健康合作伙伴

姜攀

健康合作伙伴（Partners In Health簡稱PIH），成立于1987年，當時保羅·法默（Paul Farmer）和奧菲莉婭·達爾（Ophelia Dahl）在海地建立了一個名為Zanmi Lasante（海地克里奧爾語中的“健康合作伙伴”）的社區健康項目。該組織最初專注于治療海地農村的艾滋病毒/艾滋病患者。逐步發展成為在癌癥和慢性病、兒童健康、應急響應、艾滋病毒/艾滋病、孕產婦健康、心理健康和結核病等領域提供護理并加強公共衛生系統的公益組織。

一、健康合作伙伴（PIH）的使命

健康合作伙伴（PIH）的使命是為貧困人口提供更好的醫療選擇。他們通過與貧困地區的相關組織建立長期關系，努力實現兩個總體目標：將現代醫學的好處帶給最需要的人，并為絕望的人帶來希望。

健康合作伙伴（PIH）有著世界領先的醫療資源和學術機構資源，以及在世界上最貧窮和病情最嚴重的社區的生活經驗。從根本上講，他們的使命既是醫學的，也是道德的。他們不僅僅是從慈善的角度關懷憐憫貧困的人們，更是與他們團結一致，從他們的視角出發，與他們共同努力戰勝疾病。

當健康合作伙伴（PIH）的患者生病并且無法獲得治療時，健康合作伙伴（PIH）醫護人員、學者和社區衛生工作者團隊將像對待自己的家人或自己生病時那樣，盡一切努力讓他們康復。

二、健康合作伙伴（PIH）的工作內容

健康合作伙伴（PIH）與各國政府合作，在癌癥和慢性病、兒童健康、應急響應、艾滋病毒/艾滋病、孕產婦健康、心理健康和結核病等領域提供護理并加強公共衛生系統。以癌癥和慢性病方面為例：

通常認為在富裕國家更常見的非傳染性疾病，如癌癥、心臟病和糖尿病，如今發病率在貧窮國家顯著增加。發現和治療非傳染性疾病需要全球共同努力。如果沒有任何改變，據估計，到2025年，非傳染性疾病將使貧困國家因患有這些疾病的人而損失7萬億美元的收入，使數百萬人陷入貧困。健康合作伙伴（PIH）致力于通過幫助政府將非傳染性疾病項目納入其公共衛生系統，并通過建立、倡導非傳染性疾病項目和實施涉及地方、區域和國家合作伙伴的戰略，確保每個患有非傳染性疾病的人都能獲得醫療保障。

癌癥是導致非傳染性疾病死亡的主要原因，也困擾著健康合作伙伴（PIH）開展工作的所有國家（地區）的人們。健康合作伙伴（PIH）最廣泛的癌癥護理計劃在盧旺達和海地開展。 2012年，在盧旺達北部的布塔羅地區醫院開設了布塔羅癌癥卓越中心（Butaro Cancer Center of Excellence）。癌癥中心每年為成千上萬來自盧旺達本國及烏干達、剛果民主共和國等缺乏或不存在高質量的癌癥護理的鄰國的患者提供護理。位于海地的米勒巴萊（Mirebalais）大學醫院Roselene Jean Bosquet中心每年為數百名患者提供腫瘤治療。

社區衛生工作者處于所有工作的最前沿。為了發現和治療范圍廣泛的非傳染性疾病，他們對患者進行非傳染性疾病篩查并將患者轉診到診所和醫院接受治療。由于許多非傳染性疾病是慢性的，社區衛生工作者還要確保患者接受長期治療并保持健康。

健康合作伙伴（PIH）還將非傳染性疾病篩查和護理與在傳染病方面的工作相結合，在全球范圍內制定了這些計劃。馬拉維的病人在接受艾滋病治療的同時也將接受其他疾病檢查，例如糖尿病或高血壓。在俄羅斯，患有肺結核的人在獲得日常藥物和護理的同時也可能會因營養不良而接受治療。

