中醫治療異位性皮炎的研究進展及發展趨勢

摘要：異位性皮炎癥（Atopic Dermatitis，AD）是具有遺傳傾向的一種過敏反應性皮膚病，中醫稱之為“陰陽毒”、“蝴蝶瘡”，歸屬于現代醫學“皮炎濕疹皮膚類”疾病。目前臨床常用抗組胺類藥、皮質類固醇激素、抗生素治療。中醫藥治療AD具有不良反應少、無明顯依賴性、可長期服用的優點，對于AD的治療有獨特的優勢。

關鍵詞：異位性皮炎;病因病機;研究進展

異位性皮炎癥（Atopic Dermatitis，AD）是具有遺傳傾向的一種過敏反應性皮膚病，多數患者由嬰兒濕疹反復發作遷延而成，被稱為異位性濕疹、特應性皮炎、遺傳過敏性皮炎等，是一種具有慢性、復發性、瘙癢性、炎癥性特點的皮膚病。中醫稱之為“陰陽毒”、“蝴蝶瘡”，歸屬于現代醫學“皮炎濕疹皮膚類”疾病。目前臨床常用抗組胺類藥、皮質類固醇激素、抗生素治療。中醫藥治療AD具有不良反應少、無明顯依賴性、可長期服用的優點，對于AD的治療有獨特的優勢。

1.病因病機

現代醫學認為該病原因之一是遺傳性過敏素質，患者本人及其家族中成員對某些體內外物質的敏感性往往高于正常人。Park Hyun Jung認為AD是由于NK T細胞的缺乏造成的;傳統醫學認為AD是由于稟賦不耐，皮膚腠理不密，接觸某些化學物質等原因，使毒邪侵入皮膚，蘊郁化熱，邪熱與氣血相搏而發病。

2.臨床分型

2.1脾虛濕蘊

脾虛濕蘊型患者發病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛流滋，可見鱗屑;伴納少，神疲，腹脹便溏;舌淡胖，苔白或膩，脈弦緩。脾虛濕阻中焦則納少，神疲，腹脹便溏;舌淡胖、苔白或膩、脈弦緩為脾虛濕蘊之象。治法多以健脾利濕。用方除濕胃苓湯或參苓白術散加減。

2.2血虛風燥

血虛風燥型患者病情反復發作，皮損肥厚干燥，有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結痂;舌淡紅，苔薄，脈弦細數。日久耗傷陰血，血虛生風，肌膚失養;舌淡紅、苔薄、脈細數為血虛風燥之象。治法多以清熱祛風，養血潤燥。用方多以消風散合當歸飲子加減。

3.治法

3.1內治法

內治AD時要分辨患者的證型、體質、病程。傅佩駿使用消風散治療特異性皮炎，治療組有效率為87.5%，治療效果明顯優于對照組;王金玲0使用自擬地芍玄烏湯治療45例異位性皮炎，治療組在治療前后血、尿常規及肝功能檢查均未見異常;趙培伯使用補腎養血煎劑進行實驗性研究，實驗組血清檢測中IL-4水平提升、IFN-r水平提升、總IgE水平升高;歐陽政潔等運用清熱利濕宣肺湯治療異位性皮炎患者30例，治療組指標改善率≥60%。

3.2外治法

外治AD時要分辨皮損的形態、范圍、嚴重程度取決于接觸物質種類、性質、濃度、接觸時間的久暫、接觸部位和面積大小以及機體對刺激物的反應程度。林穎等使用潤膚消炎洗劑治療異位性皮炎，35例病患的皮損、瘙癢癥狀均有緩解;陳建宏等以金魚外洗方治療濕熱型異位性皮炎患兒120例，治療優于對照組為96.67%;楊麗君等使用中藥浴治療120例異位性皮炎患者，給藥組瘙癢、滲液的癥狀均明顯緩解于對照組的癥狀。

3.3聯合療法

聯合治療時要注意患者的病程病勢。陳峰等使用大椎、至陰穴位埋線治療兒童異位性皮炎，治愈率為92%，未治愈組皮損面積較前次發作明顯縮小;成沈榮使用內服小兒化濕湯配合針灸治療，治療組顯效率和痊愈率明顯提高;金栽民使用針刺疏風九穴配合艾灸治療異位性皮炎，此法針刺合谷、太沖、足三里、曲池、外關、血海、中褚、風池、迎香;李秋歌等使用地氯雷他定干混懸劑聯合氯苯那敏片治療異位性皮炎，治療組總有效率為98.1%，對照組總有效率為75.41%。

4.討論

AD是具有遺傳傾向的一種過敏反應性皮膚病，現階段流行病學數據顯示，過敏性疾病發病率呈逐年激增趨勢。中醫藥治療AD具有不良反應少、無明顯依賴性、可長期服用的優點，對于AD的治療有獨特的優勢。中醫臨床常用清熱燥濕類藥物、滋陰養血類藥物以及祛風止癢類藥物進行AD的內治。外治常用清熱止癢類洗劑進行治療。聯合治療常用針刺配合外洗劑進行治療。經中醫治療后，患者的皮損面積、皮損嚴重程度均有明顯的改善。AD的治療應該建立在以控制皮損癥狀為短期目標，以改善過敏體質為長期目標的指導思路下，方能對臨床治療AD疾病乃至因過敏體質引發的系列疾病有更好的效果。

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作者簡介：陳思沿，漢，成都中醫藥大學臨床醫學院，專業：中醫學（5+3一體化），年級：2018級，學歷：本科在讀.