良性前列腺增生癥患者自我感受負擔及其影響因素分析*

魏曉莉 鄭金一 陳 梅 柴佳麗

中國人民解放軍聯勤保障部隊第901醫院泌尿外科，安徽省合肥市 230031

良性前列腺增生癥(Benign prostastic hyperplasia，BPH)是我國老年男性最常見的男性疾病之一[1]，常見臨床表現為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿費力、尿潴留等，嚴重影響著患者生活質量[2]。BPH患者容易產生焦慮、抑郁、性功能障礙等疾患[3]，使其心理負擔加重，產生痛苦、自責、內疚等情緒。目前，國內外對BPH患者的自我感受負擔及其影響因素的研究尚匱乏，因此，本研究對我國老年BPH患者的自我感受負擔現狀進行了調查，并分析其可能的相關影響因素，進一步為臨床護理工作提供理論依據，提高老年BPH患者的生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月—2019年6月于我院泌尿外科住院且符合納入標準的老年BPH患者及其主要照顧者423例作為研究對象，患者年齡55～90歲,平均年齡(72.31±10.57)歲，體重指數(BMI)14.76～42.02，平均BMI 24.37±2.59。

1.2 納入與排除標準 (1)納入標準：①符合BPH診斷標準者[4]；②神志清楚，生命體征平穩，聽力良好，能夠理解并表達疾病癥狀者；③照顧者為配偶或直系親屬者；④同意接受并配合問卷調查者。(2)排除標準：①聽力障礙或語言交流障礙者；②神經源性膀胱或尿道狹窄者；③懷疑前列腺癌者；④有精神疾病或家族史者。

1.3 方法

1.3.1 調查內容。(1)一般資料：姓名、年齡、身高、體質量、文化程度、婚姻狀態、月收入、照顧者月收入等。(2)國際前列腺癥狀評分(IPSS)：包括7個問題，評估過去1個月患者排尿情況，每個問題的答案分6個等級，根據患者癥狀的嚴重程度或出現概率選擇1個答案，分別為無、少于1/5、少于1/2、約1/2、多于1/2、幾乎總是，賦予分數0～5分，總分35分，用于評估患者病情嚴重程度，0～7分為輕度癥狀，8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。(3)生活質量評分(QOL)：用于評估患者生活質量情況，高興、滿意、大致滿意、還可以、不太滿意、痛苦、很糟，分別賦予分值0～6分。(4)自我感受負擔情況：采用自我感受負擔量表(Self-perceived burden scale, SPBS)進行評估，該量表包括10個條目，即2個關于經濟負擔的條目、3個關于身體負擔的條目和5個情感負擔條目，每個條目有5個等級，1～5分分別表示從來沒有、偶爾、有時候、大多數時候、總是這樣，但是條目8采用的計分為反向計分法[5]。總分為10～50分，SPBS<20分表示無明顯自我感受負擔，20分≤SPBS<30分表示有輕度自我感受負擔，30分≤SPBS<40分表示有中度自我感受負擔，SPBS≥40分表示有重度自我感受負擔[6-7]。

1.3.2 調查方法。研究組所有成員經統一培訓熟練掌握問卷內容及講解方法，獲得患者知情同意后，向患者發放問卷，并積極解答患者及家屬的疑惑，因患者視力或文化程度受限，經患者及家屬同意后，可由研究者向患者及家屬閱讀講解，得到患者確切答案后作出選擇。共發放423份問卷，完成問卷421份，有效率為99.5%。

1.4 觀察指標 IPSS評分評估患者排尿癥狀，QOL評估排尿癥狀對患者生活質量的影響，SPBS評分評估患者自我感受負擔水平。

1.5 統計學方法 應用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用頻數(百分比)表示，計量資料采用均數±標準差表示，SPBS評分不服從正態分布，采用Mann-WhitneyU秩和檢驗及Kruskal-WallisH秩和檢驗比較不同特征患者的自我感受負擔情況，采用Spearman秩相關分析自我負擔的影響因素。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

