產婦乳腺有炎癥怎么辦？

邵娟

王女士剛升級為媽媽，哺乳期間發現乳腺發生了感染，局部皮膚表現為紅、熱、痛，病情嚴重時無法耐受哺乳不適感，到院就診后確診為乳腺炎，經治療后好轉。與王女士一樣受乳腺炎困難的患者還有很多，那么產婦發現乳腺有炎癥應該怎么辦呢？下面就乳腺炎相關知識進行科普。

1.產婦乳腺炎誘因有哪些？

（1）哺乳期乳汁淤積可誘發乳腺炎：乳汁淤積是誘發乳腺炎的重要因素，長期乳汁淤積，可致細菌繁殖，增加乳腺炎性病變風險。結合臨床實踐分析，乳汁淤積與以下因素有關，產婦乳頭內陷、乳頭過小，可影響乳汁排出，阻礙母乳喂養;乳房內滯留多余乳汁，未及時排出;乳管不暢，與乳管炎癥、胸罩脫落纖維堵塞乳管或腫瘤壓迫等有關，均可導致乳管不暢;產婦哺乳姿勢有誤。

（2）哺乳期感染細菌可誘發乳腺炎：產婦乳頭問題可影響嬰兒哺乳，且隨著嬰兒逐漸生長，吸吮力隨之提升，極易損傷乳頭周圍皮膚，進而增加感染細菌風險;寶寶4月后逐漸長牙，極易損傷乳頭，此時感染細菌可進入淋巴管，增加乳腺感染風險。

（3）哺乳期哺乳習慣不良可誘發乳腺炎：部分產婦哺乳時讓寶寶含著乳頭入睡，此時寶寶口腔中細菌可能進入乳管，甚至擴散至乳腺間質中，進而誘發感染，加重乳腺炎癥。

2. 產婦發生乳腺炎后可以繼續哺乳嗎？

乳腺炎是由感染細菌誘發炎性病變，常見病菌為金葡球菌，可進入淋巴管，感染后可在短期內進展為膿腫。一般乳腺炎初期，建議堅持母乳喂養，雖局部存在不適感，但母乳喂養可促進乳汁排出，維持乳管暢通。此外，發生乳腺炎后，雖乳頭出現紅、硬、痛、熱等癥狀，且發炎局部存在腫脹，可用手觸摸到，此時并非真的堵塞，是由乳汁進入乳管外組織誘發炎性病變，因此多母乳喂養，有利于乳汁排出。若寶寶未將乳房中乳汁吸盡，可利用吸奶器將乳汁排空;若母乳喂養時，局部疼痛難以耐受，可將乳汁擠在奶瓶內喂養。部分母親發生乳腺炎后，擔憂繼續母乳會影響寶寶健康，但事實上寶寶吸吮乳腺炎一側母乳也是安全的，即使寶寶吸吮了含細菌乳汁，進入胃內也會被胃酸殺死。

3. 產婦發生乳腺炎后有哪些癥狀表現？

（1）產婦發生乳腺炎初期，典型癥狀為乳頭皸裂，存在痛感，尤其哺乳時，疼痛感加劇，導致產婦恐懼母乳喂養，進而加重乳汁淤積，致乳腺脹痛、乳汁淤積，甚至存在塊狀物，局部存在紅腫、壓痛癥狀。

（2）隨著乳腺炎進展，乳腺感染逐漸加重，典型癥狀為炎性塊狀增加，存在波動感，同時存在腋下淋巴結壓痛、疼痛，甚至存在白細胞增加、高熱、寒戰等癥狀。

（3）乳腺炎產婦出現膿腫后，若為淺表膿腫能夠自行穿破;若為全身膿腫一般無波動感;若為進入乳房結締組織深部膿腫，表現為乳房整體腫脹。

（4）嚴重乳腺炎者，若未經引流處理，膿腫進入腺葉內，可將結締組織間隙穿破，甚至繼發為多發性膿腫、啞鈴狀膿腫，累及乳腺大導管后，可形成乳瘺。

4.單純乳腺炎與化膿乳腺炎有哪些區別？

多單純乳腺炎典型表現為乳腺硬結、脹痛、皮溫高、紅腫等癥狀，可能與淋巴回流不暢、乳汁瘀滯或靜脈回流不暢等多因素有關，此時無需停止哺乳，持續哺乳能夠促進乳汁排空，同時需轉變哺乳姿勢，以維持乳管暢通。

