CT肺小結節分析在早期肺癌篩查中的應用分析

羅志敏

摘要：目的：CT肺小結節分析對早期肺癌篩查結果的影響。方法：共納入2020年1月至2021年9月上海市某鎮65歲以上老人共體檢14417人次，經過胸片發檢查，發現異常后再采用64排螺旋CT機檢查，觀察肺小結節情況，并通過輔助計算機對檢查結果進行分析。結果：其中發現胸片異常246人，掃描共發現非鈣化結節122人、高密度影120人、團塊影7人。CT診斷認為良性結節109人，占比89.34%;惡性結節7人，占比5.74%;不能排除為惡性結節的5人，占比4.10%。非鈣化結節122人經手術病例證實惡性結節7人中，鱗癌2人、腺癌5人，且均屬于早期肺癌，早期肺癌篩查率為0.05%（7/14417）。結論：CT肺小結節分析有利于早期肺癌篩查，應用價值較高。

關鍵詞：CT;肺小結節;肺癌;早期篩查

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

肺癌是世界范圍內發病率以及死亡率較高的一種惡性腫瘤疾病，在人口老齡化以及環境改變、飲食習慣改變等多種因素的影響下，其患病率越來越高，對人類的生命健康造成較大威脅[1]。臨床根據該疾病的組織病理學特點可分為小細胞癌以及非小細胞癌，后者包括鱗癌以及腺癌兩類，該疾病雖然無傳染性，具有一定的遺傳易感性以及家族聚集性。肺癌癥狀與腫瘤大小、類型、發生部位以及轉移情況密切相關，初期癥狀并不明顯，發展到中后期才會出現一定癥狀。大約15%的患者經胸部影像學或者常規體檢時發現，且發現時并無特異性癥狀。五年內肺癌患者的生存率大約為15%，而早期發現并接受手術治療時患者的生存率可達到70%，因此早期篩查對肺癌患者意義重大[2]。CT掃描是診斷肺癌等腫瘤疾病的常用影像學方法，肺小結節是肺部直徑小于1厘米的結節病灶，人群中肺小結節的檢出率較高，而大多數肺小結節為良性，惡性結節不足5%[3]。為確定CT肺小結節分析在早期肺癌篩查中的應用價值，現進行以下研究。

1. 資料及方法

1.1臨床資料

共納入2020年1月至2021年9月上海市某鎮65歲以上老人共體檢14417人次，胸片檢查發現胸片異常246人，其中男性157人、女性89人，年齡65-91（76.54±4.34）歲，其中吸煙史56例。納入標準：符合手術指征;飲食科學健康;臨床資料、CT影像資料資料真實且完整;知曉本次研究并簽署意愿書。排除標準：年齡在65歲以下;合并其他肺部疾病或者其他類型惡性腫瘤疾病。

1.2方法

胸片異常患者接受CT檢查。儀器選擇64排螺旋CT機（品牌飛利浦，型號Brilliance，上海涵飛醫療器械有限公司提供）。檢查前對患者進行呼吸訓練指導，告知患者如何配合以及需要注意的相關事項。取患者仰臥位，由胸廓入口處掃描至肺底，儀器參數設置：電流30mA、電壓120kV、螺距1mm、層厚1.25mm。安排兩名工作經驗豐富的影像學醫師進行診斷和閱片，觀察結節大小、密度、結節邊緣及其分布情況，使用計算機輔助完成肺小結節分析診斷，對于首次掃描尚未明確肺結節性質的人群進行二次檢查，盡早發現癥狀，及時診斷。

1.3觀察指標

記錄CT掃描結果以及手術病理結果，包括結節檢出情況，計算早期肺癌篩查率。

1.4統計學

將個人信息以及一般資料輸入SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用“例數，率”表示，以χ2檢驗對比。計量資料以（x±s）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

CT機檢查發現胸片異常246人，掃描共發現非鈣化結節122人、高密度影120人、團塊影7人。CT診斷認為良性結節109人，占比89.34%;惡性結節7人，占比5.74%;不能排除為惡性結節的5人，占比4.10%。非鈣化結節122人經手術病例證實惡性結節7人中，鱗癌2人、腺癌5人，且均屬于早期肺癌，早期肺癌篩查率為0.05%（7/14417）。