三、健康合作伙伴（PIH）的工作方法

1.建立強大的衛生系統

健康合作伙伴（PIH）堅信，保證高質量、有尊嚴的護理的最佳方式是依靠并投資于當地的醫療衛生系統。一個可靠的衛生醫療系統是什么樣的？它需要訓練有素的員工;適當且充足的藥物和用品;具有可靠空間、電力和自來水的基礎衛生設施;和具有普適性的實踐方式以確保患者都能獲得優質護理。健康合作伙伴（PIH）將與政府合作伙伴一起努力實現這些目標。

健康合作伙伴（PIH）的“五個S”：健康合作伙伴將衛生系統視為五個基本要素的組合：人員（Staff）、物資（Stuff）、空間（Space）、系統（System）和社會支持（Social Support），刪除任何一項都會導致整體衛生系統變弱。

2.發揮社區的作用

如果人們無法前往就診，即使是最好的診所和醫院也不足以提供可靠醫療保障。因此社區衛生工作者是建立強大衛生系統的關鍵，他們是社區和診所之間的橋梁，在他們所處的社區中尋找最需要幫助的人并通過“護理”陪伴他們。

通常，這種“護理”超出了醫療范圍，而涵蓋了患者所遇到全部生活困難。如果沒有經濟支持，仍需撫養孩子的母親就不能冒著失去工作的風險接受癌癥治療。肺結核患者無法空腹服用強效藥物，因此需要保障充足的食物供給。出現新冠肺炎癥狀的患者無法乘坐公共交通工具前往當地的檢測點，因此需要專門車輛運送。從提供食物到經濟補貼到交通再到住房，健康合作伙伴（PIH）將恪守使命，盡一切努力確保所有人獲得健康。

3.對衛生工作者的培訓

健康合作伙伴（PIH）專注于其衛生工作者的培訓、教育和專業發展。

為護士和助產士提供培訓和發展支持是工作不可或缺的一部分。在海地，大部分培訓都在米勒巴萊（Mirebalais）大學醫院進行。通過醫院的卓越護理中心，健康合作伙伴（PIH）支持整個海地衛生系統的護士將護理實踐正規化，以滿足該地區對專業護理的迫切需求;在馬拉維，加州大學舊金山分校合作開展了一項名為“改善護士助產與護理全球行動”的指導計劃，該計劃支持臨床醫生，他們通常是弱勢群體中婦幼保健的唯一提供者。

2013年，與海地衛生部合作，在米勒巴萊（Mirebalais）開設了大學醫院，這是一家擁有300張床位的教學醫院，提供多個住院醫師項目，包括：內科和家庭醫學、兒科、外科、婦產科、神經科、護士麻醉師和急診學。

2015年，與盧旺達政府合作發起的一項計劃“全球健康公平大學（University of Global Health Equity）”，得到了比爾和梅琳達·蓋茨基金會和卡明斯基金會的催化資金。“全球健康公平大學”致力于教授將人權和社會正義與以社區為基礎的醫學教育相結合的課程和培訓。該大學提供為期一年的全球健康碩士學位，并于2019年開設了為期六年半的醫學課程，該課程將碩士學位與醫學和外科學士學位相結合，教育培訓學生，使他們在畢業后立即在臨床環境中工作。

四、健康合作伙伴（PIH）的影響

健康合作伙伴始于1987年，當時保羅·法默（Paul Farmer）和奧菲莉婭·達爾（Ophelia Dahl）在海地建立了一個名為Zanmi Lasante（海地克里奧爾語中的“健康合作伙伴”）的社區健康項目。該組織最初專注于治療海地農村的艾滋病毒/艾滋病患者。如今，健康合作伙伴（PIH）已與遍布四大洲的12個國家（地區）的政府展開合作，為這些國家（地區）中一些最脆弱的社區中提供優質的醫療保健服務。全球范圍內共有員工1.8萬人，其中99%的員工來自于這些開展過合作的國家（地區）。

2021年，健康合作伙伴（PIH）在全球范圍為需要幫助的人們提供了合作診所的280萬次門診就診、210萬次女性健康檢查、從邊境到診所再到家庭的82.1萬次新冠肺炎篩查。健康合作伙伴（PIH）的社區衛生工作者進行了超過210萬次家訪。