上頜竇內外提升種植牙圍手術期全面性護理的效果觀察

梁何芝 王雅婷

廣州醫科大學附屬口腔醫院種植科，廣東省廣州市 510140

通常情況下，臨床常通過固定義齒、活動義齒等方法對上頜磨牙缺損部位進行修復，而這兩種方法均存在不同程度的并發癥，影響臨床療效，而上頜竇內外提升種植牙技術恰好可彌補這一缺點，其不但有美觀、牢固等特點，而且還可有效避免傳統治療對于鄰牙造成的損傷，近年來在臨床上的應用率逐漸上升[1]。既往臨床常于上頜竇內外提升種植牙圍術期開展常規護理，而因其措施缺乏全面性與針對性，對臨床療效的提升不盡如人意[2]。有報道指出[3]，對行上頜竇內外提升種植牙術患者加強圍手術期護理可有效提升臨床療效及患者護理滿意度，并有助于減少不良事件的發生。鑒于此，本文分析了上頜竇內外提升種植牙圍手術期全面性護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月—2021年3月在我院口腔科行上頜竇內外提升種植牙術的92例患者，按圍術期護理方式不同分為兩組，各46例。研究組男28例，女18例；年齡20～65歲，平均年齡(43.73±10.15)歲；上頜竇底到牙槽嵴頂骨高度2～5mm，平均高度(3.35±0.80)mm。對照組男26例，女20例；年齡19～67歲，平均年齡(43.66±9.68)歲；上頜竇底到牙槽嵴頂骨高度2～6mm，平均高度(3.37±0.75)mm。兩組一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準 (1)納入標準：①通過臨床診斷屬于牙科疾病且有上頜竇內外提升種植牙術適應證者；②無精神疾病且意識清楚者；③患者及其家屬對本研究相關信息知情，并自愿簽署加入研究同意書。(2)排除標準：①有嚴重性心腦血管疾病者；②有重要臟器功能不全者；③無法配合完全研究者。

1.3 方法 對照組給予常規護理，包括術前常規宣教、術中手術配合及術后飲食方法告知等。研究組給予全面性護理：(1)術前：①術前準備：囑咐患者要戒除煙酒，術前1周對口腔進行徹底清潔，將附著于牙齒上的牙垢給予徹底清除，保持良好的口腔衛生習慣；同時，對患者進行口腔全片拍攝，指導其積極配合臨床醫師開展術前檢查工作，術前3d時開始使用漱口水，術前1d時開始使用相關抗生素。②健康宣教：因很多患者對于上頜竇內外提升種植牙缺乏了解，加之傳統認知欠科學性，患者常會出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，對此護理人員要耐心地向患者講解此術式的方法、優勢及注意事項等；同時，耐心地向患者講解術中注意事項，囑咐其術中口腔中出現的血水與沖洗生理鹽水不可吞咽，而且種植體會出現較大的聲響，會與鄰牙發生摩擦，讓患者無須擔心。③心理干預：由于很多患者因懼怕疼痛會出現緊張、焦慮等負性情緒，對手術療效有一定影響，所以護理人員要對患者多鼓勵、疏導，耐心回答其提出的問題；術前，部分患者過于擔心手術療效，此時護理人員要耐心地向其講解手術步驟、成功病例等，從而提高患者的手術信心。(2)術中：護理人員要持續監測患者的生命體征，一旦出現異常，立即上報臨床醫師并積極配合處理；根據手術部位的不同及時地調節手術椅與光源，確保其一直保持合適體位進行手術，在行上牙手術時，需將上牙弓與地面保持45°角，在行下牙手術時，需將下牙弓與地面保持平行，同時做好各線路連接并合理調節種植機鉆速，將吸引管一端與吸引器合理地連接在一起，并將另一端用于吸入生理鹽水；術中，積極為患者準備手術器械，同時常提醒手術醫師導向鉆的方向，并將患者口腔中的碎屑與液體吸出來；在對上頜竇進行提升操作時，護理人員要保持輕柔的動作，配合手術醫師掀開骨板，同時還需注意合理調節種植機的速度。(3)術后：手術完成后，護理人員要耐心地向患者講解術后注意事項，飲食方面指導其食用溫和、無刺激性食物，主要進食軟食，若患者術后恢復較差，可指導其流質飲食，同時通過應用抗生素來避免術后感染的發生。

