Ceramage聚合瓷嵌體修復后牙活髓Ⅱ類洞的效果評估

蔡蘇青

義烏天祥醫療東方醫院，浙江省義烏市 322000

后牙活髓Ⅱ類缺損是口腔科的一種常見病、多發病，其主要是由于齲病所引起，疾病會影響患者的咀嚼功能、語言功能，降低患者的生活質量，因此應予以及早治療。后牙在日常生活中主要用于咀嚼食物，在對其進行修復時需要考慮到牙齒磨損問題，修復材料應具有良好的強度和耐磨性[1]。Ceramage聚合瓷嵌體產自于日本松風公司，其是納米填料和PTS填料所組成的混合體，臨床可用于制作嵌體、貼面、冠等間接修復體，色澤同天然牙相近，且具備了樹脂良好的粘結性能和瓷的硬度，可以同鄰牙緊密接觸，減少食物的嵌塞，保障患者的口腔健康，恢復患者的牙齒功能[2-3]。基于此，本文以我院228例患者(264顆后牙活髓Ⅱ類洞)為對象，分析復合樹脂填充法、復合樹脂嵌體修復、Ceramage聚合瓷嵌體修復三種修復方法的臨床應用效果，為患者后牙修復治療方案的選擇提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月—2021年1月收治的228例患者(264顆后牙活髓Ⅱ類洞)，依照隨機數字表法將其分為甲組、乙組、丙組，每組88顆牙。其中甲組74例，男36例、女38例，年齡18～65歲，平均年齡(40.12±4.98)歲。乙組75例，男39例、女36例，年齡20～64歲，平均年齡(40.28±4.16)歲。丙組79例，男39例、女40例，年齡21～62歲，平均年齡(39.89±4.26)年。三組患者臨床資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)經根尖片檢查提示髓腔正常，牙周組織健康；(2)后牙剩余牙齒固位力良好，可制備成第Ⅱ類洞型；(3)自愿配合開展研究，可接收隨訪調查。排除標準：(1)存在磨牙習慣者、患牙過度磨損者；(2)咬合過緊者；(3)伴有精神認知功能障礙者。

1.3 觀察指標 (1)修復效果：對參與研究者進行為期1年的隨訪調查，以美國公共健康協會修正標準來評定三組患者修復效果，A級表示修復成功，如表1所示。(2)PLI和GI值：分別記錄三組患者修復前和修復1年后菌斑指數(PLI)和牙齦指數(GI)，分值越低則患者牙齒越健康。(3)修復滿意度：為三組患者發放修復滿意度調查表，百分制，分為滿意(>80分)、基本滿意(60～80分)、不滿意(<60分)三個標準，滿意度=(滿意+基本滿意)例數/總例數×100%。

表1 美國公共健康協會修正標準

2 結果

2.1 三組1年后修復效果比較 乙組、丙組在邊緣密合性、鄰接關系、繼發齲、修復體完整性、邊緣著色、磨耗程度等方面均明顯優于甲組(P<0.05)；丙組在修復體完整性方面顯著優于乙組(P<0.05)，乙組和丙組在邊緣密合性、鄰接關系、繼發齲、邊緣著色、磨耗程度等方面對比差異無統計學意義(P>0.05)，如表2所示。

表2 三組1年后修復效果比較[n(%)]

2.2 三組修復前后PLI和GI值比較 三組修復前PLI和GI值相比較，差異無統計學意義(P>0.05)；修復1年后，三組患者PLI和GI值均顯著改善，乙組、丙組PLI和GI值明顯低于甲組(P<0.05)，且丙組PLI和GI值明顯低于乙組(P<0.05)，如表3所示。

表3 三組修復前后PLI和GI值比較分)

2.3 三組修復滿意度 乙組、丙組修復滿意度顯著高于甲組(P<0.05)，如表4所示。

表4 三組患者修復滿意度比較[n(%)]

3 討論

后牙活髓Ⅱ類缺損病因主要可歸咎于不注意口腔清潔、喜食甜食、長期磨損、酸蝕癥等，隨著飲食習慣、生活水平等改變，后牙活髓Ⅱ類缺損發病率呈逐年升高，如何在提高牙齒修復美觀性的同時保障牙齒功能成為臨床研究的一個重要方向[4]。復合樹脂填充是治療后牙活髓Ⅱ類缺損常用方法之一，其符合現代醫學微創理念，直接填充操作簡單，可以在一次就診中完成[5]。P60樹脂是一款3M公司專門針對后牙設計的樹脂，其中添加大量的無機填料，有效增強固化后硬度，抗壓強度在380～390MPa，抗壓彎度155MPa左右，但盡管在樹脂材料的性能上得到不斷的改進，其仍舊存在耐磨性不足、聚合收縮等弊端，填充材料周圍和牙齒接觸面有一定的聚合收縮，在牙齒修復一段時間后可能會出現牙齒表面和樹脂填充材料之間微滲漏，食物殘渣將滯留在間隙中，從而使得細菌在其中大量滋生，導致鄰面懸突、菌斑附著，引起繼發齲、牙齦炎等問題，使得復合樹脂填充失敗[6-7]。

嵌體修復術是一種新型的治療手段，其同傳統補牙的不同之處在于嵌體是在口外石膏模型上由專門的牙科技師制作出來的，之后再將其嵌入牙體窩洞內部，來恢復受損牙齒形態和功能，其有效避免了口腔大小、唾液分泌、操作位置、患者配合度等影響因素，降低了治療難度，同時醫生可依照模型進行精細化操作，獲取滿意的修復體外形，更為良好地調整牙齒咬合以及鄰接關系，方便對其表面進行打磨拋光，來減少菌斑附著，降低對口腔健康的影響性[8-10]。本文結果顯示，乙組、丙組在邊緣密合性、鄰接關系、繼發齲、修復體完整性、邊緣著色、磨耗程度等方面均明顯優于甲組(P<0.05)；修復1年后，乙組、丙組PLI和GI值明顯低于甲組(P<0.05)；乙組、丙組修復滿意度顯著高于甲組(P<0.05)，說明相較于復合樹脂填充術，復合樹脂嵌體修復、Ceramage聚合瓷高嵌體修復更能夠提高修復效果，滿足患者的需求。與此同時，本文結果還發現丙組PLI和GI值明顯低于乙組(P<0.05)；丙組在修復體完整性方面顯著優于乙組(P<0.05)，其表明Ceramage聚合瓷高嵌體修復更能夠保障患者牙齒修復長期效果，減少牙菌斑附著，提高牙齦健康，究其原因主要是因為Ceramage聚合瓷高嵌體是一種瓷樹脂聚合材料，其良好的抗壓強度和抗撓曲性可以承受高咬合力的后牙修復體，機械性能接近于天然牙齒，其聚合收縮在2.5vol%，在加壓、光照、加熱等情況下不會發生收縮變形，可以更好地保持邊緣密封性，此種材料可以提高缺損牙體的抗力性，減少牙齒在咀嚼過程中所產生的損耗，可以讓患者獲得良好的長期治療效果，同時Ceramage聚合瓷高嵌體修復的操作步驟簡單、所用時間短、操作誤差性低，不容易脫落、松動，更易為患者所接受[11-12]。

綜上所述，Ceramage聚合瓷嵌體修復后牙活髓Ⅱ類洞效果良好，可以有效減少菌斑附著問題，保障患者的口腔健康，具有臨床推廣價值。