心理聯合藥物治療青少年學生焦慮抑郁的療效和不良反應觀察

繆雪娜

（河源市源城區精神衛生防治所 心理門診，廣東 河源517000）

心理聯合藥物治療青少年學生焦慮抑郁的療效和不良反應觀察

繆雪娜

（河源市源城區精神衛生防治所 心理門診，廣東 河源517000）

目的觀察心理治療聯合藥物治療對青少年學生焦慮抑郁的療效和不良反應。方法將2014年3月至2016年10月在我院心理門診就診的100例青少年學生作為研究對象，隨機分為兩組，各50例。對照組單獨給予心理治療，研究組給予心理治療聯合藥物治療；比較兩組患者治療前、治療第一周、治療第二周、治療第四周和治療第八周的療效以及不良反應發生情況。結果治療前和治療第一周，兩組的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；研究組在治療第二周、第四周和第八周的SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。兩組患者各個治療時期的不良反應評分比較，差異均無統計學意義 （P＞0.05）。結論心理治療聯合藥物治療對青少年學生焦慮抑郁具有顯著療效，不良反應發生率低，值得臨床推廣。

心理治療；藥物治療；青少年學生；焦慮；抑郁；臨床療效；不良反應

0 前言

焦慮和抑郁均屬于一種精神障礙，兩種情緒表現雖存在較大差異，但有明顯關聯性［1］。因青少年的生理和心理均處于發育階段，極易被某些外在因素刺激引起一些負面心理和壓力，也是焦慮抑郁癥的高發群體［2］。臨床上通常采用抗焦慮抑郁藥物來緩解患者情緒，但藥物治療依從性不高，脫落現象常見［3］。有臨床研究［4］表明，采用心理治療聯合藥物治療可有效提高焦慮抑郁青少年學生的藥物治療依從性，提高臨床療效。本研究探討分析心理治療聯合藥物治療對青少年學生焦慮抑郁的臨床療效和不良反應發生情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年3月至2016年10月在我院心理門診就診的100例青少年作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組50例。對照組中男性28例，女性22例；年齡12～18歲，平均年齡 （16.1±2.4）歲。研究組中男性27例，女性23例；年齡11～17歲，平均年齡 （15.6±2.2）歲。所有患者的臨床癥狀均與 《中國精神障礙分類與診斷標準 （CCMD－3）》中的相關要求吻合，血尿常規、肝腎功能和心電圖檢查結果顯示無異常，無抗焦慮抑郁藥物服用史。兩組患者的性別、年齡和病史等基本資料無統計學差異 （P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 治療方法

1.2.1研究組 研究組給予心理治療聯合藥物治療：①給予患者口服舍曲林，初始劑量為一天50mg，可酌情添加，但劑量需在每天100 mg以下，連續治療八個星期。②給予患者個性化心理治療，通過專業心理醫生在心理治療室開展治療，也可通過視頻的方式進行指導，同時給予其他專業心理治療技術；每次治療時間為四十分鐘，一個星期1次或2次，連續治療20次左右。

1.2.2對照組 對照組單獨給予心理治療，具體內容同研究組。

1.3 觀察指標 統計兩組患者治療前、治療第一周、治療第二周、治療第四周和治療第八周的治療效果和不良反應發生情況。其中患者的焦慮情況通過焦慮自評量表 （SAS）判定，抑郁情況通過抑郁自評量表 （SDS）判定；SAS評分和SDS評分滿分均為100分，分數越高表明焦慮和抑郁程度越嚴重?；颊叩牟涣挤磻闆r通過不良反應量表 （TESS）判定。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料和計量資料分別以率和均數 ±標準差表示，比較采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各個治療時期的SAS評分比較 治療前和治療第一周，兩組的SAS評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；研究組在治療第二周、第四周和第八周的SAS評分均顯著低于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者各個治療時期的SAS評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者各個治療時期的SAS評分比較 （±s，分）

時期 研究組 （n=50） 對照組 （n=50） t P治療前 63.1±13.01 64.2±12.8 0.426 0.671治療第一周 57.9±12.3 56.4±12.4 0.607 0.545治療第二周 47.5±9.4 58.3±11.4 5.169 0.000治療第四周 40.6±11.3 52.7±10.6 5.522 0.000治療第八周 36.2±6.6 50.7±7.3 10.419 0.000

2.2 兩組患者各個治療時期的SDS評分比較 治療前和治療第一周，兩組的SDS評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；研究組在治療第二周、第四周和第八周的SDS評分均顯著低于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者各個治療時期的SDS評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者各個治療時期的SDS評分比較 （±s，分）

時期 研究組 （n=50） 對照組 （n=50） t P治療前 67.7±13.9 65.3±16.2 0.795 0.429治療第一周 57.2±12.6 59.8±14.3 0.965 0.337治療第二周 50.6±9.4 58.2±14.3 3.140 0.002治療第四周 47.4±13.7 56.2±13.8 3.200 0.002治療第八周 43.1±11.1 56.7±13.5 5.502 0.000

