阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療腦血栓患者的臨床效果

陳學敏

凌源市中心醫院心電圖室 （遼寧凌源 122500）

腦血栓是臨床上的常見病和多發病，具有較高的病殘率和病死率，嚴重威脅患者的身體健康。腦血栓主要由動脈粥樣硬化、血管內膜斑塊形成所導致，需積極予以治療，以改善患者預后。腦血栓患者若無明顯的手術指征，臨床多采用抗凝、抗血栓藥物對其進行保守治療。阿司匹林屬于常用的抗血栓形成藥物；他汀類藥物具有降血脂的作用，將兩者聯用可有效穩定腦血栓患者的斑塊，改善患者的神經功能。基于此，本研究旨在進一步探討阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療腦血栓患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2—11月我院收治的80例腦血栓患者為研究對象，采用隨機分組法將患者分為對照組和試驗組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡50～75歲，平均（61.20±4.50）歲；發病至入院時間2～5 h，平均（3.50±1.20）h。試驗組男23例，女17例；年齡52～76歲，平均（61.05±5.30）歲；發病至入院時間1～5 h，平均（3.20±1.20）h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬對本研究知情同意。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經CT、MRI 等檢查確診；符合《各類腦血管病診斷要點》中腦血栓的相關診斷標準；生命體征平穩；病歷資料完整；無相關藥物禁忌證。排除標準：妊娠期或哺乳期；近期手術史；凝血功能障礙；嚴重功能障礙；精神疾病。

1.2 方法

兩組入院后，均保持臥床休息、吸氧；采用胞磷膽堿鈉注射液（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20055277，規格2 ml∶0.25 g）聯合右旋糖酐氨基酸注射液（麗珠集團利民制藥廠，國藥準字H44025313，規格250 ml，含低分子右旋糖酐6.0%、總氨基酸2.72%）進行營養腦神經、改善腦供血治療：2 ml胞磷膽堿鈉注射液+250 ml右旋糖酐氨基酸注射液，靜脈滴注，1次/d；采用20%甘露醇注射液（安徽豐原藥業股份有限公司，國藥準字H34021793，規格250 ml∶50 g）進行降低顱內壓治療：靜脈滴注，250 m1/次，30 min內滴完。

在此基礎上， 對照組給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，規格100 mg）治療：口服，100 mg/次，2次/d。試驗組給予阿司匹林腸溶片（同對照組）聯合阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，規格20 mg）治療：阿司匹林腸溶片用法同對照組；阿托伐他汀鈣口服，10 mg/次，1次/d，

兩組均連續用藥4周。

1.3 評價指標

（1）臨床療效：痊愈，患者臨床癥狀基本消失，美國國立衛生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke scale，NIHSS）評分降低幅度≥90%；顯效，經治療，患者臨床癥狀大幅度改善，40%≤NIHSS 評分降低幅度＜90%；有效，患者臨床癥狀有部分改善，NIHSS 評分降低幅度不足40%；無效，經治療，患者未達到上述標準[1]；總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）康復狀況：治療前及治療4周后，比較兩組頸動脈斑塊面積、動脈內膜中層厚度及神經功能缺損程度，頸動脈斑塊面積、動脈內膜中層厚度以GEVivid7超聲診斷儀檢查，神經功能缺損程度采用NIHSS 評估，內容包括意識、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟、感覺、語言、構音障礙、消退、不注意，總分42分，評分與患者神經功能缺損程度成正相關[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療4周后，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 康復情況

治療前，兩組NIHSS 評分、頸動脈斑塊面積及動脈內膜中層厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療4周后，兩組NIHSS 評分均低于治療前，頸動脈斑塊面積及動脈內膜中層厚度均小于治療前，且試驗組NIHSS 評分低于對照組，頸動脈斑塊面積及動脈內膜中層厚度均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS 評分、頸動脈斑塊面積及動脈內膜中層厚度比較（±s）

表2 兩組治療前后NIHSS 評分、頸動脈斑塊面積及動脈內膜中層厚度比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；NIHSS 為美國國立衛生研究院卒中量表

組別 例數 NIHSS 評分（分） 頸動脈斑塊面積（cm2） 動脈內膜中層厚度（mm）治療前 治療4 周后 治療前 治療4 周后 治療前 治療4 周后試驗組 40 25.50±2.50 10.50±2.05a 1.85±0.30 1.40±0.35a 0.85±0.15 0.65±0.10a對照組 40 26.02±2.60 14.80±2.30a 1.83±0.28 1.70±0.33a 0.84±0.16 0.76±0.15a t 0.9118 8.8269 0.3082 3.9443 0.2884 3.8591 P 0.3647 0.0000 0.7587 0.0002 0.7738 0.0002

3 討論

腦血栓屬于多發性腦血管疾病，好發于中老年人，需給予積極的治療，以挽救患者生命，改善患者預后。對腦血栓患者除了給予臥床休息、吸氧、營養神經、降顱壓等對癥支持治療外，需聯合其他藥物，以提高治療效果。阿司匹林具有解熱鎮痛、抑制血栓素A2生成及血小板聚集的作用，可改善患者機體血液循環，抑制血栓形成；但基于個體差異，單一采用阿司匹林治療腦血栓患者的效果有限。研究發現，腦血栓形成的主要病理基礎是動脈粥樣硬化[3]。他汀類藥物屬于還原酶抑制劑，可減少膽固醇在血管中的堆積，有助于改善動脈粥樣硬化程度；他汀類藥物還可調節血脂，抑制血管內皮發生炎癥反應，進而改善患者的血管內皮功能[4]。研究證實，采用阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣片治療腦血栓患者，可在抗血栓、抗血管內皮炎癥反應的基礎上，抑制患者的病情，減少動脈斑塊，改善神經功能，進而促進康復，改善預后[5-6]。本研究結果顯示，治療4周后，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組NIHSS 評分低于對照組，頸動脈斑塊面積及動脈內膜中層厚度均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明，采用阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣片治療腦血栓患者的效果確切，與劉亞軍[7]的研究結果相符。綜上所述，與單一用藥相比，應用阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療腦血栓患者的效果更佳，可縮小患者頸動脈斑塊面積及頸動脈中層厚度，改善其神經功能。