慢性盆腔炎有何癥狀

盧海英

劉女士，34歲，一年前生產完，總能感覺到下腹墜脹，腰部酸痛，勞累、久坐或者夫妻生活過后，時常出現白帶增多、尿頻、尿痛或者頭暈、發(fā)熱等癥狀，最初劉女士對這些癥狀并沒有很在意，認為過一段時間就好了，但是隨著時間的增加，這一癥狀越來越嚴重，劉女士才意識到事情的嚴重性，立馬到醫(yī)院進行檢查，經過醫(yī)生檢查以及各種報告診斷，確定劉女士患的是慢性盆腔炎。在經過一段時間的治療，劉女士的癥狀慢慢好轉，恢復了正常的工作和生活。慢性盆腔炎作為婦科常見疾病，具有較高的發(fā)病率，給女性的健康以及生活帶來嚴重影響，那么，什么是慢性盆腔炎呢？慢性盆腔炎的癥狀又是什么呢？什么樣的人易患慢性盆腔炎呢？得了慢性盆腔炎應該如何治療呢？本文將針對上述一些問題進行詳細的科普說明，希望能夠為女性患者提供一些幫助。

一、什么是慢性盆腔炎？

慢性盆腔炎是指女性生殖及周圍組織的慢性炎癥，包括輸卵管、卵巢、子宮周圍組織以及盆腔腹膜等部位。盆腔炎未及時接受治療，或者治療不徹底，將會導致炎癥反復發(fā)作，出現慢性盆腔痛，即慢性盆腔炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及多個部位，其中，慢性盆腔炎一輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎多見于性生活活躍的生育期女性。慢性盆腔炎多由沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染所致，兩種病原體可單獨存在，也可混合感染。

二、慢性盆腔炎的癥狀有哪些？

（一）一般癥狀

患者感染的病原體不同，炎癥的輕重以及受炎癥波及的范圍的大小不同，相應的臨床表現也不盡相同。輕者全身癥狀不明顯，或者癥狀較為輕微，有時可伴有低熱、易疲勞、失眠等癥狀，當病情嚴重時，可出現下腹部墜脹感以及腰骶部酸痛、陰道分泌物異常或者陰道出血等癥狀。

（二）典型癥狀

患者在疾病發(fā)展期，下腹部持續(xù)性疼痛，陰道分泌物明顯增多，在活動、勞累、性交或者月經前后，臨床不適癥狀更為明顯。在月經期發(fā)病可導致月經經量增多，行經時間延長，嚴重者可能出現長期持續(xù)性低熱或者高熱，出現頭痛、食欲下降等癥狀。

（三）伴隨癥狀

當患者出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病時，則提示慢性盆腔炎伴隨腹膜炎;當患者出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀時，提示慢性盆腔炎伴有泌尿系統(tǒng)感染;當下腹部出現包塊或者出現局部壓迫等癥狀時，提示有膿腫形成。

膿腫形成的表現為：包塊在子宮前方時，可出現排尿困難、尿頻等癥狀，當患者伴隨膀胱肌炎時，還會伴有尿痛等癥狀;當包括位于子宮后方時，可對直腸造成刺激，出現腹瀉、排便困難以及里急后重等癥狀。

因此，當患者出現明顯下腹持續(xù)性疼痛、陰道分泌物明顯增多并伴有異味、勞累、活動、性交后、月經前后出現明顯不適癥狀、月經量周期異常以及排尿排便異常等癥狀時，需要警惕慢性盆腔炎的出現，需要及時到醫(yī)院進行治療。

三、慢性盆腔炎的種類有哪些？

（一）輸卵管炎

輸卵管炎作為盆腔炎中最常見的病癥，是由于輸卵管黏膜與間質炎癥遭到破壞，使輸卵管增粗，纖維化呈條索狀，進而促使卵巢、輸卵管與周圍組織粘連，形成質地堅硬而固定的腫塊。

（二）輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫

在輸卵管出現炎癥后，輸卵管傘端粘連閉鎖，管壁有漿液性液體滲出，在管腔內潴留，形成輸卵管積水;當輸卵管積膿膿液吸收后，也可導致輸卵管積水的形成，當上述情況明顯累及卵巢時，則會形成輸卵管卵巢囊腫。