1.4 觀察指標 (1)臨床療效：根據種植牙外觀、咀嚼能力等進行療效評定，若種植牙外觀完好，咀嚼能力也恢復正常評為顯效；若種植牙外觀基本完好，咀嚼能力也顯著改善評為有效；未滿足上述標準評為無效，臨床總有效率=顯效率+有效率。(2)焦慮情緒：干預前后采用牙科焦慮量表(DAS)[4]對兩組焦慮情緒展開評價，評分4～9分代表輕度畏懼，評分為10～14分代表中度畏懼，評分15～20分代表重度畏懼。(3)并發癥：記錄兩組出現牙齦出血、牙齒脫落及牙齒松動等并發癥的發生率。(4)護理滿意度：干預后，通過紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)[5]對兩組護理滿意度展開評估，涉及護士的工作能力、服務態度及提供的服務等19個維度，各維度評分1～5分，評分76分及以上為滿意，57～75分為一般，其他為不滿意，護理總滿意率=滿意率+一般率。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組臨床總有效率為97.83%，高于對照組的82.61%，差異有統計學意義(χ2=4.434，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 焦慮情緒 干預后，研究組DAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后DAS評分比較分)

2.3 并發癥 研究組并發癥總發生率為2.17%，低于對照組的19.57%，差異有統計學意義(χ2=7.181，P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥比較[n(%)]

2.4 護理滿意度 研究組護理總滿意率為97.83%，高于對照組的80.43%，差異有統計學意義(χ2=7.181，P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來，在醫療技術不斷發展與進步的趨勢下，人工種植牙技術被廣泛應用于臨床，在很大程度上解決了口腔科面臨的諸多問題，不但有效提升了口腔科疾病的治療效果，也得到了廣大患者的一致好評[6]。目前，上頜竇內外提升種植牙術是臨床治療上頜磨牙缺損的常用方式，可有效彌補固定義齒、活動義齒等存在的缺點，但由于其終究屬于一種手術，很多患者因過于擔心手術疼痛與療效，常會出現緊張、焦慮等負性情緒，加之術后并發癥的影響，導致部分患者療效不盡如人意[7]。因此，如何有效提升上頜竇內外提升種植牙術的療效成為近年來口腔科研究的重點。

全面性護理是將常規護理作為基礎，可為患者提供全面、有效的護理服務，近年來被廣泛應用于臨床，且獲得了患者的一致認可[8]。本文結果顯示，研究組臨床總有效率高于對照組，且干預后DAS評分低于對照組，提示將全面性護理應用于上頜竇內外提升種植牙圍手術期有助于提升臨床療效，減少患者焦慮情緒。究其原因在于充分的術前準備可在很大程度上避免相關不良因素影響手術療效，確保手術的順利進行；健康宣教可讓患者更好地認識手術步驟、優勢等，從而避免其產生錯誤認知，對其主觀能動性發揮有積極作用；心理干預可有效緩解患者因過于擔心手術疼痛、療效等而產生的緊張、焦慮等情緒，有助于提升其手術依從性與信心，對其手術療效提升有重要意義；術中持續監測患者生命體征并積極做好手術配合，有助于促進手術的順利進行；術后對患者進行飲食指導、注意事項告知等，有助于促進患者病情康復，盡早回歸正常生活[9]。本文結果顯示，研究組并發癥總發生率低于對照組，護理總滿意率高于對照組，提示將全面性護理應用于上頜竇內外提升種植牙圍手術期有助于降低術后并發癥發生率，提升患者滿意度。究其原因在于全面性護理的實施可有效規避術后并發癥的誘發因素，有助于減少并發癥的發生；同時，心理干預的實施有效改善了患者的情緒狀態，加之臨床療效的提升讓患者體會到此護理服務的優勢，對患者滿意度提升有積極作用[10]。

綜上所述，在上頜竇內外提升種植牙圍手術期實施全面性護理可有效提升臨床療效，減輕患者焦慮情緒，減少并發癥的發生，并有助于患者滿意度的提升，有推廣意義。