（P＜0.05），提示綜合性康復護理有助于患兒軀體功能和肢體形態(tài)的恢復，對提高患兒自理能力和生活質量具有重要意義，與路興銀［7］的研究結果一致。現(xiàn)階段，腦癱患兒的治療仍以長期的康復鍛煉為主，而康復護理技術的推廣和應用也逐漸受到了臨床、家庭和社會的重視。本研究結果亦顯示，觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明綜合性康復護理得到了絕大多數(shù)患兒家屬的充分認可，對后續(xù)工作的開展具有指導作用。

綜上所述，綜合性康復護理在腦癱患兒中的應用效果顯著，可有效改善患兒運動功能和精細運動能力，提高患兒家屬護理滿意度，值得臨床推廣應用。