新醫改背景下公立醫院財務管理信息化建設探討

許志霞

摘要：近年來，我國醫療改革制度不斷深化。在不斷貫徹落實新醫改制度的過程中，醫院現有的財務管理模式已無法有效適應醫院的快速發展，因此對現有的醫院財務管理模式進行現代化轉型變得十分必要。醫院財務部門要充分利用現代化信息技術進行資源的最優化配置，在技術和設備層面增加投入力度，助力醫院成功轉型。本文討論了新醫改背景下醫院進行財務管理信息化建設的必要性，對醫院現有的財務管理信息化模式中存在的問題進行了深入剖析，并提出了改進建議，以期使財務管理信息化能有效提高醫院當前的管理水平，并提升醫院的發展實力。

關鍵詞：公立醫院;財務管理信息化

在信息化發展日益加速的新趨勢下，各個行業信息化管理理念日漸深入、手段日益增多，社會經濟發展的原生態發生了質的改變。從公立醫院的角度來看，直接影響其財務管理工作效率的重要因素之一就是醫院的財務管理信息化程度。因此，在新醫改政策不斷深化的情況下，為提高醫院財務管理效率，公立醫院需提高對財務管理信息化建設的重視程度。

一、新醫改背景下醫院強化財務管理信息化建設的價值分析

（一）對公立醫院進行財務管理信息化建設是建立醫院現代化財務會計制度的新要求

財務管理信息化建設是醫院財務會計制度現代化發展下的新要求。醫療制度改革要求醫院應根據戰略發展的既定目標，同時結合當前的實際工作情況，不斷摸索制定出一套新的財務管理制度，該制度不僅要融入先進的信息化技術，同時還要能夠處理當前日益繁雜的數據。在醫院對現有的財務管理系統進行信息化改革的過程中，還要結合醫院當前的發展現狀，實現信息化的有效建設和高效利用，優化醫院資源的系統配置，同時還應該根據新的信息化建設要求及標準，對醫院整體的戰略發展方向和目標進行適當調整。充分利用現代化信息網絡技術對醫院資源進行有效的最優化配置，可以極大提升醫院財務管理信息化建設水平，提高財務管理的信息化質量，高效推動醫院的有序發展。

（二）公立醫院財務管理信息化建設是提升醫院現代化管理水平的戰略需求

在對現代化醫療體制進行改革的過程中，醫院需要面對不斷出現的發展機遇和重大挑戰。為全面提升醫院的現代化管理水平，醫院亟需充分利用當前社會先進的信息網絡技術，通過明確財務管理的新要求和新標準，確保醫院財務管理模式得以成功轉變，進而推動醫院穩定、有序發展。醫院應根據財務部門發展的實際情況，更新細化管理制度，在更高層次上優化財務管理模式，以更高的標準滿足當前醫院的發展需求，實現醫院的戰略目標。

綜合以上分析，在新醫改背景下，進一步強化對建設醫院財務管理現代化、信息化的重視程度具有十分重要的意義。醫院相關管理人員要更加重視財務管理的信息化，以確保醫院財務管理信息化及現代化建設不斷地朝著正確的方向深入發展。

二、醫院財務管理信息化建設存在的問題

（一）對財務管理信息化建設的重視程度不夠

我國公立醫院受傳統陳舊觀念的影響，更加看重醫療工作的現代化和發展，輕視財務管理信息化建設，導致財務管理的現代化水平不足。在實施醫改的過程中，還有部分公立醫院在對信息化建設缺乏明確認知的情況下，投入了大量資源，導致信息化建設難以滿足醫院現代化背景下的信息化要求，最終阻礙了公立醫院的整體轉型和創新發展。同時，由于財務管理人員缺乏對信息化建設必要性的明確認知，導致財務處理常常出現差錯，在很大程度上降低了公立醫院財務管理工作質量，降低了財務管理效率。

（二）缺乏復合型財務管理人才

隨著社會的發展進步，現代信息網絡技術正在發生著極大的變化，醫療技術水平也日趨提高，這些都增加了醫院財務管理工作的復雜程度，這就要求醫院應不斷完善財務管理的信息化建設。而醫院建設財務管理信息化就是要將現代化的信息技術與醫院財務管理工作進行高效結合。在大數據環境中，財務管理人員在日常工作中會面臨較多的數據信息處理問題，這要求醫院財務工作人員既要了解相關的財務知識，又要掌握一定的信息網絡技術。

當前，部分醫院財務管理部門工作人員自身素質偏低、專業性不強，使得醫院的財務管理效率以及管理質量得不到有效提升。公立醫院雖然每年都會組織財務人員進行計算機軟件方面的專業培訓，但由于財務人員自身的學習領悟能力不同，導致部分醫院財務工作人員使用計算機軟件的能力始終無法得到有效提高，難以滿足公立醫院信息化建設的要求，而且其往往選取傳統方式在工作中對各項數據進行管理，導致對項目管理質量產生了較大的負面影響。由于醫院缺少高素質的復合型財務信息專業管理人才，最終在很大程度上阻礙了醫院財務管理信息化的實現。

