多學科聯合干預模式對口腔癌患者術后護理效果及營養狀況的影響

劉霞，許麗麗

（1 鄭州大學第一附屬醫院 口腔科，河南 鄭州 450052；2 洛陽市中心醫院 口腔科，河南 洛陽 471099）

口腔癌是發生于口腔部位的惡性腫瘤總稱，大多數為鱗狀上皮細胞癌，主要包括牙齦癌、頜骨癌、舌癌、唇癌、口底癌、口咽癌及軟硬腭癌等。由于口腔是呼吸道、消化道的起點，是進食的關鍵部位，一旦發生癌變，將直接影響患者進食，極易導致營養不良現象發生。相關統計顯示口腔癌患者營養不良發生率超過32.6%，對其生命健康威脅極大［1］。目前，臨床對口腔癌主張手術治療，但術后進食障礙會導致患者營養不良進一步加重［2］。因此，尋找一種有效改善患者術后營養狀況，促進其身體恢復的方法具有重要意義。多學科聯合干預模式是一種新型護理模式，近年來被廣泛應用于臨床。有研究［3］指出多學科聯合干預有助于提高晚期癌癥患者的生活質量。鑒于此，本研究探討多學科聯合干預模式對口腔癌患者術后護理效果及營養狀況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2020 年1 月至2021 年5 月我院收治的86例口腔癌患者隨機分為兩組各43例。參照組男29例，女14例；年齡43～72 歲，平均年齡（53.29±8.50）歲；疾病類型：舌癌13例，牙齦癌11例，唇癌8例，口底癌6例，頜骨癌3例，口咽癌2例。研究組中男30例，女13例；年齡41～73歲，平均年齡（53.22±7.66）歲；疾病類型：舌癌15例，牙齦癌10例，唇癌9例，口底癌4例，口咽癌3例，頜骨癌2例。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：①經臨床相關檢查確診為口腔癌；②自愿接受擇期外科手術治療；③自愿加入研究，簽署知情同意書。排除標準：①有嚴重性肝腎功能不全；②有手術禁忌癥；③發生腫瘤轉移；④有精神或認知障礙。

1.3 方法參照組給予常規護理，包括日常宣教、心理安撫、環境干預等，并在其出院后給予定期隨訪。研究組采用多學科聯合干預模式：①創建多學科聯合小組：組內成員包括口腔科醫師、護理人員、心理咨詢師、營養師及團隊協調人員等。②明確小組成員職責：腫瘤科醫師負責患者的術前診斷、手術及病情評估等；護理人員負責記錄患者住院情況、參與康復護理、健康宣教、術后并發癥護理及術后隨訪等；康復醫師負責制定患者康復計劃，在其康復期間加以指導與幫助；心理咨詢師負責患者的心理護理工作；營養師負責患者的營養狀況評估、飲食計劃制定與實施；團隊協調人員負責協調組內各成員工作，并匯總護理期間出現的不良情況，然后組織組內成員開展交流討論會進行解決。③成員培訓：對組內成員加強培訓工作，逐漸提高其專業知識與技術水平。

1.4 觀察指標①于干預前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）［4］評估患者的情緒狀態，評分越高表示焦慮、抑郁越嚴重。②比較兩組患者干預前后的體重、肱三頭肌皮褶厚度及白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白水平。

1.5 統計學分析采用SPSS 22.0 統計軟件處理數據。計量資料以表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 情緒狀態 干預后，研究組的HAMA、HAMD 評分均低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后的HAMA、HAMD 評分比較（，分）

表1 兩組患者干預前后的HAMA、HAMD 評分比較（，分）

注：與該組干預前比較，*P <0.05。

2.2 體重、肱三頭肌皮褶厚度干預后，研究組體重、肱三頭肌皮褶厚度均高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后的體重、肱三頭肌皮褶厚度比較（）

表2 兩組患者干預前后的體重、肱三頭肌皮褶厚度比較（）

注：與該組干預前比較，*P <0.05。

2.3 營養指標干預后，研究組的白蛋白、血紅蛋白及轉鐵蛋白水平均高于參照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預前后的營養指標比較（，g／L）

表3 兩組患者干預前后的營養指標比較（，g／L）

注：與該組治療前比較，*P <0.05。

3 討論

由于外科手術會對口腔癌患者的口腔造成一定程度的損傷，造成術后口腔創面出現出血、水腫等癥狀，嚴重影響患者口腔咀嚼及吞咽能力，造成其進食量下降，患者機體營養狀況也會隨之下降，不利于其術后身體恢復。既往臨床在口腔癌患者術后護理中常采取常規措施進行干預，但因其措施過于簡單且針對性不強，對患者護理效果、營養狀況的改善效果不盡人意［5］。因此，如何有效改善口腔癌患者的營養狀況，促進其術后恢復成為臨床研究的重點。

多學科聯合干預模式是將多個學科專業人員聯合起來，為患者提供更全面的護理服務，近年來其臨床應用率不斷升高，且得到了患者及臨床醫護人員的一致認可［6］。本研究結果顯示，干預后，研究組HAMA、HAMD 評分均低于參照組，提示多學科聯合干預模式有助于改善口腔癌患者術后情緒狀態。分析原因為：多學科聯合干預小組中的心理咨詢師負責患者的心理護理工作，可通過積極主動與患者溝通交流，減輕其焦慮、抑郁情緒，更快地適應自身角色轉變，一定程度上促進治療依從性的提升。本研究結果還顯示，干預后，研究組體重、肱三頭肌皮褶厚度及白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白水平高于參照組，提示多學科聯合干預模式可有效改善口腔癌患者術后營養狀況，并有助于控制其體重、皮下脂肪層。這主要與多學科聯合干預小組中營養師的參與密切相關，營養師可根據患者的營養狀況制定針對性飲食計劃，有助于更好地為患者機體補充營養物質，對其機體營養狀況改善有重要意義；同時組內其他成員的參與可讓團隊對疾病、治療有更全面的認知，從而為患者制定更全面、有效的康復方案，對患者術后恢復有重要意義。

綜上所述，多學科聯合干預模式可有效改善口腔癌患者術后情緒狀態、營養狀況，對其體重、皮下脂肪層有著良好的控制效果。