（三）慢性盆腔結締組織炎

炎癥在子宮周圍結締組織以及子宮骶韌帶處進行蔓延，導致局部組織增厚、變寬并且向外呈扇形散開而直達盆壁處，子宮固定不動或者牽拉至患側。

四、慢性盆腔炎如何與其他疾病相鑒別？

（一）子宮內膜異位癥

慢性盆腔炎與子宮內膜異位癥在臨床癥狀上有相似之處，二者均有月經量、月經周期異常以及痛經等癥狀，但是子宮內膜異位癥患者通常沒有發(fā)熱的表現，在進行婦科檢查時，能夠觸及明顯的結節(jié)、包塊等。可同歸腹腔鏡以及超聲影像等進行明確診斷。

（二）結核性盆腔炎

結核性盆腔炎起病緩慢，早期臨床癥狀不明顯，極少數患者會出現盜汗。疲勞以及潮熱等癥狀，易與慢性盆腔炎患者相混淆。但結核性盆腔炎患者有明顯的結核病史、不孕史，偶有出現閉經或者腹部包塊。結核性盆腔炎癥狀與體征多隨著病情的嚴重程度以及病變范圍而有較大差異。

（三）卵巢癌

卵巢癌臨床表現為反復發(fā)作的下腹部疼痛，同時伴有腹脹、腹水以及腹部腫塊等癥狀。婦科檢查可在附件區(qū)觸及明顯腫塊，或陰道后穹窿處捫及盆腔內硬結節(jié)，其腫塊多為實行或者囊性。

五、得了慢性盆腔炎應該如何治療？

慢性盆腔炎多以藥物治療為主，從而使病原體得到清除，臨床癥狀與體征得到有效緩解。但是由于個體差異不同，疾病的針狀、體征以及病情的嚴重程度均有所差別，因此，醫(yī)生在進行治療時，首先對患者的病情進行評估，有針對性地使用抗生素，同時適當輔佐物理治療，促進炎癥吸收。臨床上，對于慢性盆腔炎的治療多包含以下幾個方面。

（一）藥物治療

藥物治療多以抗生素治療為主，多適用于癥狀較輕、狀況良好以及能耐受口服抗生素的患者，選用頭孢曲松鈉或者頭孢西丁鈉進行肌內注射，或者口氧氟沙星聯合甲硝唑口服治療，針對沙眼衣原體引起的感染，可增加米諾環(huán)素或者阿奇霉素治療。

當患者病情較為嚴重，出現盆腔腹膜炎或者輸卵管卵巢膿腫時，則采取聯合用藥的方案進行治療，如青霉素與四環(huán)素聯合應用或克林霉素與氨基糖苷類聯合應用。由于淋病奈瑟菌也是引起慢性盆腔炎的病原體，在治療前，需要進行淋病奈瑟菌的檢驗。

（二）手術治療

輸卵管卵巢膿腫或者盆腔膿腫患者經藥物治療無效，體溫持續(xù)升高不降，腫塊加大的患者，需要接受手術治療;患者在對炎癥進行控制后，腫塊仍未消失或者已經局限化，需要通過手術進行切除，膿腫破裂患者在應用抗生素治療的同時，還應該進行手術探查。在進行手術治療前，醫(yī)生會根據患者的基本情況選擇合適的手術方案，針對年輕女性，應當給予保守手術治療，保留卵巢的功能;對于年齡較大，無生育需求的女性，可進行子宮以及雙側附件切除;對于危重癥患者，應當根據其具體情況選擇合理的手術方案。

（三）中醫(yī)治療

中醫(yī)治療多以清熱解毒為主，在濟寧治療的同時，可給予耳穴埋豆、熱敷、針灸等治療，降低并發(fā)癥發(fā)生的風險，從而達到理想的治療效果。

（四）物理治療

在藥物治療的基礎上，通過極光治療、紫外線療法以及石蠟療法等，加速炎癥的吸收，提高治療效率。