2.3 兩組患者各個治療時期的不良反應評分比較 兩組患者各個治療時期的不良反應評分比較，差異均無統計學意義 （P＞0.05）， 見表 3。

表3 兩組患者各個治療時期的不良反應評分比較 （±s，分）

表3 兩組患者各個治療時期的不良反應評分比較 （±s，分）

時期 研究組 （n=50） 對照組 （n=50） t P治療第一周 7.5±1.2 7.4±1.2 0.417 0.678治療第二周 7.2±1.0 7.7±1.5 1.961 0.053治療第四周 8.0±1.4 8.2±1.3 0.740 0.461治療第八周 8.4±1.7 8.6±1.8 0.571 0.569

3 討論

如今，大多數學者認為心理、家庭和社會等因素均與青少年產生焦慮和抑郁情緒存在密切聯系［5］。有臨床研究［6］顯示，青少年焦慮抑郁具有以下趨勢：發生率從低到高排列依次是小學生、初中生、高中生，男性發病率低于女性發生率，城市青少年焦慮抑郁程度低于農村青少年，多姊妹青少年的焦慮抑郁程度低于獨生子女等。

目前主要采用個性化和針對性的心理治療來降低青少年的焦慮抑郁程度，提高青少年的自控能力，且無明顯不良反應和后遺癥發生。但由于在短期內無法發揮較高的臨床療效，需要較長的治療時間，導致不被青少年家屬認可?？菇箲]抑郁藥物是臨床上使用率較高的方案，可有效提高患者的疾病認知情況，但藥物依從性不明顯，且不良反應發生率較高［7］?？梢?，若將兩種治療方式相互融合和互補，在提高患者認知率的情況下還可減少不良反應的發生，提高患者的藥物依從性，可作為治療青少年焦慮抑郁的首選方式。

舍曲林屬于新型抗抑郁藥之一，優勢在于有較高的安全性、有效性和耐受性，在治療青少年焦慮抑郁過程中有較高的療效［8］。需要注意的是在服用舍曲林的過程中，患者可能出現一些不良反應，如腹瀉、口干、消化不良、惡心、食欲不振、眩暈和嗜睡等，因此需在醫師指導下服用，防止這些不良反應給患者帶來不必要的傷害。本研究結果顯示，治療前和治療第一周，兩組的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；研究組在治療第二周、第四周和第八周的SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）；兩組患者各個治療時期的不良反應評分比較，差異均無統計學意義 （P ＞0.05）。

綜上所述，心理治療聯合藥物治療對青少年學生焦慮抑郁具有顯著療效，不良反應發生率低，值得臨床推廣。

[1]曾瑞華,項玉林.心理治療聯合藥物治療對青少年學生焦慮抑郁的療效分析 [J].中國現代醫生,2012,50(13):135-137.

[2]曾瑞華,項玉林.青少年學生焦慮抑郁影響因素及干預措施的分析研究 [J].中國現代醫生,2012,50(14):100-102.

[3]焦峰,孔令軍,鄭莉娜.心理疏導聯合藥物治療中青年精神分裂的效果研究 [J].臨床醫學工程,2014,21(12):1597-1598.

[4]馮瓊華,梁益,楊艷萍.心理干預對藥物治療癲癇患者的增效作用[J].臨床醫學工程,2010,17(8):91-92.

[5]李晶.藥物聯合心理行為療法治療兒童及青少年抑郁癥的療效 [J].中國藥物經濟學,2015,10(z1):161-162.

[6]鐘遠惠,袁日強,劉舜華,等.藥物結合心理行為治療精神分裂癥伴代謝綜合征的效果分析 [J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(2):1-3.

[7]吳文源.焦慮障礙的藥物治療進展 [J].世界臨床藥物,2009,30(4):193-195.

[8]錢敏才,沈鑫華,林敏.艾司西酞普蘭與舍曲林治療門診抑郁癥的對照研究 [J].上海精神醫學,2007,19(2):95-97.

Observation on the Curative Effect and Adverse Reactions of Psychotherapy Combined with Drug Therapy for Adolescent
Students with Anxiety and Depression

MIU Xuena
(Psychological Clinic,Institute for Mental Health Control and Treatment of Yuancheng District,Heyuan 517000,China)

ObjectiveTo observe the curative effect and adverse reactions of psychotherapy combined with drug therapy for adolescent students with anxiety and depression.Methods100 cases of adolescent students with anxiety and depression admitted to psychological clinic of our hospital from March 2014 to October 2016 were selected as research objects.All cases were randomly divided into two groups,with 50 cases in each group.The control group was given psychotherapy,while the study group was given psychotherapy combined with drug therapy.Before treatment,and at1stweek,2ndweek,4thweek and 8thweek of treatment,the curative effects and incidences of adverse reactions were compared between two groups.ResultsBefore treatment and at1stweek of treatment,no statistical difference was found between two groups in the SAS score or SDS score(P＞0.05);At2ndweek,4thweek and 8thweek of treatment,the SAS scores and SDS scores of study group were significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).No statistical difference was found between two groups in the score of adverse reactions at each treatment period(P＞0.05).Conclusions Psychotherapy combined with drug therapy for adolescent students with anxiety and depression has significant curative effect and low incidence of adverse reactions,which is worthy of clinical promotion.

Psychotherapy;Drug therapy;Adolescent students;Anxiety;Depression;Clinical curative effect;Adverse reactions

R749.7+2；R749.4+1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1411

2017－06－08

繆雪娜 （1983－），女，廣東河源人，本科學歷，主治醫師，研究方向：精神病學臨床。

（責任編輯：鐘婷婷）