CT增強檢查的護理

張慧敏

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

CT增強造影檢查是使用對比劑注射，通過CT圖像將患者的病灶情況清晰反應出來，促使疾病診斷準確性有效提高。近年來，CT增強造影檢查廣泛應用于臨床，在多種疾病的診斷中取得顯著效果。然而，在CT增強造影檢查應用過程中，存在對比劑外滲現象，對診斷過程產生影響。國內一項研究中提出，在CT增強造影檢查中實施規范化護理，有助于降低對比劑不良反應發生率，確保診斷過程順利進行。筆者將結合多年臨床經驗，總結分析CT增強掃描的護理管理。

1. CT增強診斷概述

（1）CT造影劑分類

當前，臨床在CT診斷中多采用水溶性碘造影劑，屬于三碘苯環延伸股，依據結構進行分類，分別為離子型單體、非離子型單體、非離子型雙聚體，其中離子型單體包括Urografin、Angiografin、國產泛影葡胺，主要成分是泛影酸鹽、葡甲胺;非離子型單體包括歐乃派克，以碘苯六醇、Iohexol為主要成分，優維顯、碘必樂等;非離子型雙聚體包括Isovit。離子造影劑是在苯環上添加分子內碘原子數目、提高造影劑碘水平，將造影密度問題有效解決。泛影葡胺各分子由陽離子與三碘苯環陰離子組成，各陰離子帶碘原子三個，粒子與碘原子比值為2：3。葡胺鹽毒副反應比鈉鹽更低，但滲透性高，在神經組織、血腦屏障等方面存在不利作用。除此之愛，葡胺鹽具有較高粘稠度，對快速注射十分不利。泛影葡胺屬于高滲透性造影劑，可誘發血液動力學反應，包括血壓下降、皮膚紅斑、血管擴張、心肌收縮減弱等，特別是大劑量快速注射造影劑，血流動力學變化明顯。

（2）CT造影劑應用進展

動態CT診斷表示采取造影劑采用團注法注入血管，連續掃描檢查區域選定層面，對興趣區CT值測定，畫出密度-時間曲線，觀察局部血流動力學改變情況。動態CT檢查解決了連續掃描靶器官、造影劑時間段等問題，在掃描時，造影劑濃度保持高水平，增強效果理想。腦腫瘤組織強化與血腦屏障破壞、腫瘤血管分布狀況存在相關性。腦腫瘤血供豐富，時間-密度曲線特征如下：峰值高，且持續時間長，CT值變化快，當密度緩慢升高時相對正常，當密度快速升高，延遲且相抵太高;當密度降低，CT值將持續太高，與造影劑在血管外郁積有關。腦腫瘤血管少，時間-密度曲線特征如下：峰值稍降低或正常，持續時間長，當密度升高，稍微延遲，可分辨快升高與慢升高;當密度降低時，相對正常。

近年來，隨著CT技術不斷發展，螺旋CT應用于臨床且應用成熟，CT血管造影在疾病的診斷中取得顯著效果。CT血管造影表示利用螺旋CT在靶血罐造影劑充盈高峰時期，采集生理、病理、連續解剖原始數據，使用計算機后處理功能，對靶血管立體影像重建的血管成像技術。相比于傳統CT，螺旋CT診斷具有較多優點，如可形成與血管造影相類似圖像，具有穩定的技術質量;三維重建可以不同角度將血管結構進行;具有較快成像速度，少受或者不受搏動、蠕動、吞咽、呼吸等偽影干擾;對鈣化斑塊快速識別。

2. CT增強掃描護理管理

（1）加強患者管理

加強患者健康教育，向患者講述對比劑有關知識，包括使用方法、使用作用、可能存在不良反應、檢查注意事項等，強調CT增強掃描必要性與重要性。給予患者心理指導，積極與患者溝通交流，疏導內心疑慮，關注患者情緒變化，指導患者采用深呼吸、轉移注意力等方式緩解不良情緒，指導患者家屬安撫與關心患者。給予患者行為干預，采用面部表情、眼神、手勢等方式撫慰患者，指導患者保持正確體位實施掃描，檢查過程中，可轉移患者注意力，緩解不適。在檢查前，指導患者多飲水，在檢查過程中，護理人員想協助患者選擇合適體位。在檢查完成以后，應當告知患者多飲水，有助于造影劑排出。在檢查完成以后，患者需緩慢坐起，預防體位性低血壓現象，關注患者體征變化，指導患者增加飲水量，有助于對比劑快速排出。

（3）加強科室安全管理

對護理人員進行安全意識培訓，由醫院定期組織培訓學習，內容包括法律知識、安全責任內容、CT操作規范等，提高安全責任意識與法律意識。強科室檢查力度，由院內領導定期檢查科室情況，監督護理人員積極改進工作，保持安全思想意識。

3. 護理管理應用價值分析

CT增強造影檢查屬于影像學檢查方法，在臨床較為常見，以CT平掃為基礎添加對比劑，可促使病灶組織和周圍正常組織間對比差異不斷加強，病灶可清晰顯示在CT掃描圖像中，彌補了CT平掃中所存在的顯像不清晰缺陷，促使CT診斷準確率有效提高。然而，對比劑使用以后可引起頭痛、惡心嘔吐等不良反應，除此之外，患者多伴隨焦躁、抑郁等不良情緒，不利于診斷過程中順利進行。因此，需實施科學規范化護理。在CT增強掃描中實施規范管理，結合患者實際情況制定，提供給患者周到、全面護理措施，使得患者需求全方位得到滿足，特別是心理方面，有效干預患者心理狀態，給予患者心理疏導，確保患者保持良好心理狀態實施CT增強造影檢查，心理負擔有效減輕，可預防機體應激反應，確保掃描過程順利進行，具有較高護理價值。