支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者的肺功能與氣道炎性反應特征

耿藝維，吳景碩，張愛新

（鄭州市第二人民醫院 呼吸與危重癥醫學科，河南 鄭州 450006）

支氣管哮喘是臨床常見的慢性氣道炎癥性疾病，其中50%～77%的患者合并過敏性鼻炎（AR），AR 會加重支氣管哮喘癥狀，促進支氣管哮喘病情進展［1］。研究［2］表明，支氣管哮喘頻繁發作會直接影響患者的肺功能，增加患者氣道炎性反應，但目前臨床對AR 是否會影響支氣管哮喘患者的肺功能與氣道炎性反應的相關研究較少。基于此，本研究旨在探討支氣管哮喘合并AR 患者的肺功能與氣道炎性反應特征，以期為臨床提供更多參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年9 月我院收治的95例支氣管哮喘患者，根據是否合并AR 分為合并AR 組（n=22）與未合并AR 組（n=73）。合并AR 組中，男12例，女10例；年齡35～58 歲，平均（45.26±4.21）歲；體質量指數（BMI）18.4～25.5 kg／m2，平均（22.71±1.32）kg／m2；支氣管哮喘病程1～20 年，平均（10.56±4.17）年。未合并AR 組中，男38例，女35例；年齡34～59 歲，平均（45.76±4.21）歲；BMI 18.4～25.5 kg／m2，平均（22.71±1.29）kg／m2；支氣管哮喘病程1～19 年，平均（9.95±4.21）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：患者均符合 《支氣管哮喘基層診療指南（2018年）》［3］中相關診斷標準；合并AR 患者符合 《變應性鼻炎診斷和治療指南（2015 年，天津）》［4］中相關診斷標準；所有患者簽署知情同意書。排除標準：合并心腦肝腎、神經系統等嚴重功能障礙；合并肺部腫瘤、肺結核等其他肺部疾病；精神或意識障礙無法進行肺功能或炎性反應檢查；妊娠期或哺乳期女性；入組前3 個月使用過免疫抑制劑或糖皮質激素類藥物。

1.3 方法

①肺功能指標：由操作熟練的專業技師采用德國耶格公司提供的肺功能分析儀（型號：Master Screen PFT System 型）測定患者第1 s 用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占預計值的百分比（FVC%pred）及FEV1／FVC。②氣道炎性反應指標：采用無錫市尚沃醫療電子公司提供的納庫倫呼氣分析儀（型號：Sunvou-P100 型）測定患者的呼出氣一氧化氮（FeNO），室內環境空氣中NO 含量＜6.70 μg/m3；患者取坐位，盡量排空肺內空氣，嘴緊含測定儀濾嘴，深吸氣后平穩均勻呼氣，流速為50 mL／s，時間為10 s，檢測次數＞2 次，取均值，FeNO＞66.96 μg/m3表示嗜酸性粒細胞炎癥。

1.4 觀察指標

①比較兩組的肺功能指標（FEV1%pred、FVC%pred、FEV1／FVC）及氣道炎性反應指標（FeNO）。②分析支氣管哮喘合并AR 患者肺功能與氣道炎性反應的相關性。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 肺功能指標、氣道炎性反應指標

兩組患者的FEV1／FVC 比較差異無統計學意義（P＞0.05）；合并AR 組的FEV1%pred、FVC%pred 低于未合并AR 組，FeNO 高于未合并AR 組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的肺功能指標、氣道炎性反應指標比較（）

表1 兩組的肺功能指標、氣道炎性反應指標比較（）

2.2 肺功能與氣道炎性反應的相關性分析

經Pearson 相關性分析顯示，支氣管哮喘合并AR 患者FEV1%pred、FVC%pred 與FeNO 呈明顯負相關（r=-0.489、-0.512，P=0.016、0.024）。

3 討論

支氣管哮喘和AR 均屬于臨床常見的呼吸道過敏性疾病，兩者的臨床表現不盡相同，但在病因學、發病機制及病理學改變等方面均有相似之處［5-6］。研究［7-8］指出，AR 是引發支氣管哮喘的重要危險因素，而支氣管哮喘發作多因AR 所致。支氣管哮喘患者典型表現為氣流阻塞受限，氣道功能障礙，肺功能下降，發病期間極易合并AR，出現鼻塞、鼻癢等臨床癥狀，加重患者哮喘病情［9-10］。目前，FeNO 檢測是臨床評估氣道炎性反應的常用手段，具有無創安全、經濟實用等優勢，能有效評估氣道炎性水平［11］。本研究結果顯示，合并AR組的FEV1%pred、FVC%pred 低于未合并AR 組，FeNO 高于未合并AR 組（P＜0.05），提示AR 的發生會加重支氣管哮喘患者哮喘癥狀，提高患者氣道炎性反應。經Pearson 相關性分析顯示，支氣管哮喘合并AR 患者FEV1%pred、FVC%pred 與FeNO 呈明顯負相關（P＜0.05），提示支氣管哮喘合并AR 患者的肺功能與其氣道炎性反應關系密切。究其原因在于，支氣管哮喘合并AR 組患者的機體炎性反應明顯加重，導致FeNO 水平不斷升高，而支氣管哮喘與AR 均屬呼吸道變態反應性疾病，兩種疾病并發會導致患者肺功能越來越差，故支氣管哮喘合并AR 患者的肺功能與其氣道炎性反應呈明顯負相關。

綜上所述，支氣管哮喘合并AR 患者肺功能明顯降低，而氣道炎性反應明顯升高，且肺功能與氣道炎性反應具有相關性，檢測其相關指標有助于支氣管哮喘合并AR 的臨床診治。