如何認(rèn)識和防治潰瘍性結(jié)腸炎

劉艷玲

潰瘍性結(jié)腸炎作為一種腸道炎性疾病，也被稱作是非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，其發(fā)生病變問題后主要會對患者的大腸黏膜和黏膜下層產(chǎn)生影響。當(dāng)患者出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎問題后，很可能出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、腹痛等癥狀。但是當(dāng)前對于該病癥的病因發(fā)生機制并不了解，目前臨床普遍認(rèn)為和患者自身免疫系統(tǒng)異常相關(guān)。換言之，很可能因為患者免疫系統(tǒng)發(fā)生問題后，系統(tǒng)功能中識別敵我功能失靈，導(dǎo)致正常的大腸黏膜受到了異常攻擊，在不斷打擊和排斥下，造成克大腸粘膜的慢性潰瘍發(fā)展。同時，由于環(huán)境影響，病毒、細(xì)菌和遺傳因素在患者體內(nèi)也會形成不同程度的干預(yù)作用，但這類因素仍然不是直接影響原因。大部分潰瘍性結(jié)腸炎患者在發(fā)病后會出現(xiàn)短時間內(nèi)體型消瘦問題，部分患者病情嚴(yán)重還會引發(fā)關(guān)節(jié)炎、肝炎等其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。

臨床治療中發(fā)現(xiàn)潰瘍性腸炎患者年齡多以20-40歲人群為主，但是在治療前，應(yīng)該接受哪些檢查進行確診分析呢？

一、糞便常規(guī)檢查

在對糞便進行肉眼觀察中可以看到患者糞便狀態(tài)呈黏液膿血狀態(tài)，顯微鏡下糞便可見大量紅細(xì)胞與膿細(xì)胞。如接受檢查期間，患者處于急性發(fā)病期，患者糞便中還會檢測出巨噬細(xì)胞。對糞便進行常規(guī)檢查的主要目的在于幫助醫(yī)生對患者腸道表現(xiàn)進行準(zhǔn)確分析，從而判斷患者腸道內(nèi)是否存在寄生蟲病變問題。因此，患者在檢查前也要挑選帶有黏液或是膿血的糞便進行常規(guī)檢查，避免檢查前對糞便標(biāo)本和尿液混合，并且至少要選取三次樣本進行多次檢測，從而實現(xiàn)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性提升。

二、結(jié)腸鏡檢查

患者在接受糞便常規(guī)檢查后，還需要利用結(jié)腸鏡接受必要的直腸鏡檢查，病情表現(xiàn)不明朗患者需要接受回腸末端檢查。當(dāng)患者表現(xiàn)出潰瘍性結(jié)腸炎病癥后，結(jié)腸鏡檢查是對疾病進行診斷最關(guān)鍵的手段之一。在這項檢查工作中，醫(yī)生不僅能對患者腸粘膜變化趨勢進行分析，還能利用病理檢查結(jié)果對病情表現(xiàn)予以判斷，觀察患者是否存在息肉、腸道狹窄或是癌變問題。此外，還要密切觀察患者腸道運動情況，分析患者處于病變的何種階段。但應(yīng)該注意的是，對于正處于急性潰瘍性結(jié)腸炎患者而言，不建議對其采用結(jié)腸鏡檢查方法，因為在此期間患者的腸道相對脆弱，盲目接受結(jié)腸鏡檢查一旦操作不當(dāng)很可能引發(fā)嚴(yán)重的腸穿孔問題。

同時，患者還可以借助X線鋇劑灌腸進行疾病檢查，從而進一步進行疾病診斷。雖然結(jié)腸炎本身涵蓋了潰瘍性結(jié)腸炎，但其不同于一般性結(jié)腸炎，如果潰瘍性結(jié)腸炎得不到有效治療，患者很可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥問題。常見的并發(fā)癥如下：1.貧血。基于患者腸黏膜在病癥影響下受到嚴(yán)重破壞，血管在長期病變狀態(tài)下很可能出現(xiàn)便血問題，如果患者出現(xiàn)長期便血狀態(tài)很可能引發(fā)貧血問題，嚴(yán)重影響了患者抵抗力的提升。2.腸道阻塞。對于潰瘍性結(jié)腸炎患者而言，其腸道黏膜會發(fā)生肌層增厚問題，部分患者的腸壁上會呈現(xiàn)出假息肉情況，如果廠部發(fā)橫不完全阻塞，很可能表現(xiàn)出腸道梗阻問題。通常情況下，患者病癥發(fā)展時間越長，出現(xiàn)腸道梗阻的概率就越高。3.腸穿孔。當(dāng)患者病癥嚴(yán)重發(fā)展后，潰瘍性結(jié)腸炎患者很可能因為中毒性結(jié)腸擴張引發(fā)腸梗阻病變，這也意味著患者急性腹膜炎發(fā)病率將明顯提升。且在不完全統(tǒng)計下，潰瘍性結(jié)腸炎患者的癌癥病變率是常人的2.5倍以上，特別是對于病程時間較長的患者而言，其發(fā)生癌變的概率更高。