（三）公立醫院財務管理信息化建設體系化不足

我國公立醫院財務管理的主要工作內容是對醫療費用、采購成本等各項醫院收支進行監督和管理，同時為管理者出具真實有效的財務管理報告，這些都需要醫院財務管理工作規范化、體系化。然而由于各種歷史原因，公立醫院在財務管理信息化建設的過程中依然存在操作不規范以及體系化不足的問題，比如財務管理工作監管體系建設不足，監管措施落實不到位等，導致醫院的財務預算、成本控制及審核等工作無法規范化開展，對醫院財務管理工作的有效性、科學性產生了嚴重影響，大大降低了公立醫院的財務管理信息化建設效率，甚至導致其出現管理混亂的現象。

（四）財務風險防控能力不足

隨著市場經濟的不斷深入發展，醫院的財務管理工作也面臨著諸多風險，主要表現為資金使用風險、資金籌集風險、資金分配風險及資金回收風險等。首先，由于醫院缺乏科學有效的成本預算及投資回報分析，導致某些公立醫院盲目購置大型先進醫療設備和過度進行固定資產投資，使醫院很容易陷入資金過度使用風險。其次，醫院往往負債經營，一旦市場環境發生大的變化，就會導致醫院融資成本增加，形成資金籌集風險。再次，公立醫院承擔著一定的社會責任，因此，其為部分危重且有一定經濟困難的病人開通了“緊急就醫綠色通道”，但是部分患者無力償還巨額的醫療費用，甚至還出現惡意逃費現象，加之醫保政策執行不到位導致監管處罰等，影響了醫院正常的資金周轉，使醫院陷入資金回收風險中。最后，事業基金、福利基金以及修購基金等的提取比例也會導致醫院發生資金分配風險。由于醫院財務管理工作中的風險得不到合理控制，因此嚴重降低了醫院財務管理的運轉效率。

（五）信息化應用水平較低，安全防護技術較差

近年來信息技術迅速發展，但有部分醫院在管理過程中未能高度重視信息化應用技術的提高，僅是運用簡單軟件進行操作，長此以往，會導致醫院難以將財務軟件實時記賬等技術運用到醫院財務管理工作中去。還有一些醫療機構雖然應用了信息技術，但未結合管理現狀制定完善的安全防護計劃，不能運用現代化技術提升安全防護等級，無法全面提升各項數據的安全性，不能夠結合大數據進行財務管理工作。

（六）財務軟件中的數據無法及時更新

大部分公立醫院雖然都在財務管理工作中引入了HIS系統，但該系統卻往往和醫院的財務管理信息系統互相獨立。醫院的財務管理人員在進行財務管理工作時，需要先登錄HIS系統，并在該系統中對錄入的所有數據進行優先審核，然后再登錄財務系統，在其中進行記賬制單，最后將醫院財務信息系統和HIS系統中的數據進行一一核對，確保數據無誤后才能結賬、出報表，導致整個財務管理工作的過程繁瑣冗長，往往容易錯過信息處理的最佳時間，導致醫院管理層最終獲得的財務數據比較滯后，使其很難及時作出準確的決策，影響了公立醫院的正常有序發展。

三、推進醫院財務管理建設信息化、現代化的方法

（一）提高對醫院財務管理信息化建設的重視程度

在新醫改不斷深入發展的大背景下，公立醫院要適應時代發展的要求實現轉型，就必須突破傳統的財務管理方式方法，重視信息化建設，不斷引進先進的、現代化的信息技術手段并實際應用，將實現公立醫院的財務管理信息化作為財務改革的最終發展目標，以構建起完善的財務管理信息體系。

（二）提高醫院財務管理人員綜合素質，引進并培養復合型的財務管理人才

要發展醫院信息化建設離不開信息系統的實時數據傳輸，這就要求財務工作人員應對已有財務數據進行及時的集中處理，對信息系統和財務軟件進行實時的維護和監管，使得財務管理系統可以高效運轉。在現代化發展環境中，為了提升財務管理效率，各個醫院要重視對財務管理人員進行技能培訓，如信息技術分析能力、軟件運用等，以提高人員綜合素質。

