小兒腹瀉病護理的研究進展

唐海清 尹婷婷 李玲娟

摘要：小兒腹瀉以大便次數增多、性狀改變、嘔吐、發熱及腹痛等癥狀，主要病原菌是細菌、病毒、寄生蟲或是真菌等，病情嚴重時出現酸中毒、電解質紊亂等，嚴重影響到兒童身體健康，本文現就小兒腹瀉護理作一綜述，以為臨床人員提供依據。

關鍵詞：感染;腹瀉病;護理;小兒

【中圖分類號】R722.13+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

腹瀉是由多病因、多因素引起的兒科常見疾病，臨床主要表現為大便次數增多且大便形狀改變，呈稀便、水樣便、膿血便、黏液便，且伴有嘔吐、發熱、腹痛，重者出現水、電解質酸堿平衡紊亂和全身中毒癥狀[1]。慢性腹瀉與遷延性腹瀉伴有貧血、營養不良、免疫功能低下以及生長發育遲緩等。由WHO和聯合國國際兒童緊急救援基金會的數據顯示，兒童腹瀉主要發生在發展中國家，嚴重可致死亡[2]。依據最新研究，將有感染、食物不耐受、感染、藥物等后天因素引起的腹瀉稱為獲得性腹瀉，而先天性腹瀉是一組遺傳性腸病，大多數是單基因遺傳，多在嬰幼兒期起病，多以嚴重的慢性腹瀉為主要臨床表現[3]。因患兒年齡小，無法清楚正確的向醫務人員表達自己的病情，因此醫護人員要嚴密監護，科學合理做好腹瀉患兒臨床護理工作，進而提高治愈率[4]。本文研究腹瀉患兒護理情況進行綜述。

1口服補液鹽

因該病發展迅速，臨床表示為水電解質酸堿平衡紊亂，使得患兒嚴重休克、脫水、甚至中毒，嚴重威脅到患兒健康。小兒急性主要圍繞重度、脫水情況分輕度、中度、重度，脫水若未得到診治，將導致患兒死亡，減輕中毒現象、改善脫水是臨床治療腹瀉病的關鍵，也關系到預后改善效果[5]。補液鹽在臨床較為常見，用于治療脫水，補液鹽為一種復方制劑，有效分成包換氯化鈉、氯化鉀和無水葡萄糖，補液鹽口服后患兒機體快速補液，補鉀、補鈉等，以平衡水電解質酸堿，減輕患兒脫水與休克程度。李旺輝[6]研究中表示常規補液鹽因具有較高的鈉含量，以使患兒口渴，水腫，增加排便刺水，同時也易引起高鈉血癥，不利于患兒臨床治療。齊敬華[7]針對腹瀉病患兒給予低滲口服補液鹽治療，患兒腹瀉癥狀得到有效緩解、3d內排便次數降低。依拉熱·沙吾提等[8]對比傳統口服補液鹽與低滲口服液，認為以低滲口服補液鹽治療的臨床效果更為顯著，更適于在腹瀉病患兒中推廣。

2益生菌

小兒腸道菌群定值抗力不穩定，因此微生態平衡穩定性差，一旦發生腹瀉，腸道屏障消失，菌群出現紊亂，體內益生菌急劇下降，給其病原菌侵襲和定值提供了有利于條件，進而加重病情，形成惡性循環，對此，給予益生菌制劑治療能獲得滿意療效。盛志彬[9]研究中對比患兒給予布拉酵母菌，其具有抗毒素與抗維生素的作用，且腸黏膜具有較好的保護和營養作用，另外，一般不會被消化液、抗菌素所破壞，在腸內具有較好的活性作用，以及能提高患兒免疫力，對治療腹瀉具有較好的效果。張孟徐[10]研究中針對患兒在常規治療給予上添加補液鹽Ⅲ與益生菌，結果顯示，患兒前白蛋白和轉鐵蛋白值較干預前升高，大便次數恢復正常、腹痛消失，以及大便常規恢復正常。

3基礎護理

對于腹瀉患兒統一安排病房，病房內保持通風，定期消毒，對于患兒衣物、日常用品嚴格消毒清潔，并對床單定期清晰，另外，及時對嘔吐物排泄物進行清掃。主動向患兒家屬介紹關于疾病相關知識，發病原因、治療方案和護理等，說明疾病的危害，同時強調堅持用藥的重要心理，并為其發放健康手冊，對于其提出的問題進行解答[11]。要以親切、溫和的態度對待患兒，和患兒交流時談及其感興趣的話題，多采用肢體接觸，協助家屬溝通支持、鼓勵患兒，以及舉例成功案列，適當緩解家屬情緒，提高對疾病治療的信心。此外，患兒因年齡過小無法理解護理人員的表達，可向家長進行普及相關知識，使其養成良好的生活習慣、衛生習慣，從而更好地喂養，確保其營養充足，減少應疾病造成的體重降低情況，主要包含輔食情況、用藥劑量、喂養方式、用藥次數以及斷奶方式、時間等，防止偏食、過食以及飲食結構突變引起的營養不良與佝僂病等[12]。李佳盈[13]研究中提出給予飲食護理干預，結果顯示，干預后患兒體重明顯得到控制。