3. 討論

肺癌是生存率極低的一種惡性腫瘤疾病，研究顯示，環境污染、吸煙史、職業接觸、營養不良、既往肺部疾病以及遺傳等均是該疾病的發病原因，近幾年，肺癌的患病率呈上升趨勢，對我國國民生命安全造成較大威脅。肺癌早期主要表現為陣發性刺激性干咳，若侵犯鄰近器官組織，胸部會伴有不規則隱痛并在咳嗽時加重，部分患者會出現咳痰、咳血以及呼吸困難等癥狀，此時需警惕。相關研究顯示，中晚期肺癌患者五年內的生存率約為10%，而早期肺癌患者確診后并接受有效的治療和調理，五年內的生存率可達到70%[4]。因此需要重視早期肺小結節的分析以及肺癌的診斷，可有效延長患者的生存周期，改善其生存質量[5]。但是肺小結節以及早期肺癌的病理復雜，缺乏自覺癥狀，診斷難度較大，因此需尋求有效的診斷方式。

CT機的應用已經普及，在多種疾病的診斷中起到了作用，尤其在肺部疾病的診斷中價值顯著。既往多采用常規CT掃描，但是受到層厚、速度以及支氣管走向等多種因素的影響，圖像質量相對較差，難以清晰顯示大支氣管組織，難以確定病灶轉移情況、支氣管偶病灶的關系等，檢查結果存在誤差，從而導致誤診和漏診，耽誤治療。隨著CT技術的不斷提升，多層螺旋CT得到廣泛應用，彌補了常規CT的缺陷，提高了多種疾病的檢出率。在篩查早期肺癌時，多層螺旋CT可更快速完成掃描，避免容積效應產生影響，明確肺支氣管、肺癌的關系，更仔細的觀察肺小結節的特點以及分布情況，有助于肺癌的診斷[6]。本次研究中，CT機檢查發現胸片異常246人，掃描共發現非鈣化結節122人，其中良性結節109人（89.34%），惡性結節7人（5.74%），經手術病例證實惡性結節7人中，鱗癌2人、腺癌5人，且均屬于早期肺癌，早期肺癌篩查率為0.05%。說明CT肺小結節分析能在一定程度上幫助臨床醫師判斷結節性質，篩查出早期肺癌，應用價值理想。對多層螺旋CT診斷方式進行總結發現，該診斷方式的檢查深度較高，可有效的觀察肺小結組織圖像特征，確定病灶與周圍組織的關系，從而提高檢查效率。另外該診斷方式受外界影響較小，獲取的圖像更清晰，具有立體性以及旋轉性，為早期肺癌的篩查提供參考依據。該診斷方式不受年齡、病情等因素的影響，因此任何年齡人群以及不同病情的患者均可接受該診斷方式檢查，適應性強。整個檢查過程操作簡單且無創，對受檢者的身體造成的損傷極小，患者輕松無壓力的完成檢查，因此接受度更高。

綜上所述，早期肺癌篩查中，采用螺旋CT肺小結節分析的方式可有效判斷結節性質，提高早期篩查率，對改善患者預后有積極影響。

參考文獻：

[1]吳繼雄，李海云，張良金，等.低劑量多層螺旋CT在肺癌篩查中的應用價值分析[J].現代醫用影像學，2020，29（4）：610-613.

[2]歐志林， 張文衛， 李偉英. 多層螺旋CT在肺小結節及早期肺癌中的診斷價值分析[J]. 影像技術， 2020， 32（5）：46-48.

[3]王春龍. 多排螺旋CT在肺小結節與早期肺癌診斷中的價值和安全性分析[J]. 影像研究與醫學應用，2021，5（20）：177-178.

[4]王艷菊，楊芮一，石忻蔚，等.高分辨薄層CT在早期肺腺癌診斷篩查中的應用價值[J].臨床與病理雜志，2021，41（3）：549-553.

[5]李輝，胡樹志，李首崇.多層螺旋CT在診斷肺小結節及早期肺癌的價值及其與病理結果對比分析[J].中國實驗診斷學，2021，25（8）：1139-1141.

[6]聶國軍.CT肺小結節分析在早期肺癌篩查中的應用價值[J].中國醫療器械信息，2019，25（7）：46-47.