依那普利結合麝香保心丸應用于老年冠心病伴高血壓患者的效果分析

李威，鄭建勇

（河南省老干部康復醫院 老年病二病區，湖南 鄭州 450004）

近年來，我國高血壓患者數量激增，特別是老年高血壓患者［1］。高血壓與冠心病互為危險因素，當冠心病患者伴發高血壓時，會進一步加重病情，提高臨床治療難度。長期高血壓可導致患者心肌纖維化與左心室肥厚，進而出現冠狀動脈血流供應障礙，對冠狀動脈的儲備能力造成嚴重的影響。血壓水平持續升高、血管內皮功能受損則會使脂質沉積，同時損傷冠狀動脈內膜，最終形成冠狀動脈粥樣硬化斑塊，引發冠心病［2］。目前，依那普利是臨床治療高血壓的常用藥物，對重度高血壓、頑固性高血壓均具有理想的治療效果［3］，但對于合并冠心病的治療效果尚有待進一步提高。基于此，本研究旨在分析依那普利結合麝香保心丸治療老年冠心病伴高血壓的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2020 年7 月至2021 年6 月收治的70例老年冠心病伴高血壓患者隨機分為對照組與觀察組各35例。觀察組男性20例，女性15例；年齡80～93 歲，平均（88.99± 3.28）歲。對照組男性18例，女性17例；年齡85～95 歲，平均（88.92±3.19）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究知情并同意，且均通過倫理委員會審核批準。

1.2 入選標準納入標準：①對本研究知情同意；②符合冠心病、高血壓相關診斷標準；③嚴格遵醫囑服用藥物。排除標準：①中途退出；②存在全身免疫性疾病；③臨床資料不完整；④服藥依從性低；⑤合并肝、腎、肺等功能嚴重異常。

1.3 方法對照組患者口服馬來酸依那普利片（國藥準字H20066730，華潤雙鶴利民藥業，規格：10 mg × 20 片／盒），每次服用劑量為20 mg，每天服用1 次，連續服用12 周。觀察組患者給予依那普利片，用藥方法同對照組，同時口服麝香保心丸（國藥準字Z31020068，上海和黃藥業有限公司，規格：22.5 mg × 42 粒），每次2 丸，每天3 次，連續服用12 周。

1.4 觀察指標①于治療前后測量兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。②對比兩組患者治療前后的心絞痛發作次數、心絞痛持續時間。③于治療前后抽取兩組患者3 mL 清晨空腹靜脈血，3 500 r／min 離心15 min，離心半徑為5 cm，采用酶聯免疫吸附法測定內皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平，試劑盒由四川邁克生物科技股份有限公司提供。

1.5 統計學方法采用SPSS 26.0 統計軟件處理數據。計量資料以表示，采用t 檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓治療前，兩組患者的SBP、DBP 比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的SBP、DBP 均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓比較（，mmHg）

表1 兩組患者的血壓比較（，mmHg）

2.2 心絞痛發作情況治療前，兩組患者的心絞痛持續時間、心絞痛發作次數比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的心絞痛發作次數少于對照組，心絞痛持續時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心絞痛發作情況比較（）

表2 兩組患者心絞痛發作情況比較（）

2.3 血管內皮功能指標治療前，兩組患者的NO、ET-1 水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的ET-1 水平低于對照組，NO 水平高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的血管內皮功能指標比較（）

表3 兩組患者的血管內皮功能指標比較（）

3 討論

高血壓、冠心病均為臨床常見的心血管疾病，冠心病主要表現為心力衰竭、心律失常、冠狀動脈粥樣硬化與左心室肥厚等［4］。研究［5］表明，高血壓是腦血管意外、心腎功能不全與冠心病等疾病的獨立性危險因素。高血壓與冠心病之間相互作用、相互影響，兩者發生、發展過程存在密切相關性。依那普利是臨床用于治療高血壓的常用藥物，口服用藥后會在肝臟內水解成為依那普利拉，阻礙血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉換，提高血漿腎素活性，減少醛固酮分泌，降低血管阻力。與此同時，依那普利拉還能干擾緩激肽的降解，降低血管阻力，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，最終達到理想的降血壓目的［6］。雖然依那普利在控制血壓方面效果理想，但治療冠心病合并高血壓的效果尚有待進一步提高。本研究結果顯示，治療后，觀察組的SBP、DBP 均低于對照組，心絞痛發作次數少于對照組，心絞痛持續時間短于對照組（P＜0.05），提示依那普利聯合麝香保心丸治療老年冠心病伴高血壓的效果理想。究其原因為，麝香保心丸屬于一種中藥制劑，主要由人參、人工牛黃、人工麝香提取物組成，具有益氣強心、芳香溫通功效。根據 《中成藥治療冠心病臨床應用指南》［7］，麝香保心丸能夠降低心肌耗氧量，減輕炎性反應，糾正心肌缺血；與此同時，麝香保心丸還能夠有效改善血管內皮功能。本研究結果亦顯示，治療后，觀察組的ET-1 水平低于對照組，NO 水平高于對照組（P＜0.05）。ET-1、NO 均是評價血管內皮功能的常見指標，NO能促使血管平滑肌細胞舒張，當發生血管內皮功能障礙時，NO生產量會隨之減少，ET-1 含量則隨之增加，加重血管內皮損傷與心肌負擔。

綜上所述，依那普利結合麝香保心丸治療老年冠心病伴高血壓患者可有效降低血壓水平，改善其心絞痛癥狀與血管內皮功能。