4中醫療法

從醫學角度與觀念分析，腹瀉病屬于“泄瀉”范疇，一般是由小兒稟賦不足脾胃之體未全，而當疾病進一步進展后因外邪入侵而造成脾胃功能受損，患兒就病后生化乏源、氣血虧虛、發育延遲等，一般較為消瘦，可見該病和患兒脾胃功能失衡有關[14]。孫淑媛[15]對腹瀉病患兒在藥物治療后給予腹部理療，總有效率為92%，并且減少了尿少、嘔吐、腹瀉、發熱癥狀，同時表示該療法無明顯不良反應、操作簡單、無痛苦等優點，可在臨床實踐中進行廣泛使用。張小坤[16]研究表示腹部理療佐治小兒腹瀉病的臨床療效比較顯著，能夠明顯改善患者腹瀉情況，并且使一種安全可靠的手段。

5小結

綜上所述，腹瀉病是小兒常見和多發的消化系統疾病，不但對患兒身心健康與生長發育造成影響，嚴重時可危及到患兒生命安全，對此，需積極探尋有效的方案對患兒治療。與此同時需給予合理的護理干預措施，主要包含口服補液鹽、益生菌、腹部理療等，能夠達到較好的效果。

參考文獻：

[1]SALLY F. LAFTA， ALAA H. AL-CHARRAKH， ABD-ALNABI J. ABD. Prevalence and molecular characterization of rotavirus a in pediatric patients with acute diarrhea[J]. Thermal science and engineering progress，2019，1465-69.

[2]施琳，穆秀麗.舒適性整體護理干預對小兒腹瀉的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（25）：187-189.

[3]陸欣志.小兒腹瀉中針對性飲食護理模式的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（39）：84.

[4]張玲.優質護理干預在小兒腹瀉護理的應用價值[J].中國衛生標準管理，2020，11（16）：151-153.

[5]TAKATSUKI， HANAE， AGBEMABIESE， CHANTAL AMA， NAKAGOMI， TOYOKO， et al. Whole genome characterisation of G11P[25] and G9P[19] rotavirus A strains from adult patients with diarrhoea in Nepal[J]. Infection， Genetics and Evolution： Journal of Molecular Epidemiology and Evolutionary Genetics in Infectious Diseases，2019，69246-254.

[6]李旺輝，蘇達永，許曉娟. 分析低滲口服補液鹽治療小兒急性腹瀉病的臨床療效[J]. 中國醫藥指南，2019，17（15）：186-187.

[7]齊敬華. 低滲口服補液鹽治療小兒急性腹瀉病的療效分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（47）：9439-9439，9441.

[8]依拉熱·沙吾提. 低滲口服補液鹽治療小兒急性腹瀉病的臨床效果觀察[J]. 現代診斷與治療，2015，26（11）：2406-2407.

[9]盛志彬. 口服補液鹽Ⅲ聯合益生菌制劑治療小兒急性非感染性腹瀉的臨床療效[J]. 吉林醫學，2021，42（1）：114-115.

[10]張孟徐，李春偉，許松濤. 益生菌聯合補液鹽Ⅲ治療小兒急性非感染性腹瀉的臨床效果[J]. 中國實用醫刊，2021，48（2）：102-104.

[11]張曉婷.小兒輸液室腹瀉患兒應用人性化護理的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（37）：141，156.

[12]張曉婷.小兒輸液室腹瀉患兒應用人性化護理的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（37）：141，156.

[13]李佳盈. 飲食護理干預應用于小兒急性腹瀉病中對其體重的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（29）：150.

[14]蔡愛妮，鄒莉. 中醫護理在提高小兒腹瀉病治療效果中的應用研究[J]. 中醫臨床研究， 2020， 12（30）：2.

[15]孫淑媛，曹從品，李博，等. 腹部理療佐治小兒腹瀉病的臨床研究[J]. 現代消化及介入診療，2015，20（1）：63-65.

[16]張小坤，王祎波. 腹部局部理療聯合整腸生治療小兒腹瀉病的安全性及有效性評價[J]. 川北醫學院學報，2021，36（2）：209-212.

通訊作者：尹婷婷 946671868@qq.com