老齡化背景下中日居家養(yǎng)老服務(wù)的比較研究

摘要：在老齡化程度日益加深的今天，養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)型發(fā)展尤為重要。居家養(yǎng)老是適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式之一，在與我國(guó)老齡化國(guó)情相似的日本有著較為完善的體系。本文將從法律法規(guī)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)提供、智慧化程度來(lái)比較中日居家養(yǎng)老服務(wù)的差別，在此基礎(chǔ)上分析國(guó)內(nèi)服務(wù)的不足，為居家養(yǎng)老的發(fā)展提出建議。

關(guān)鍵詞：老齡化;居家養(yǎng)老;中日比較

根據(jù)1956年聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占總?cè)丝诘?0%，或65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?%，就意味這個(gè)國(guó)家或地區(qū)處于老齡化社會(huì)。

2021年5月11日，第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示中國(guó)60歲及以上人口占比超18%，老齡化程度進(jìn)一步加深。同樣，據(jù)日本厚生勞動(dòng)省2020年的調(diào)查顯示，日本65歲以上的老人超過(guò)3610萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.7%。聯(lián)合國(guó)發(fā)布的《世界人口展望2019》數(shù)據(jù)顯示，2030年中國(guó)65歲老年人口比例將達(dá)16.9%，2050年將達(dá)26.1%，接近于日本現(xiàn)在的老齡化程度。因此，在老齡化國(guó)情方面，我國(guó)與日本有著相似的發(fā)展趨勢(shì)。

在老齡化程度不斷加深的背景下，養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)型也將越來(lái)越重要。眾多養(yǎng)老模式中，居家養(yǎng)老是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供各類(lèi)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)[1]。日本目前已經(jīng)形成一套較為完善的居家養(yǎng)老體系，因此，本文從法律法規(guī)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)提供、智慧化程度四個(gè)方面對(duì)中日居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行比較研究，為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提出建設(shè)性建議。

一、法律法規(guī)比較研究

日本制定了一系列法律法規(guī)來(lái)應(yīng)對(duì)人口老齡化的問(wèn)題。1989年，《推進(jìn)高齡者保健福利十年戰(zhàn)略計(jì)劃》提出要開(kāi)始構(gòu)建以居家養(yǎng)老為中心的社區(qū)服務(wù)體系;2000年，《介護(hù)保險(xiǎn)法》為居家養(yǎng)老提供了詳細(xì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為保證制度科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，中央政府、地方政府和第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)共同參與其中，監(jiān)督并評(píng)價(jià)養(yǎng)老服務(wù)[2]。

2011年，中國(guó)出臺(tái)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》首次明確規(guī)定居家養(yǎng)老服務(wù)要依據(jù)老年人的身體狀況提供不同的服務(wù)，家庭服務(wù)、家庭保健、家政服務(wù)和無(wú)障礙改造等服務(wù)都包括在內(nèi)。各省市也積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，制定了居家養(yǎng)老的政策。《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》就從本地情況出發(fā)，結(jié)合各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，制定相關(guān)養(yǎng)老政策。

然而，我國(guó)政策對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)定都仍然停留在淺層面，對(duì)于類(lèi)似醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療器械的引進(jìn)方法，家庭護(hù)理服務(wù)的細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)等都很少提及。同時(shí)值得注意的是，我國(guó)目前仍沒(méi)有形成獨(dú)立的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系，各地缺乏一套統(tǒng)一的可對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。

二、服務(wù)內(nèi)容比較研究

日本的居家養(yǎng)老模式為小規(guī)模多功能的居家-社區(qū)養(yǎng)老。以日本長(zhǎng)崎市為例，長(zhǎng)崎政府改造社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施，解決出行問(wèn)題;根據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的具體需求按優(yōu)先級(jí)引進(jìn)不同功能的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。值得學(xué)習(xí)的是，長(zhǎng)崎市會(huì)在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行調(diào)研，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，使得養(yǎng)老服務(wù)適配性增強(qiáng)。

在中國(guó)，居家養(yǎng)老模式為“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”。以中國(guó)杭州市為例，許多社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均由之前的養(yǎng)老服務(wù)中心升級(jí)改造，并不能達(dá)到相對(duì)完善和高級(jí)的現(xiàn)代醫(yī)療水平;機(jī)構(gòu)中提供的專(zhuān)業(yè)康復(fù)設(shè)施也較少，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資源的引進(jìn)和合作上相對(duì)日本明顯不足。