為儲備復合型財務管理人才公立醫院可以從以下三個方面著手：第一，醫院領導要根據財務管理人員的不同特點適時制定出有針對性的人才培養計劃，使得醫院財務管理人員既能學習到有關的信息網絡技術，也能學習到財務方面的相關知識，在提高其財務管理水平的同時增加其使用財務信息軟件方面的能力，從根本上保證傳輸財務數據的及時性、準確性，為財務管理工作能夠順利開展打下良好的基礎。第二，不斷深入與專業的財務軟件公司之間的密切合作，不斷開發和升級財務管理軟件。第三，公立醫院可以與當地或者附近在財務或者會計方面有比較優勢的專業高校開展適度合作，將醫院的部分財務管理人員有計劃地安排入校進行專業化、系統化的學習，從而培養一批復合型財務管理高級人才以備公立醫院未來的發展之需，同時還可以從社會上招聘高素質的財務管理信息人才，以整體提升管理人員專業素質，實現財務管理現代化發展。

（三）建立完善的公立醫院財務管理信息化體系

公立醫院在進行信息化現代化建設的過程之中，需要結合其組織架構，從上到下對自身的職責進行層層分解，依據系統性原則進行財務體系的搭建。首先，醫院需要根據醫療科室類別進行編碼，并將該編碼與其部門醫療服務數據一一對應，從而使得各個醫療服務子系統能夠在整個醫院系統中緊密銜接成為一個有機統一的整體。要及時匯總各個科室的財務信息，并進行有效的財務信息數據分析，構建醫院大數據庫，促進醫院醫療服務數據的高效流通，提前控制財務管理工作中可能出現的風險，確保財務管理工作質量，提升財務管理工作效率，實現精細化財務管理。財務管理人員需要更加重視各科室之間的密切配合和協調共進發展，合理調節醫院各個科室的工作，以加快信息化建設的進度，進一步提高公立醫院財務管理工作的規范化程度。

（四）提升醫院財務管理風險防控能力

醫院在長期管理中往往會存在較多問題，如缺乏投資風險意識以及風險管控措施落實不到位等，這些問題往往會導致醫院財務管理工作實際收益與預期成效相差較大以及預算不平衡等，嚴重影響了醫院的發展速度。為保證醫院財務管理活動的高效開展，要提高對此類問題的重視度，對各項風險要素進行集中管控，對各個風險漏洞進行彌補。在此基礎上，財務管理部門還要對各項整理完成的數據進行風險量化，以便進行妥善處理。

同時醫院還應該不斷強化財務管理審計工作。病人在辦理入院手續之前應該根據患者病情的復雜程度提前繳納一定數額的預付款項，同時要對住院費用進行動態化管理，要既能防止欠費問題的出現，同時也要減少患者的資金負擔。對財務上無欠費或欠費較少的醫院科室要給予一定的資金獎勵，以形成有效激勵。

（五）進一步完善財務管理信息，落實崗位責任

現階段公立醫院要充分發揮大數據技術的作用，以降低財務人員的勞動強度，提升財務信息的精確性，防止因人工記錄、人工管理出現數據錯誤、缺失的問題。在實際的管理工作中，醫院還要對各部門的管理方式進行優化，運用計算機技術提升各部門之間的信息互通傳遞效率，同時為各部門之間的信息傳遞提供網絡支出憑證，以便預判后續階段的支出金額。

在醫院的發展改革中，各醫療部門要更加重視財務數據管理活動的安全性，預先制定明晰的、科學化的崗位責任制度，提升綜合管理信息數據的能力。在開展多項活動的過程中還要特別注意為財務管理人員配置專門的獨立賬號，在進行每次的財務工作之前要求使用賬號密碼進行重新登錄，這樣各項操作就可以詳細地在云端進行記錄，便于明確責任。

（六）全面推進網絡智慧型醫院的構建

要加快實現財務核算信息化，公立醫院就需要全面推進網絡型智慧醫院的構建。醫院可以改變以往其財務管理信息系統與HIS系統相互獨立的狀況，將兩個系統進行一定的串聯，以使整個醫院的財務數據可以實現全面的信息共享，使財務信息系統可以快速、有效地從眾多數據中抓取所需的全部信息，并能進行一定的計算分析，生成精準的醫院財務報表，從而為醫院管理層作出有效及時的管理決策提供可靠的佐證。

此外，醫院需要在HIS系統中依據已經制定好的財務預算和未來預計將會出現的財務風險設置對應的風控參數。例如，新醫改背景下，取消了衛生材料加成和藥品加成，如果藥品實際的購買價格不等于醫院的零售價格且超過了醫院允許收取的醫療耗材費用上限，那么HIS系統應會自動觸發風控，并做出相應的提示預警，幫助財務人員及時接收預警并發現問題同時給出相應的解決措施，從而將事后風險控制前移至預算控制和事中控制中，打造醫院財務管理“三位一體”模式。

四、結束語

綜上所述，財務管理信息化質量在很大程度上決定了新醫改制度下公立醫院現代化建設與發展的效率，所以公立醫院應致力于實現財務管理信息化，提高自身獲取財務信息和利用財務數據的效率，并聘請具備較強財務管理能力和信息化知識的復合型人才加入財務管理信息化建設工作中，以推動公立醫院穩定發展，提高公立醫院的信息化、現代化水平。

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