BPH患者自我感受負擔情況及相關因素分析 421例患者的SPBS評分范圍為23～40(32.77±2.79)分，45例患者有輕度自我感受負擔，374例患者有中度自我感受負擔，2例患者有重度自我感受負擔。IPSS評分總分為5～30(17.092±4.561)分。數據分析顯示，患者年齡、婚姻狀態、文化程度、照顧者月收入、基礎疾病的數量等對SPBS評分有顯著影響(P<0.05)，詳見表1。SPBS評分與IPSS總分呈正相關性(P<0.001)，與QOL評分無顯著相關性，且不同程度排尿癥狀患者SPBS評分有顯著差異性(P<0.001)。詳見表2。

表1 BPH患者自我感受負擔相關因素分析

表2 BPH患者SPBS評分與IPSS評分相關性分析

3 討論

3.1 BPH患者自我感受負擔情況 BPH是老年男性常見疾病之一，對患者及其伴侶的日常生活、性功能產生不同程度的影響，患者可因此而產生焦慮或抑郁情緒。有研究[8]表明，BPH患者身體和精神方面的生活質量評分均較健康人低，焦慮的患病率高達10.3%，抑郁的患病率為21.6%。患者可能會因疾病、并發癥、醫療花費以及給家人帶來的負擔而產生愧疚感，產生焦慮、抑郁，影響疾病的恢復。因此，有必要對BPH患者的心理負擔進行評估，據此進行有針對性的護理，以促進患者順利康復。所以，本研究針對本院BPH患者進行了自我感受負擔評估以及其可能的影響因素分析，結果顯示患者SPBS評分平均為(32.77±2.79)分，45例患者有輕度自我感受負擔，374例患者有中度自我感受負擔，2例患者有重度自我感受負擔。由此可見大部分老年BPH患者因疾病困擾而經歷著中度的自我感受負擔，這可能也是患者產生焦慮或抑郁的重要因素，在臨床的護理工作中有必要多關注患者的自我感受情況。

3.2 BPH患者自我感受負擔相關性因素分析 本研究發現患者的年齡、婚姻狀態、文化程度、照顧者月收入、病情嚴重程度、基礎疾病情況是自我感受負擔的重要影響因素，IPSS評分作為評估下尿路癥狀嚴重程度的工具，與SPBS評分呈正相關性。有研究[8]表明，年齡<65歲的BPH患者因排尿癥狀而導致的生活質量下降比年齡≥65歲者嚴重，但本研究發現，超過65歲的患者表現出更高的自我感受負擔水平，可能因為QOL評分評估的是排尿癥狀對生活質量的影響，而非患者心理負擔對生活質量的影響，且在本研究中SPBS與QOL評分無明顯相關性也驗證了這一點。在另外一項研究[9]中，BPH患者IPSS評分不僅與年齡相關，也與患者的教育水平、家庭月收入、工作狀態及婚姻狀態等有關，而IPSS評分是評估BPH的良好指標[10]，在本研究中，SPBS評分與IPSS評分呈正相關性，且與患者的婚姻狀態、學歷、照顧者的月收入有顯著相關性。患者入院后需親屬照料，可能會表現出內心愧疚，或對照顧者產生了身體和經濟上的負擔，這些已在2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病中得到證實。

綜上所述，由于BPH患者有中度的自我感受負擔水平，且受年齡、婚姻狀態、文化程度、照顧者月收入、病情嚴重程度、基礎疾病情況的影響，因此在臨床護理工作中，護理人員應關注到患者的自我感受負擔情況，并根據其實際評分進行針對性的心理疏導。針對高齡患者，應加強護理，避免疾病的加重及并發癥的出現，減輕患者及家屬的經濟負擔，以達到降低患者自我感受負擔水平，康復出院。