三、潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療手段

上文雖然提出了比較常見的檢查手段，但患者確診后，究竟應(yīng)該如何讓給予針對性治療呢？

1.常規(guī)治療。當(dāng)確診潰瘍性結(jié)腸炎后，患者應(yīng)該在專科醫(yī)生的正確幫助和指導(dǎo)下接受治療，并按照病癥表現(xiàn)特點予以針對救治，比如對患者進行止瀉、鐵劑注射治療或是糾正貧血治療等。同時，對于已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱的患者或是血常規(guī)檢測出現(xiàn)白細(xì)胞增高患者而言，還要對其進行抗生素治療，對于潰瘍性結(jié)腸炎患者而言，常用的抗生素為甲硝唑或替硝唑。

2.特殊治療。對潰瘍性結(jié)腸炎患者在治療期間，醫(yī)生需要按照患者的病癥表現(xiàn)和病情特點進行藥物選擇，通常首選藥物為柳氮磺胺吡啶治療。該藥物主要成分為水楊酸和磺胺吡啶產(chǎn)物的結(jié)合，其主要成分中的水楊酸可發(fā)揮有效作用。這類藥物的使用可以幫助患者實現(xiàn)全身和局部免疫系統(tǒng)的發(fā)展，價格相對便宜。但臨床治療中發(fā)現(xiàn)，該藥物在應(yīng)用期間會發(fā)生明顯的副作用表現(xiàn)，患者在藥物使用后會產(chǎn)生嘔吐、惡心、肝腎損傷等不良反應(yīng)。因此為避免藥物不良反應(yīng)對患者造成的健康影響，在臨床治療中也可以采用艾迪莎、美沙拉嗪等藥物進行替代治療。

3.飲食干預(yù)。由于患者在潰瘍性結(jié)腸炎治療中，年齡特點和飲食情況差異較大，所以醫(yī)生就需要根據(jù)患者病癥表現(xiàn)忒單進行飲食能量設(shè)定，叮囑患者將現(xiàn)有飲食方案進行調(diào)整，避免出現(xiàn)突然進食量增加或減少。為避免腸胃負(fù)擔(dān)過重，可少食多餐、循序漸進，此種方法不僅能更好的滿足患者的能量需求，還能減少食物給腸胃帶來的負(fù)面影響，是保持血糖、血脂平穩(wěn)的重要手段。當(dāng)患者飲食量調(diào)整后，可以適當(dāng)增加飲食能量供給，在此期間，醫(yī)生也需要按照患者病癥表現(xiàn)及時予以營養(yǎng)指導(dǎo)和建議，從而按照患者營養(yǎng)表現(xiàn)進行飲食方案的調(diào)整和改進。此外，對于患者蛋白質(zhì)攝入不足的情況來說，醫(yī)生可以指導(dǎo)患者適當(dāng)補充酸奶，因為和牛奶相比，酸奶的腸胃接受度更高，基本不會表現(xiàn)出明顯的腸道不良反應(yīng)。為保證患者在日常飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白的補充，還要鼓勵患者多進食瘦肉或是魚類食物，盡可能減少對牛奶的攝入，避免在治療期間出現(xiàn)腹脹或腹瀉情況。

對于潰瘍性結(jié)腸炎患者來說，在治療期間也要自我調(diào)整，保持健康、樂觀、積極的心態(tài)，避免出現(xiàn)精神刺激，如果患者已經(jīng)表現(xiàn)出明顯病癥，要及時到醫(yī)院接受正規(guī)治療，當(dāng)確診潰瘍性結(jié)腸炎后，患者也要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期到醫(yī)院進行復(fù)查，進食營養(yǎng)含量較高的流食，條件允許情況下可以在醫(yī)生指導(dǎo)下接受胃腸道外要營養(yǎng)支持治療，只有這樣才能在減輕病癥影響的同時，實現(xiàn)對治療效果的有效提升。

潰瘍性結(jié)腸炎目前已經(jīng)成為了發(fā)病率較高的炎性腸道疾病，雖然我國醫(yī)療水平和技術(shù)不斷提升，但對于這一病癥，仍然沒有提出合理的根治方法。所以無論是對于醫(yī)生還是患者而言，都需要加強對潰瘍性結(jié)腸炎疾病的關(guān)注，只有正確認(rèn)識疾病問題和表現(xiàn)，才能在確診后予以針對性治療，從而在獲取針對性治療和護理手段的同時，降低病癥帶來的負(fù)面影響，為患者身體健康水平的提升提供必要幫助。