應用血管化游離組織瓣修復頭頸部腫瘤缺損時血管危象的臨床分析

單振鋒，周曉，喻建軍，蔡旭

（湖南省腫瘤醫院／中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院 頭頸外科，湖南 長沙 410013）

頭頸部腫瘤切除后，患者的面部外觀及吞咽、咀嚼和言語等功能會出現一定缺陷，血管化游離組織瓣已經成為軟組織和或骨組織缺損最重要的修復手段［1-2］。游離血管化組織瓣的成活決定手術的成敗和患者病情的預后，其中股前外側游離皮瓣修復頭頸部缺損已成為國內外治療頭頸部腫瘤的首選方式［3-4］，該皮瓣的優點包括較高的成功率和供區的隱蔽等，但是在游離移植皮瓣時，由于解剖因素或技術因素，也可能出現移植失敗的情況，給患者帶來痛苦。本文結合539例患者的臨床資料，報告血管化游離組織皮瓣修復頭頸部腫瘤缺損時處理血管危象的經驗和教訓。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集湖南省腫瘤醫院2011年1月1日至2021年1月1日同一手術組醫生共同完成的539例應用血管化游離組織瓣移植修復頭頸部缺損患者的臨床資料，其中男511例，女28例，年齡19～82（50.71±9.69）歲，539例患者均在腫瘤切除時即刻修復。

1.2 手術方法手術人員為同一手術團隊，分兩組同時進行，第一組先行頭頸部手術，行頭頸部原發灶切除，并保留血管吻合所需要的動靜脈。供血動脈主要是甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈，靜脈主要是頸內靜脈、面靜脈。如果同側頸內靜脈術中因腫瘤侵犯切除，在行頸部清掃時盡可能保留頸淺靜脈、頸橫動靜脈，同時備選對側面動靜脈或甲狀腺上動靜脈。如果行游離血管化腓骨組織瓣，術中盡可能保留面動靜脈，如果血管蒂較短，必要時行血管移植搭橋術。……