康復治療儀配合盆底功能訓練對初產婦產后康復效果的影響

洪小芬

上饒市立醫院 （江西上饒 334000）

女性妊娠期間，隨著胎兒的生長，子宮體積也逐漸增大，在重力作用下可損傷其盆底肌軟組織，并因在分娩過程中過度牽拉盆底肌肉，從而影響盆腔結構，導致發生盆底功能障礙，甚至出現尿潴留、壓力性尿失禁等產后并發癥，影響產后恢復效果[1]。為了避免盆底功能障礙對初產婦身心的影響，應加強對產婦的產后干預。近年來，康復治療儀配合盆底功能訓練在產婦產后康復中被廣泛應用，并取得良好效果[2]。基于此，本研究旨在進一步探討康復治療儀配合盆底功能訓練對初產婦產后康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年2月我院收治的66名初產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各33名。對照組年齡22～36歲，平均（28.52±3.44）歲；孕周38～41周，平均（39.26±1.63）周。觀察組年齡21～35歲，平均（28.38±3.35）歲；孕周37～40周，平均（39.17±1.45）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。產婦自愿參與本研究，并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準：初產婦；年齡≥21歲。排除標準：精神或認知障礙；無法配合研究；心、肝、腎等嚴重功能障礙；妊娠合并癥；婦科腫瘤疾病。

1.2 方法

兩組均密切監測體溫、血壓、心率等生命體征，加強乳房、會陰部清潔；向產婦及其家屬普及正確的喂養方法及產后注意事項；關注產婦心理健康，指導其飲食、運動方法，保持良好的生活作息。

在此基礎上，對照組采用盆底功能訓練：開始訓練前，對產婦臀部、腹部進行按摩，以放松該部位肌肉；放松后，協助產婦取仰臥位，指導其在吸氣時收縮肛門及會陰肌肉，維持5～10 s，同時放松大腿肌肉，在呼氣時放松肛門及會陰肌肉，重復以上動作10 min，2次/d；指導產婦進行臀橋練習，即屈曲雙膝，雙腳保持一定間距，由雙腳、臀部發力，將臀部向上抬起，保持3～5 s 后緩慢還原，重復以上動作10 min，1 次/d；指導產婦取站立位，收縮上提肛門，保持5 s 后放松，重復上述動作10 min，2次/d，連續訓練1個月，可根據產婦盆底功能恢復情況調整其運動時長及運動強度。

觀察組在對照組基礎上應用康復治療儀干預：儀器選用三瑞SRL800A 產后康復治療儀，告知產婦儀器原理、治療目的，增加其對治療配合度；產婦排空膀胱后，取仰臥位；治療儀接通電源1～2 min 后，在產婦皮膚上涂抹耦合劑，將電極片貼在其乳房及骶尾兩側；依據產婦耐受程度調節治療強度，循序漸進增加能量級，適宜頻率范圍為50～80 Hz，20 min/次，1次/d，連續應用5 d。

1.3 觀察指標

（1）產后康復情況：比較兩組產后康復情況，包括惡露持續時間、首次排尿時間、泌乳始動時間。（2）產后并發癥：統計兩組產后并發癥發生情況，包括壓力性尿失禁、膀胱膨出、子宮脫垂、尿潴留等。（3）生命質量：采用世界衛生組織生命質量測定量表簡表（the World Health Organization quality of life，WHOQLBREF）評估兩組生命質量，內容包括心理健康、生理健康、社會關系、周圍環境4個項目，共26個條目，每個條目分值均為1～5分，評分與生命質量呈正比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 產后康復情況

觀察組惡露持續時間、首次排尿時間、泌乳始動時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產后康復情況比較（±s）

表1 兩組產后康復情況比較（±s）

泌乳始動時間（h）對照組 33 5.62±0.86 12.04±1.36 26.43±1.57觀察組 33 3.89±0.75 9.88±1.75 20.64±1.83 t 8.709 5.599 13.794 P 0.000 0.000 0.000組別 人數 惡露持續時間（d）首次排尿時間（h）

2.2 產后并發癥

觀察組產后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產后并發癥發生情況比較[名（%）]

2.3 生命質量

觀察組產后心理健康、生理健康、社會關系、周圍環境評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產后WHOQL-BREF 評分比較（分，±s）

表3 兩組產后WHOQL-BREF 評分比較（分，±s）

注：WHOQL-BREF 為世界衛生組織生命質量測定量表簡表

組別 人數 心理健康 生理健康 社會關系 周圍環境對照組 33 12.59±1.72 11.45±1.32 13.51±1.43 12.53±1.72觀察組 33 16.38±1.23 15.26±1.39 16.38±1.25 17.13±1.31 t 10.296 11.418 8.680 12.222 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

分娩是女性重要的生理過程，但可導致產婦發生產后出血、盆底肌損傷等并發癥，加重其身心負擔。初產婦因缺乏分娩經驗，難以接受自身的生理變化，可產生焦慮、抑郁等負面情緒，進一步影響產后康復。近年來，隨著健康知識的普及，人們對產后康復的重視度明顯增高，常規護理模式已不能滿足人們對產后護理的需求。有研究發現，對自然分娩產婦行早期盆底功能訓練聯合康復治療儀干預，可提升盆底肌張力，降低產后尿潴留等并發癥發生率，改善盆底功能，有利于產婦恢復排尿反射，促進產后康復[3]。盆底功能訓練是產科臨床上對產婦進行產后康復治療的常用手段，可通過指導產婦有意識地收縮盆底肌，增強盆底肌肉運動，改善盆底肌收縮能力，緩解產后疲勞，并可促進產婦排尿。但該方法需長期堅持才可達到理想的效果，許多產婦因時間過長、動作枯燥乏味而喪失了堅持下去的動力，康復效果往往不佳。因此，需尋找更為有效的干預方式。

本研究結果顯示，觀察組惡露持續時間、首次排尿時間、泌乳始動時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產后心理健康、生理健康、社會關系、周圍環境評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，給予初產婦產后康復治療儀干預配合盆底功能訓練效果確切。其原因為，康復治療儀是一種新型治療儀器，其運用電磁波刺激產婦盆底肌群，形成的蝸形磁場可起到深層按摩的作用，從而可促使產婦盆腔肌肉進行規律運動，重建盆底神經細胞傳導通路，改善盆底血液循環，并可減輕產婦膀胱水腫的癥狀，促進盆腔功能恢復；此外，使用該治療儀對產婦乳房進行刺激可達到與嬰兒吸吮相同的效果，有利于疏通產婦乳腺腺小葉，調節乳房微循環，幫助產婦建立泌乳反射，從而縮短泌乳始動時間，促進實現母乳喂養；將康復治療儀與盆底功能訓練聯合應用，可大大提升初產婦產后康復訓練效果，促進其早日康復，提高其生命質量[4-5]。

綜上所述，康復治療儀配合盆底功能訓練可顯著改善初產婦產后康復效果，減少產后并發癥，提高產婦生命質量。