血清降鈣素原及CD64在ALL化療后肺部感染患兒中的變化及影響因素分析

冶鵬娟，羅繼霞，崔建坡，韓雪，李春麗

（開(kāi)封市兒童醫(yī)院 血液科 河南 開(kāi)封 475000）

急性淋巴細(xì)胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是兒科較為常見(jiàn)的一種白血病類型，主要致病機(jī)制為白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生，導(dǎo)致造血功能受到抑制，從而引發(fā)貧血或血小板減少等癥狀［1］。世界衛(wèi)生組織將ALL分為B系A(chǔ)LL、T系A(chǔ)LL，兩種類型主要差異在于該病在機(jī)體內(nèi)起源于B系或T系淋巴祖細(xì)胞［2］。ALL患兒典型特征有貧血、出血、發(fā)熱等一系列骨髓造血功能受到抑制表現(xiàn)，部分可能出現(xiàn)肝、脾腫大，約有50%的患兒可能有淋巴結(jié)腫大。臨床治療ALL主要選系統(tǒng)化療，也可根據(jù)患兒自身分期、分型情況選擇靶向治療、生物免疫治療等其他方式。從目前數(shù)據(jù)來(lái)看，雖然中低危ALL患兒治療后5 a無(wú)事件生存率可高達(dá)90%，預(yù)后較好，但其出現(xiàn)化療后感染，尤其是肺部感染概率較高，這也是導(dǎo)致患兒死亡的重要原因之一［3］。因ALL患兒常合并粒細(xì)胞減少，在化療后這一情況更加明顯，且將會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間，此時(shí)患兒免疫能力較弱，出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加［4］。為提高ALL患兒化療效果，降低病死率，及時(shí)評(píng)估患兒肺部感染風(fēng)險(xiǎn)、分析影響感染的因素十分重要。血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）、CD64指數(shù)常用于診斷機(jī)體細(xì)菌感染，這兩項(xiàng)指標(biāo)已被證實(shí)可用于心力衰竭患者肺部感染診斷中，且其變化情況與感染程度有一定相關(guān)性［5］。截至目前，尚未有研究將PCT、CD64用于分析ALL患兒化療后肺部感染。基于此，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，將92例ALL患兒納入研究，探討PCT、CD64在ALL患兒化療后肺部感染時(shí)的變化以及分析影響肺部感染的危險(xiǎn)因素。……