精神病專科醫院病歷檔案管理保密工作的重要性分析

朱俊珺

摘要：醫院病歷檔案管理是我國醫療機構日常工作的主要組成部分，其中涉及到患者不少的隱私，尤其是針對精神病患者這種特殊的患者來說，醫院就更應該注意對他們的病歷進行嚴格的保密工作。精神病專科醫院主要服務對象就是精神病群體，他們的病歷檔案與普通病患也有一定的不同，這就使醫院的檔案管理工作開展較為困難。本文將對精神病病歷檔案管理保密工作的重要性進行分析，旨在促進醫院可以更好的對病歷進行有效管理。

關鍵詞：精神病;專科醫院;病例檔案管理;保密工作;重要性

隨著我國社會的不斷發展，醫院越來越注重患者病歷檔案管理工作，醫院有權利對患者的病歷檔案進行保管，并且要對患者的就診過程及就診記錄進行保密工作。對于精神病患者來說，一般情況下他們的病情是不愿讓其他人知道的，因此，精神病專科醫院就更應該注意對患者的病歷檔案管理工作，并對保密性予以高度重視，建立健全的保密工作規章制度，從而可以更好的保護患者隱私，使檔案管理工作在醫院可以順利開展。

一、精神病專科醫院病歷檔案管理保密工作的重要性

隨著我國醫療事業的不斷發展，醫院的各項科學技術也不斷提高，同時隨之而來的醫療糾紛也不斷增多。現階段，醫院的醫療糾紛是醫院內部普遍存在的問題，而醫療糾紛發生的時候，醫院的病歷檔案就是最有效的法律武器，如果醫院內部的檔案管理工作不完善，在發生醫療糾紛時不能將其調取出來以作證明，這將對醫院的聲譽和發展造成不可逆的影響，因此，醫院加強檔案管理工作對于醫院的可持續發展具有重要意義。同時醫院也應注意對患者病歷的保密工作，尤其是對于精神病患者這種特殊群體，一旦他們的病歷被泄露，對于患者的日常生活會造成不利影響，病歷中也包含著患者自身的身份信息，這都屬于患者的隱私信息，醫院有權利對其保密。醫院如果在患者不知道的情況下，造成患者信息的泄露，就會引起患者對醫院的不滿，從而加重醫院與患者之間不必要的醫療糾紛[1]。

二、精神病病歷檔案管理的特殊性

（一）檔案制作特殊

病歷檔案是醫生在對患者進行診療的過程中形成的醫療檔案記錄，具有一定的真實性、嚴謹性并且具備法律效力。因此，精神病醫院的檔案管理人員在進行檔案制作的時候務必要依據相關的規章制度進行制作。精神病患者就醫必須要有家屬陪同，就診時必須要提供身份證件，在制作檔案時必須要填寫真實的既往病史。精神病患者的檔案與一般患者的檔案也有一定的區別，其中還需要對家屬的信息進行詳細記錄，查看是否有家族遺傳病史，以此才能使檔案具有完整性。精神病患者的檔案一旦形成便不得隨意更改。

（二）檔案來源特殊

精神病患者與普通患者不同，精神病患者的一事并不清醒，不具備自主就診的能力，因此，一般都是由家屬領來被動就診的，而且務必要有家屬陪同，以此來看精神病患者的病歷與普通病歷來源具有較大的不同。一般情況下，精神病患者的病情都是靠家屬進行敘述的，患者自身并不能進行病情講述，因此，這就需要病歷的制作具有較強的真實性，一旦某個環節出現了錯誤，檔案就失去了其應該有的價值。

三精神病專科醫院病歷檔案管理保密工作的策略

（一）提升醫務人員的保密意識

醫院的檔案管理人員的基本任務就是要保證患者的檔案安全，這就對檔案管理人員的綜合素質水平提出了更高的要求。現階段，我國醫院內部的檔案管理人員均具備較強的保密意識，但相對醫務人員來講保密意識較為薄弱。因此，醫院應定期對醫務人員展開培訓，使其明確對精神病患者病歷檔案進行保密的重要，使其了解到精神病患者是受我國法律保護的，具有一定的特殊性，對精神病醫院醫務人員進行法律的科普，從而使其認識到保密工作的重要性，加深對檔案的保密意識[2]。醫院應對醫務人員進行積極的引導，使其端正自身的工作狀態，樹立積極的工作心態，可以對我國的相關法律條例進行自主學習，以便于提升自身對于精神病檔案的保密意識，從而保證醫院內部的檔案管理人員能夠對精神病患者的病歷檔案進行有效管理。

（二）建立健全的醫院檔案管理制度

為了更好的對精神病的病歷進行檔案管理，醫院應制定相關的檔案管理體系，使各部門都能夠明確自身職責，建立相關的檔案管理組織，將各項管理工作細化，每項工作都有人承擔，以便于出現問題時能夠找到責任人，避免遇到出現問題無人承擔的情況。建立健全的規章制度可以規范檔案管理人員的行為，對其行為進行約束，使其可以建立一個積極主動的工作心態，從而更好的完成自身的檔案管理工作。完善的管理制度在檔案管理中也發揮著自身的重要價值，這有利于減少醫患之間的糾紛，為醫院打造一個良好的就醫環境，為醫院的可持續發展提供保障。

（三）制定完善的查閱制度

醫院應對醫務人員的查閱制度進行規范，病歷檔案中記錄著精神病患者的詳細信息和治療的全部過程，具有完整性和真實性，因此，醫務人員對病歷資料進行查閱時，檔案管理人員應做好相應的記錄，并且查閱人員要帶好醫院的審批條，檔案人員才可以讓其進行查閱，并且監督其查閱后應及時歸還，從而擺正檔案的安全，避免患者信息泄露[3]。同時由于精神病患并不具備自理能力，往往出院后復印病歷都是家屬代勞，因此，檔案管理人員應仔細核對其是否可以代替患者進行復印，并登記家屬信息，防止出現病歷盜印的情況出現。

結束語

綜上所述，精神病患者的病歷檔案管理工作是醫院檔案管理工作中的重中之重。它對于保護精神病患者的隱私具有重要作用，能夠有效的避免醫療糾紛的發生。加強對檔案管理工作人員的素質培養，規范其工作行為并建立健全的管理體系，有利于為精神病醫院檔案管理工作的順利開展點奠定良好的基礎。

參考文獻

[1]邵為書. 醫院病案管理和保密工作重要性研究[J]. 辦公室業務， 2019， 324（19）：130-131.

[2]王雪. 精神病歷檔案管理工作中存在的問題探究[J]. 赤子， 2019， （004）：142-142.

[3]李東燃. 淺議醫院病歷檔案管理工作標準化[J]. 科學與財富， 2019， （032）：11-11.