三、服務(wù)提供比較研究

目前，日本已建立養(yǎng)老介護(hù)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人才制度體系及資格認(rèn)定體系。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及居家養(yǎng)老支援中心必須有“看護(hù)師”、“保健師”等通過(guò)國(guó)家或地區(qū)專(zhuān)業(yè)資格考試認(rèn)證的專(zhuān)業(yè)人才。介護(hù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才體系由“家訪介護(hù)員1級(jí)”、“家訪介護(hù)員2級(jí)”等構(gòu)成。此外，政府為減緩人才流失，也大力提高護(hù)理人才工資待遇，完善工作人員的工作環(huán)境，使得更多年輕人愿意進(jìn)入這個(gè)行業(yè)。

中國(guó)目前居家養(yǎng)老也由第三方機(jī)構(gòu)提供大部分服務(wù)，一般由社區(qū)自行引進(jìn)。然而，我國(guó)目前仍缺乏專(zhuān)業(yè)的人才評(píng)估機(jī)構(gòu)和完善的人才評(píng)價(jià)體系，專(zhuān)業(yè)人員也存在較大缺口，缺少專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)。

四、智慧化程度比較研究

日本目前主要通過(guò)整合各社區(qū)收集的數(shù)據(jù)建立老年人信息數(shù)據(jù)庫(kù)建立智慧平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)篩選出不同護(hù)理等級(jí)對(duì)應(yīng)的不同機(jī)構(gòu)，便利了老年人的選擇。從日本全國(guó)來(lái)看，日本運(yùn)用智能技術(shù)，通過(guò)使用如扶手馬桶、遠(yuǎn)程醫(yī)療終端系統(tǒng)、智能機(jī)器人等實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人的全面照顧。

在我國(guó)，萬(wàn)眾創(chuàng)新的時(shí)代背景下，各地都在積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的多種新服務(wù)模式，推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)型。許多城市例如烏鎮(zhèn)、西安都建立養(yǎng)老O2O平臺(tái)，真正實(shí)現(xiàn)服務(wù)互聯(lián)，為老人和家庭提供健康管理、上門(mén)護(hù)理、安全提示等服務(wù)。在智慧養(yǎng)老這一方面，我國(guó)具有前瞻性和極大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

五、啟示

1.健全法律法規(guī)和評(píng)價(jià)體系

與日本相比，國(guó)內(nèi)對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的法律規(guī)定都只停留在表面，很少深入至詳細(xì)細(xì)則。因此，我認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)起到引導(dǎo)作用，對(duì)社區(qū)應(yīng)當(dāng)配置的基礎(chǔ)設(shè)施、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)職管理人員做出規(guī)定，與第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)合作對(duì)社區(qū)進(jìn)行評(píng)估，劃定等級(jí)，以此來(lái)起到監(jiān)督作用。

2.醫(yī)療資源與居家養(yǎng)老結(jié)合

我國(guó)居家養(yǎng)老社區(qū)引進(jìn)的醫(yī)療資源不夠?qū)I(yè)、不夠全面。我認(rèn)為一是社區(qū)資金不足，無(wú)法引進(jìn)高端醫(yī)療資源;二是社區(qū)對(duì)內(nèi)調(diào)研力度不足，無(wú)法得知社區(qū)老年人最需要的醫(yī)療資源。政府應(yīng)當(dāng)加大資金投入，將專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資源引進(jìn)社區(qū)，滿(mǎn)足老年人足不出戶(hù)就能得到各種醫(yī)療的需求。

3.完善人才培養(yǎng)體系，提高薪資待遇

護(hù)理人才流失是中日兩國(guó)共同面臨的問(wèn)題。我們應(yīng)學(xué)習(xí)日本專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)與考核制度，建立完整的人才評(píng)估機(jī)制，提高薪資來(lái)吸引更多年輕人進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)。政府可以制定居家養(yǎng)老需要的人才培育、資格認(rèn)定體系;社會(huì)也應(yīng)當(dāng)呼吁更多人加入到養(yǎng)老行業(yè)的建設(shè)中去。

參考文獻(xiàn)

[1]孫作文.老齡化背景下日本居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建及啟示[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2019（03）：156-157.

[2]尹文清，羅潤(rùn)東.老齡化背景下日本養(yǎng)老模式創(chuàng)新與借鑒[J].政策瞭望，2017（04）：50-52.

作者簡(jiǎn)介：王蘊(yùn)珂（2001—），女，漢族，安徽省合肥市人，本科在讀，研究方向：中日文化比較。