化膿性乳腺炎典型表現為膿性分泌物，乳房呈搏動性疼痛，同時伴高熱、壓痛、腋窩淋巴結腫大等病癥，此時需停止哺乳，盡早到院治療。

5.產婦乳腺炎如何治療？

（1）排除乳汁：若乳房出現紅、腫、痛等癥狀，仍需堅持母乳喂養，盡量排空乳房內乳汁，必要時利用抽吸方案將乳房排空。若乳腺炎癥加重，表現為皮膚發燙、腫脹，乳頭呈紫藍色，同時腋窩處出現腫痛硬結，此時手臂難以接近軀干，與副乳腺分泌過度有關。同時每日手法擠奶7-8次，盡量排空乳汁，并利用油木梳經背部輕輕按摩乳頭，以維持乳腺暢通，乳汁淤積嚴重者，可咨詢外科醫師輔助推拿，以防治早期乳腺炎進展。

（2）局部冷熱敷：乳腺炎發病初期，可準備硫酸鎂溶液（濃度25%）對乳頭局部進行冷敷，緩解水腫癥狀，若發現產婦乳腺內出現炎性腫塊，轉為熱敷。冷敷方案如下：準備脫脂棉、紗布等置入硫酸鎂溶液中，浸泡后放在乳房局部，敷15min左右;熱敷方案如下：前期準備與冷敷一致，取出浸泡國脫脂棉、紗布后，利用溫水袋加溫，敷15min左右。此外，還可在局部噴云南白藥，取得活血化瘀之效，促進腫塊吸收;還可搗碎仙人掌敷在乳房處。

（3）理療：基于生物學效應與熱效應進行理療，可達消腫、消炎之效，每日理療20min，同時利用磁療儀治療，加速局部血運，以促進炎癥吸收，改善疼痛、腫脹癥狀。

（4）抗生素治療：若上述基礎控制方案無效，可靜滴或肌注抗生素治療。

（5）中醫推拿治療：利用手掌經乳房周圍輕柔乳頭，反復推揉50-100次左右，隨后應用掌部大魚際用力推拉患乳，并于乳腺硬結處再次反復推揉50-100次。完成上述操作后，五指抓緊患側乳房，反復松緊15-20次。最后，利用右手大魚際經乳房腫結沿乳根高速振蕩。中醫推拿治療時，以乳腺局部微熱、可耐受為宜，推拿頻率為1-2次/d，推拿時間控制在20min。

6.產婦乳腺炎有哪些注意事項？

每日堅持吸奶、熱敷，建議每3h吸奶一次，隨后進行熱敷，利用吸奶器將乳汁擠出來，盡可能吸干凈，也可邊吸邊按摩，促進乳汁吸出，減少漲奶，緩解炎癥后，腫塊碎紙消失。同時注意飲食健康，盡量避免發奶食物與寒涼食物，保障清淡飲食，并增加日常飲水量，以促進機體代謝，可食用瘦肉湯，補充日常營養消耗。總結分析，需注意以下事項。

（1）保護乳房：產婦防治乳腺炎重點為減輕乳頭受損，做好乳房皮膚清潔，定期哺乳，避免嬰兒含乳入睡。若乳汁分泌過多，可手法擠出多余乳汁或利用吸乳器吸出，同時注意寶寶是否存在口腔炎癥，若存在盡早診治。產婦發生乳腺炎癥后，還需加強鍛煉，禁忌飲酒，多進食蔬菜、水果或全麥食物，獲取充組維生素D、葉酸、鈣等營養成分，以降低乳腺炎進展為乳腺癌風險。

（2）糾正不良哺乳方式：部分產婦哺乳方式不當，阻滯乳汁流出，可致乳管堵塞，進而誘發乳汁淤積，甚至導致細菌繁殖，且乳頭外傷、畸形或破裂影響下，感染細菌后可經乳頭進入乳腺，進而誘發或加重乳腺炎癥。

（3）做好日常預防工作：產婦發生乳腺炎后，需盡早診治，可進行局部治療，也可開展全身治療，病情較輕者，需堅持母乳喂養，病情較重者，可遵醫囑暫停母乳喂養。